【摘要】 目的 分析肺氣腫合并感染應(yīng)用頭孢呋辛鈉治療的臨床效果。方法 選取2012年3月～2013年3月間我院收治的肺氣腫合并感染患者43例，實驗組應(yīng)用頭孢呋辛鈉靜滴治療，對照組應(yīng)用青霉素靜滴治療，比較兩組治療效果、臨床指標(biāo)、不良反應(yīng)。結(jié)果 實驗組總有效率（95.83％）與對照組（78.95％）比較相對較高，各項觀察指標(biāo)改善顯著，不良反應(yīng)相對較少，兩組患者臨床效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肺氣腫合并感染應(yīng)用頭孢呋辛鈉治療效果良好，副作用少，安全可靠。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.180

作者單位：161200 黑龍江省齊齊哈爾市富?？h人民醫(yī)院

Application Analysis of Cefuroxime Sodium Medication in Treatment of Emphysema Complicated With Infection

YANG Chunguang People’s Hospital in Fuyu County, Qiqihaer 161200, China

【Abstract】

ObjectiveTo explore clinical effect of cefuroxime sodium medication in treatment of emphysema complicated with infection. Methods Choose 43 patients of emphysema complicated with infection who are treated in hospital from March 2012 to March 2013 and separate them into two groups; patients in study group are given intravenous injection of cefuroxime sodium treatment, while patients in control group are given intravenous injection of penicillin treatment. And then compare treatment efficacy, clinical indicators and patients’ adverse reactions between two groups. Results Treatment efficacy in study group （95.83％） is higher than that in control group （78.95％）; besides, indicators improvements are much more favorable and side-effect incidence is less than counterparts in control group; there is a treatment differential between two groups, and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion Cefuroxime sodium is of efficacy and safety in treatment of emphysema complicated with infection with few adverse reactions; thus, it is quite worthwhile to be promoted.

【Key words】 Emphysema complicated with Infection，Cefuroxime sodium，Clinical application

肺氣腫是一種呼吸科多發(fā)病，老年患者為高發(fā)人群，肺氣腫通常伴有感染，難以根治、病情遷延、病死率高，可對患者的生命健康與生活質(zhì)量造成影響。因此，加強(qiáng)肺氣腫合并感染患者的臨床治療對改善患者健康質(zhì)量、挽救患者生命具有現(xiàn)實意義。我院對2012年3月～2013年3月間收治的肺氣腫合并感染患者43例分別應(yīng)用青霉素與頭孢呋辛鈉靜滴治療，取得理想效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2013年3月間我院收治的肺氣腫合并感染患者43例，分為24例實驗組與19例對照組。實驗組：男13例，女11例，平均年齡（57.61±4.28）歲，平均病程（12.14±2.06）年；對照組：男10例，女9例，平均年齡（58.44±3.07）歲，平均病程（11.84±3.72）年。兩組患者病程、年齡、性別等基本資料差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予兩組營養(yǎng)支持、吸氧、維持水電解質(zhì)與酸堿平衡治療。對照組應(yīng)用640萬U青霉素+生理鹽水250 ml靜脈滴注，1次/d，持續(xù)2周；實驗組應(yīng)用2 g頭孢呋辛鈉+生理鹽水100 ml靜脈滴注，2次/d，每次1 h滴完，持續(xù)2周 ［1］。觀察兩組癥狀消失、X線胸片檢查炎癥表現(xiàn)消失、血象體溫恢復(fù)正常時間，評定兩種藥物安全型，觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：血象體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀與X線胸片檢查炎癥消失；有效：X線胸片檢查提示炎癥減輕，臨床癥狀有所改善，血象體溫基本恢復(fù)；無效：X線胸片檢查結(jié)果、臨床癥狀、血象體溫未見改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo)

實驗組癥狀消失時間、X線胸片顯示炎癥消失時間、血象體溫恢復(fù)時間（5.09±1.37）d、（9.34±2.15）d、（2.76±1.08）d顯著少于對照組（10.27±2.34）d、（15.58±3.47）d、（6.63±3.81）d，兩組患者各項觀察指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 臨床療效

實驗組痊愈18例（75.00％），有效5例（20.83％），無效1例（4.17％），總有效率95.83％；對照組痊愈8例（42.11％），有效7例（36.84％），無效4例（21.05％），總有效率78.95％。兩組患者臨床療效差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

治療期間，實驗組發(fā)生抽搐1例，惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率8.33％；對照組發(fā)生抽搐1例，惡心2例，反射亢進(jìn)1例，昏迷1例，不良反應(yīng)發(fā)生率26.31％。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢阻肺以不可逆的進(jìn)行性氣流受限為典型特征，其病理改變的主要表現(xiàn)為肺氣腫，通常伴發(fā)感染，病死率高。由于老年人并存肺部疾病的可能性大，加之年老體弱，免疫力差，肺部組織的彈性回縮極易發(fā)生障礙，因此容易出現(xiàn)肺氣腫合并感染 ［2］。一旦形成肺氣腫，肺部清除能力則會顯著降低，易致細(xì)菌停留造成肺部感染，而感染又會加重氣管與肺部組織破壞，不僅可以降低肺部組織清潔能力，而且還會加重肺氣腫。肺氣腫的加重屬于一個逐漸滲透過程，危害性大，易于忽視，臨床中應(yīng)當(dāng)予以高度重視?？刂品螝饽[的關(guān)鍵在于正確治療肺氣腫合并感染。國外研究表明，頭孢呋辛鈉治療肺氣腫合并感染的臨床效果顯著優(yōu)于常規(guī)的青霉素，可以促進(jìn)X線胸部顯示的炎癥與臨床癥狀盡早消失，及早恢復(fù)正常體溫與血象。青霉素能夠破壞細(xì)胞壁的合成，抑菌效果顯著，對革蘭陽性菌等多種細(xì)菌有效，但是該藥不會殺滅格蘭陰性桿菌。而且，隨著青霉素的大量應(yīng)用，其耐藥菌逐漸增多，尤以β-內(nèi)酰胺酶最為多見，應(yīng)用受限。頭孢呋辛鈉針對多數(shù)細(xì)菌均十分敏感，尤其是對淋球菌、厭氧球菌與腦膜炎球菌敏感，而且能夠顯著抑制β-內(nèi)酰胺酶，應(yīng)用范圍更加廣泛 ［3］。本研究中，應(yīng)用頭孢呋辛鈉靜滴治療的實驗組癥狀消失時間、X線胸片顯示炎癥消失時間、血象體溫恢復(fù)時間（5.09±1.37）d、（9.34±2.15）d、（2.76±1.08）d顯著少于應(yīng)用青霉素靜滴治療的對照組（10.27±2.34）d、（15.58±3.47）d、（6.63±3.81）d，兩組患者各項觀察指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明頭孢呋辛鈉治療肺氣腫合并肺感染能夠迅速改善癥狀體征，縮短康復(fù)進(jìn)程。此外，實驗組總有效率（95.83％）高于對照組（78.95％），不良反應(yīng)發(fā)生率相對較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示頭孢呋辛鈉的治療效果顯著優(yōu)于青霉素，有利于促進(jìn)藥效發(fā)揮，提高治療效果。綜上所述，肺氣腫合并感染應(yīng)用頭孢呋辛鈉治療效果良好，副作用少，安全可靠。