朱克妹

無痛人流患者護理工作中實施心理干預的效果分析

朱克妹

目的分析無痛人流患者護理工作中實施心理干預的效果。方法按照數(shù)字平行分組法將96例自愿接受無痛人流手術者均分為觀察組和對照組（n=48），對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上加強心理護理，對比2組患者情緒狀態(tài)。結果2組經(jīng)相應的護理后，焦慮、抑郁情緒與護理前對比均顯著減輕（P＜0.05），觀察組焦慮、抑郁情緒顯著輕于對照組（P＜0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.2%,對照組并發(fā)癥發(fā)生率為31.3%，2組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結論加強無痛人流手術者的心理護理，可減輕患者焦慮、抑郁情緒，利于術者積極配合手術，促進手術的順利實施。

心理干預；無痛人流患者；效果

人工流產(chǎn)是避孕失敗的主要補救方法，無痛人流是減輕人流手術疼痛的有效方法，可以讓患者在平穩(wěn)、安靜、無痛苦的情況下完成手術，減輕患者的緊張和恐懼心理，同時減少并發(fā)癥的發(fā)生，是當代醫(yī)療的發(fā)展趨勢。由于大多數(shù)患者對麻醉和手術缺乏相應的認知，擔心疼痛、術后效果及對身體的損傷，均存在不同程度的負面情緒，尤其是未婚先孕患者出現(xiàn)早孕和身體變化后，會面對社會輿論和家庭反對[1-2]?；颊邍g期的不良情緒會干擾手術的順利實施以及術后效果，增加術后并發(fā)癥。為保證手術的順利實施，降低術后并發(fā)癥，提高患者術后效果，本研究以96例患者為例，分析心理護理對無痛人流手術者情緒的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組抽取江西省南昌市第九醫(yī)院2012年8月～2014年5月自愿接受無痛人工流手術96例患者為研究對象，年齡20～34歲，平均年齡（27.4±1.4）歲；文化程度：初中及以下21例，高中37例，大學38例。按照數(shù)字平行分組法均分為觀察組和對照組（n=48），2組患者的年齡、文化程度等資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 入選標準 患者均屬于非選擇性終止妊娠，自愿接受無痛人流術；未合并其他嚴重系統(tǒng)性疾??；身體狀況良好，可耐受手術，無任何人流禁忌[3]；超聲檢查確診為宮內早孕；參與研究時均簽署知情同意書。

1.3 方法 對照組患者接受常規(guī)護理。術前準備齊全搶救藥物及器械，建立通暢的靜脈通道，低流量吸氧，密切監(jiān)測生命體征的變化情況，指導患者放松，待心態(tài)穩(wěn)定后給藥。術中注意患者生命體征情況，盡量縮短手術時間，幫助患者擺放舒適體位，做好安全措施以免墜床，并注意防寒保暖。術后叮囑患者注意事項，指導患者采取正確有效的避孕措施。

觀察組患者在接受常規(guī)護理的同時加強心理護理。（1）加強健康教育，積極溝通，取得配合。患者術前對手術缺乏一定了解，擔心術后恢復，對身體的影響，或多或少存在一些負面情緒，影響了手術進行。因此，患者在預約門診時，護理人員應耐心、專業(yè)性地解答患者提出的疑問。向患者簡述手術方法、手術過程、麻醉方式等內容，提高患者對無痛人流術的基本認知，術前告知患者注意事項，禁食、禁水6 h，盡量取得患者的配合。同時做好家屬工作，取得他們配合。（2）構建相互信任的醫(yī)患關系。護理人員應以高度的熱情接待患者，做到一視同仁，并承諾為患者保守醫(yī)密。以友好的態(tài)度、溫和的話語撫慰她們的心靈，耐心傾聽，鼓勵患者訴說，消除患者之間的陌生感和不安全感。積極建立相互信任的醫(yī)患關系，使患者更好地配合手術及治療。（3）術前心理護理。術前不良情緒是影響手術實施及患者術后恢復效果的主要因素，采取必要心理疏導干預則顯得十分重要。因此護理人員需鼓勵家屬陪伴，減輕患者孤單感；指導患者深呼吸，講解放松技術，進行自我調節(jié)。（4）術中心理護理?；颊哌M入人流室時，對手術器械、環(huán)境感到恐懼，并且由于家屬禁止入內而失去了依賴。因此，患者進入手術室后，要做好患者的心理護理，以輕柔的言語、溫柔的眼神安撫患者，適當?shù)刂w性接觸撫慰患者，如：握住患者的手、輕撫患者的前額等，鼓勵患者若有疑慮盡管說出，無需害怕，同時告知患者術中無疼痛和不適，以此消除患者的顧慮。（5）術后護理。患者術后從麻醉中醒來，協(xié)助患者穿好衣褲，以親切和藹的語言告之手術進行得很順利，目的已經(jīng)達到，以免術后過度焦慮。將患者護送到觀察室，給予舒適的臥位，保暖。鼓勵家屬陪伴在其身旁，分散患者注意力以緩解宮縮疼痛。給予必要的心理支持，在剛經(jīng)歷過流產(chǎn)后，大部分患者會產(chǎn)生抑郁、沮喪等精神癥狀，正確認識患者的悲痛及內疚等情緒，了解這種情緒會隨著時間而消退。同時可以為患者尋找適當?shù)男狗绞?，如哭泣和傾訴等，并正確指導家屬配合，尊重、了解患者?；颊咄耆逍押螅蚧颊呒凹覍傩倘肆餍g后注意事項?；颊咝菹⒅烈庾R、定向力正常，坐起和走動無明顯眩暈方可離院。（6）針對性心理疏導。多次人流患者會擔心術后恢復以及生育，護理人員應坦誠告知麻醉師以及手術醫(yī)師的技術水平，消除患者的思想顧慮；若患者為未婚先孕，許諾保守秘密，尊重其隱私；若患者家庭或婚姻緊張，需做好家屬的思想工作，及時安慰患者，盡量改善家庭關系，以此緩解家庭狀況。

