姚愛榮

幾種化學(xué)發(fā)光檢測系統(tǒng)測定血清胰島素和C-肽的效果比較

姚愛榮

目的比較血清胰島素和C-肽使用不同化學(xué)發(fā)光檢測系統(tǒng)檢測的結(jié)果。方法選取接受胰島素釋放試驗(yàn)的患者50例，均進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。分別使用直接化學(xué)發(fā)光免疫分析法（CLIA）、化學(xué)發(fā)光酶免疫分析法（CLEIA）及電化學(xué)發(fā)光免疫分析法（ECLIA）進(jìn)行分析，計(jì)算服糖后不同時(shí)間點(diǎn)血清胰島素及C-肽濃度與空腹?jié)舛鹊谋戎怠＝Y(jié)果任意兩種檢測方法所測得血清胰島素及C-肽濃度結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且任意2種檢測方法比較，均有顯著相關(guān)性（P=0.00）；觀察同一時(shí)間3種檢測方法檢測血清胰島素及C-肽比值，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且3種檢測比值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.00）。結(jié)論不同檢測系統(tǒng)檢測血清胰島素及C-肽濃度差異顯著。而在OGTT中同一時(shí)間點(diǎn)檢測血清胰島素及C-肽水平與空腹水平比值無顯著差異。此方法可辨別不同檢測系統(tǒng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

C-肽；血清胰島素；化學(xué)發(fā)光檢測系統(tǒng)；測定

臨床上對(duì)于血清胰島素及C-肽濃度的檢測尤為重要，尤其是對(duì)于糖尿病患者的診斷[1-3]。本研究對(duì)不同檢測系統(tǒng)間對(duì)同一個(gè)體血清胰島素及C-肽水平進(jìn)行檢測，分析檢測數(shù)據(jù)，進(jìn)行OGTT試驗(yàn)后使用不同檢測系統(tǒng)計(jì)算相同時(shí)間點(diǎn)血清胰島素及C-肽水平與其空腹水平的比值，并進(jìn)行相關(guān)問題的探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院接受胰島素釋放試驗(yàn)的患者50例（男31例，女19例），年齡26～42歲，平均年齡（32.1±3.5）歲?；颊呔凑誒GTT試驗(yàn)要求進(jìn)行空腹口服葡萄糖，于口服后30 min、1 h及2 h時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行靜脈血采集。采集血液標(biāo)本5 mL，離心分離后同步測定。

1.2 儀器 本次研究儀器均使用美國雅培i 2000全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)，檢測所用試劑盒、質(zhì)控品、定標(biāo)液等均為系統(tǒng)配套產(chǎn)品。

1.3 方法 所有患者均進(jìn)行3種化學(xué)發(fā)光法檢測，分別為直接CLIA、CLEIA及ECLIA。所有檢測均嚴(yán)格按照說明書檢測標(biāo)準(zhǔn)和步驟進(jìn)行。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察3種化學(xué)發(fā)光法檢測同一個(gè)體血清胰島素濃度及C-肽濃度與空腹?jié)舛鹊谋戎挡⒂?jì)算其相關(guān)性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，進(jìn)行spearman相關(guān)性分析，以O(shè)GTT各時(shí)間點(diǎn)血清胰島素濃度、C-肽濃度與其空腹?jié)舛鹊谋戎禐橹笜?biāo)，正態(tài)分布數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，非正太分布數(shù)據(jù)進(jìn)行Wilcoxon檢驗(yàn)，以P＜0.05為有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 不同檢測血清胰島素及C-肽結(jié)果統(tǒng)計(jì) 經(jīng)Wilcoxon檢驗(yàn)及spearman相關(guān)分析，任意2種檢測方法所測得血清胰島素及C-肽濃度結(jié)果均有顯著差異（Z=-5.96，-4.58，-5.96；-2.28，-5.96，-5.87，均P＜0.05）；且任意 2 種檢測方法均有顯著相關(guān)性（r=0.91，0.95，0.94；0.94，0.98，0.95，均 P=0.00）。

表1 不同檢測血清胰島素及C-肽結(jié)果統(tǒng)計(jì)

2.2 不同檢測同一時(shí)間點(diǎn)血清胰島素及C-肽比值 觀察同一時(shí)間不同檢測方法檢測血清胰島素及C-肽比值發(fā)現(xiàn)，3種檢測比值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（INS：Z=-0.46，-0.54，-0.38；-1.55，-0.22，-1.16；-1.55，-0.77，-1.48；C-P：Z=-1.52，-0.57，-1.52；-0.53，-1.36，-1.01；-1.08，-1.86，-1.40）；且 3種檢測比值均呈顯著相關(guān)性（r=0.85，0.81，0.83，均 P=0.00）。

3 討論

臨床檢測血清胰島素及C-肽水平對(duì)于鑒別糖尿病類型是一種重要診斷手段，也可用于評(píng)價(jià)胰島β細(xì)胞的功能[4]。而在臨床檢測中發(fā)現(xiàn)，對(duì)于不同系統(tǒng)檢測的血清胰島素水平和C-肽水平差異較大，而哪種檢測更為準(zhǔn)確也尚未明確，缺乏可比性，對(duì)于臨床診斷有著較大的干擾[2]。如何正確分析血清胰島素及C-肽水平成為專家學(xué)者們研究的重點(diǎn)問題[5-8]。

研究不同檢測水平對(duì)血清胰島素及C-肽水平的檢測，表1中可見，不同檢測系統(tǒng)檢測差異較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但不同檢測水平具有顯著相關(guān)性（P=0.00）。而在

OGTT下檢測血清胰島素及C-肽水平與空腹水平比值可見，雖然3種檢測系統(tǒng)結(jié)果無顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但具有顯著相關(guān)性（P=0.00）。結(jié)果提示，單一系統(tǒng)檢測血清胰島素及C-肽水平結(jié)果并不準(zhǔn)確，臨床可考慮將OGTT試驗(yàn)放入檢測中進(jìn)行不同系統(tǒng)的檢測，以加強(qiáng)準(zhǔn)確性。

綜上所述，建立更完善、特異性更高的檢測系統(tǒng)可加強(qiáng)臨床的準(zhǔn)確性。

[1] 盧晉英，唐雪峰，張淑文，等.3種化學(xué)發(fā)光檢測系統(tǒng)測定血清胰島素及 C-肽結(jié)果的差異比較[J].山東醫(yī)藥，2015，55(4)：60-62.

[2] 張鳳杰.化學(xué)發(fā)光法測C肽、胰島素對(duì)糖尿病的診斷價(jià)值[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11(34)：8362.

[3] 張然星，劉建彬，譚延國，等.幾種化學(xué)發(fā)光檢測系統(tǒng)測定血清胰島素和C-肽臨床效果的評(píng)估[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2010，14(10)：1608-1611.

[4] 劉愛國.化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(14)：75-76.

[5] 施麗娟.化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)及在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9(4)：454-456.

[6] 胡士玉，王海清，程正江，等.自制稀釋液在化學(xué)發(fā)光定量檢測HCG濃度的應(yīng)用[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2013，20(3)：192-193.

[7] 陳依平，魏壽忠，林桂花，等.化學(xué)發(fā)光法與ELISA法對(duì)HBsAg和HBsAb同時(shí)陽標(biāo)本檢測比較[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，6(19)：6102-6104.

[8] 丁建平，金紅林，杭秀萍，等.化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)及其在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（2)：516.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.048

新疆 843000 阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)中心（姚愛榮）