【摘要】目的 分析血管緊張肽轉(zhuǎn)換酶抑制藥在冠心病治療中的應(yīng)用情況。方法 采用文獻(xiàn)分析的方式，查找近年來(lái)國(guó)內(nèi)外關(guān)于利用血管緊張肽轉(zhuǎn)換酶抑制藥治療冠心病的相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)文獻(xiàn)中的結(jié)果進(jìn)行簡(jiǎn)要論述，并對(duì)血管緊張肽轉(zhuǎn)換酶抑制藥的作用進(jìn)行分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)分析后可以看出，不同的血管緊張肽轉(zhuǎn)換酶抑制藥可以治療不同類(lèi)型的冠心病，其對(duì)于不同的并發(fā)癥也有著不同的影響。結(jié)論 在治療冠心病時(shí)，為患者采用血管緊張肽轉(zhuǎn)換酶抑制藥進(jìn)行治療可以有效改善患者心臟功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，在臨床上具有較好的療效。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.197

作者單位：131300 大安市安北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

Angiotensin Converting Enzyme Inhibition Drug Application on Coronary Heart Disease Treatment

WANG Xiaohong Health Service Centers in Anbei Community，Da’an 31300，China

【Abstract】

Objective To analyze angiotensin converting enzyme inhibition application on coronary heart disease treatment. Methods Look for use of angiotensin converting enzyme inhibition of drug treatment of coronary heart disease（CHD）related literature，literature results were briefly discussed，and angiotensin converting enzyme inhibition role were analyzed. Results After analysising，it can be seen that different angiotensin converting enzyme inhibition of medicines to treat different types of coronary heart disease，and different influence to different complications. Conclusion Patients with angiotensin converting enzyme inhibition of medicine treatment can improve patients with cardiac function and reduce complications，and has better effect.

【Key words】 Angiotensin converting enzyme inhibition medicine，CHD，Application

血管緊張肽轉(zhuǎn)換酶主要是對(duì)人體血壓起到調(diào)節(jié)的作用，其可以讓血管產(chǎn)生劇烈的收縮，同時(shí)也可以促進(jìn)舒激肽的水解，英文簡(jiǎn)稱(chēng)為“ACE”。而血管緊張肽轉(zhuǎn)換酶抑制藥的主要作用就是抑制ACE的活性，降低舒激肽的水解，使其能夠正常釋放，幫助人體血管恢復(fù)舒張狀態(tài)，以此減小血壓給人體血管及其它臟器帶來(lái)的傷害。在冠心病的治療過(guò)程中，ACE抑制藥是一種比較常用的藥物。其對(duì)于急性冠狀動(dòng)脈綜合征、心肌缺血、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊逆轉(zhuǎn)等都具有較好的療效，被廣泛應(yīng)用于這類(lèi)疾病的臨床治療中 ［1］。本文即是對(duì)血管緊張肽轉(zhuǎn)換酶抑制藥應(yīng)用于冠心病治療中的分析，以期能為相關(guān)工作提供參考。

1 血管緊張肽轉(zhuǎn)換酶抑制藥治療冠心病的作用機(jī)制

1.1 平衡心肌的供氧量和耗氧量

在治療心肌缺血時(shí)，平衡心肌的供氧量和耗氧量是一類(lèi)最直接的方法。一般情況下，心肌的耗氧量與多種因素有著直接或間接的關(guān)系，例如心肌收縮能力、心臟負(fù)荷、心臟跳動(dòng)頻率等。即是說(shuō)，當(dāng)心肌的收縮能力減弱，則心臟跳動(dòng)頻率就會(huì)減緩，心臟負(fù)荷也會(huì)減小，心肌對(duì)于氧的消耗就會(huì)減少。眾所周知，冠狀動(dòng)脈供血時(shí)遇到的阻力越小，則能夠給心肌提供的氧氣也就越多。ACE抑制藥物就是利用藥性減少血管緊張肽Ⅱ的合成和釋放，降低舒激肽的水解程度，進(jìn)而增加血管的舒張程度，使得血管外壁能夠有效擴(kuò)張，降低動(dòng)脈血壓，從而使心臟的負(fù)荷降低，產(chǎn)生平衡心肌供氧量和耗氧量的作用。具體來(lái)說(shuō)就是通過(guò)抑制血管緊張素的合成，降低緩激肽水解，使得冠狀動(dòng)脈得以最大程度地進(jìn)行舒張，減小心臟負(fù)荷。經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，利用卡托普利可以有效減少心臟冠狀動(dòng)脈血壓，增大冠狀動(dòng)脈輸血量，有效降低心臟負(fù)荷。