1.4 評價指標 采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對2組患者的焦慮、抑郁情緒進行評定，各項指標共計72分，分數(shù)越高，焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.5 統(tǒng)計學方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理前后心理狀態(tài)變化情況分析 2組經(jīng)相應的護理后，焦慮、抑郁情緒與護理前對比均顯著減輕（P＜0.05），觀察組焦慮、抑郁情緒顯著輕于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 2組患者護理前后心理狀態(tài)變化情況（±s，分）

表1 2組患者護理前后心理狀態(tài)變化情況（±s，分）

注：與護理前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 SAS SDS觀察組 48 護理前 44.8±3.7 46.9±5.2護理后 15.7±2.1ab 12.5±3.5ab對照組 48 護理前 45.6±4.1 45.8±6.3護理后 21.8±4.5a 22.4±4.6a

2.2 并發(fā)癥分析 觀察組并發(fā)癥發(fā)生分別為呼吸抑制1例，躁動1例，占4.2%（2/48）；對照組并發(fā)癥發(fā)生分別為呼吸抑制4例，躁動6例，寒戰(zhàn)5例，占31.3%(15/48)；2組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

3 討論

無痛人流手術盡管時間短、手術小，但手術作為一種應激源給患者的身心帶來強烈的刺激，患者對手術的恐懼甚至會超過對疾病的恐懼，常表現(xiàn)出緊張、焦慮、抑郁等情緒，而這種心理狀態(tài)會給患者帶來不同程度的心理創(chuàng)傷，影響手術操作，增加了術后并發(fā)癥的發(fā)生。心理護理是運用心理學知識[4]，利用語言和行為方式與患者溝通，改變患者的心理狀態(tài)和行為。在本組研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.2%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為31.3%，2組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。由此可見，通過心理護理干預，可促進手術順利實施，減少呼吸抑制、躁動、寒戰(zhàn)的發(fā)生。同時通過心理護理干預，可有效消除患者的顧慮，緩解緊張情緒，使其身心處于最佳狀態(tài)，積極主動配合手術，提高手術成功率。在實施心理干預時，應保證護理人員業(yè)務熟練，嚴格遵守操作規(guī)程[5-6]，貫徹落實心理護理。本組研究中，2組經(jīng)相應的護理后，焦慮、抑郁情緒與護理前對比均顯著減輕（P＜0.05），觀察組焦慮、抑郁情緒顯著輕于對照組（P＜0.05）。因此，通過心理護理干預，能夠減輕患者的負面情緒和應激反應，有利于手術的安全、順利進行，促進了康復過程，值得臨床重視。在對無痛人流患者實施心理護理干預時，護理人員需掌握和熟練利用溝通技巧通過溝通交流爭取獲得患者的信任，有效評估和充分了解患者情緒變化，給予患者必要的情感支持，及時向患者提供相關資料和信息，解答患者疑惑，為患者營造舒服、溫馨、輕松、愉快的就診環(huán)境。期間尊重患者，保護患者隱私，通過科學有效的心理護理，起到正向催化的作用[7-8]。同時要叮囑患者注意休息，不要長時間臥床，適當體質鍛煉，自我進行有目的的安慰和心理鍛煉，想象自己身體恢復的最佳效果?？偠灾?，對無痛人流患者采取必要心理疏導干預，可緩解患者焦慮、抑郁情緒，確保人工流產(chǎn)手術的成功，減輕術中、術后應激反應的發(fā)生，臨床價值顯著。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.074

江西 330002 江西省南昌市第九醫(yī)院（朱克妹）