1.2 改善血管內(nèi)皮的功能

血管中血液流動(dòng)是否穩(wěn)定、暢通與血管內(nèi)皮是否完整有著直接的關(guān)系。在血管內(nèi)皮功能正常的情況下，血管內(nèi)皮可以分泌一類(lèi)活性物質(zhì)，主要包括NO，前列環(huán)素、組織型纖溶酶原激活物等，這些物質(zhì)都是具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。這些物質(zhì)具體功能也就是血管內(nèi)皮的功能，主要包括抑制血小板凝聚、促進(jìn)血液內(nèi)纖維蛋白的溶解、擴(kuò)張血管、抑制炎癥細(xì)胞的侵入、增加血液氧自由基的活性等。而ACE抑制藥則可以促進(jìn)血管內(nèi)皮分泌NO和前列環(huán)素，減少血管內(nèi)局部血管緊張素的合成，降低動(dòng)脈粥樣硬化物質(zhì)的產(chǎn)生等。經(jīng)過(guò)研究表明，喹那普利能夠使冠心病患者動(dòng)脈對(duì)于血管緊張素的反應(yīng)降低，進(jìn)而起到改善血管內(nèi)皮功能的目的。

1.3 抑制交感神經(jīng)興奮

當(dāng)人體內(nèi)血管緊張肽轉(zhuǎn)換酶Ⅱ增高時(shí)，人體交感神經(jīng)興奮性也會(huì)增高，進(jìn)而影響心臟跳動(dòng)頻率，導(dǎo)致心肌供氧量和耗氧量失衡。而ACE抑制藥物可以在一定程度上抑制人體交感神經(jīng)的興奮性，降低心肌的耗氧量，從而平衡心肌供、耗氧量。另外，在交感神經(jīng)興奮時(shí)，能夠起到對(duì)心臟和血管的重構(gòu)作用，引發(fā)血管形態(tài)改變，而ACE抑制藥物能夠抑制這種情況，在臨床上具有較大的治療意義 ［2］。

1.4 抑制血管內(nèi)平滑肌的增殖和遷移

血管緊張肽轉(zhuǎn)換酶Ⅱ不僅能夠促進(jìn)血管緊張素的分泌和合成，同時(shí)也能夠刺激人體內(nèi)多種生長(zhǎng)因子的合成，從而導(dǎo)致血管內(nèi)平滑肌向內(nèi)膜深處遷移或增殖。而ACE抑制藥可以有效控制生長(zhǎng)因子的合成，抑制平滑肌的增殖和遷移，緩解冠心病的多種癥狀。

2 血管緊張肽轉(zhuǎn)換酶抑制藥治療冠心病的應(yīng)用情況

根據(jù)對(duì)文件的分析顯示，在使用喹那普利治療冠心病時(shí)，可以有效修復(fù)人體血管內(nèi)皮功能，減小乙酰膽堿對(duì)于血管收縮的作用；在使用雷米普利時(shí)，不僅能夠有效提高纖維蛋白溶解的速率，同時(shí)還可以抑制患者并發(fā)糖尿病，緩解患者心絞痛癥狀；在使用依那普利時(shí)可以有效治療患者左心功能不全的情況，使患者心肌梗死幾率下降23％左右；在對(duì)患者使用卡托普利時(shí)不僅可以降低患者的死亡率，還可以緩解患者心肌缺血的癥狀，提高患者心臟功能。

3 討論

經(jīng)過(guò)本次分析可以看出，血管緊張肽轉(zhuǎn)換酶抑制藥在治療冠心病方面有著極好的療效。其不僅僅可以直接作用于人體內(nèi)各激素的分泌和合成，還能夠有效幫助人體血管內(nèi)皮恢復(fù)功能、減小患者心臟負(fù)荷、恢復(fù)心肌供血能力等，從根本上治療患者的冠心病，確保患者心臟及冠狀動(dòng)脈的恢復(fù)，具有較高的臨床治療意義。