【摘要】目的 探究心肌梗死患者采用臨床路徑的護(hù)理方法和措施。方法 選取2013年6月～2014年5月收治的38例心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組22例患者給予綜合護(hù)理，對(duì)照組16例選擇常規(guī)護(hù)理，觀察患者的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的總有效率為95.45％，對(duì)照組護(hù)理的總有效率為81.25％。兩組患者的護(hù)理效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心肌梗死患者采用臨床路徑的綜合護(hù)理，可使患者了解自己的病情，保持良好心態(tài)，積極配合治療，提高患者的舒適度和滿意度。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.136

作者單位：161444 黑龍江省黑河市尖山農(nóng)場醫(yī)院

Applied Analysis of Clinical Pathway in Nursing of Myocardial Infarction

GAO Chunyan Jian Shan Farming Hospital in Heihe City，Heihe 161444，China

【Abstract】

Objective The approach and efficacy of clinical pathway in nursing of patients with myocardial infarction are to be investigated. Methods Choose 38 myocardial infarction patients who are treated in hospital from June 2013 to May 2014 and separate them into study group and control group at random. 22 patients in study group are given comprehensive nursing，while 16 patients in control group are given conventional nursing，and then observe and compare nursing efficacy of the two groups. Results The result shows that the nursing efficacy in study group is up to 95.45％; while the nursing efficacy in control group is 81.25％; there is a nursing efficacy differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion Application of clinical and comprehensive pathway attendance in nursing of patients with myocardial infarction is beneficial for patients to be aware of their illness condition and be in good mood，which is helpful for patients to cooperate with nursing actively as well as increasing patients’degree of comfort and satisfaction; therefore，such a nursing approach is quite worthwhile to be clinically promoted and applied.

【Key words】 Myocardial infarction，Clinical pathway，Nursing efficacy

心肌梗死為冠狀持續(xù)性的缺血缺氧導(dǎo)致心肌壞死等情況，很多患者會(huì)有胸骨后的持續(xù)疼痛，通過酸酯類藥物和休息不能緩解疼痛癥狀，還會(huì)有血清心肌酶活性的變化，病情嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)休克、心律失常、心力衰竭等疾病，危害人體的生命健康 ［1］。很多患者因?yàn)椴荒艿玫郊皶r(shí)治療，或者治療中沒有給予相關(guān)知識(shí)的講解和良好護(hù)理會(huì)加重病情，因此需采用相應(yīng)的護(hù)理措施 ［2］。選取2013年6月～2014年5月收治的38例心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理，采用不同護(hù)理，觀察患者的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2014年5月收治的38例心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者22例，男性12例，女性10例，年齡范圍：34～76歲，平均年齡為：（54.37±4.26）歲，梗死情況：9例患者為急性下壁的心肌梗死，5例患者為前間壁，3例患者為前壁心梗，2例患者為下側(cè)壁，1例患者為后壁，2例患者為廣泛前壁。對(duì)照組患者16例，男性10例，女性6例，年齡范圍：36～75歲，平均年齡為：（56.24±4.52）歲，梗死情況：5例患者為急性下壁的心肌梗死，3例患者為前間壁，3例患者為前壁心梗，3例患者為下側(cè)壁，1例患者為后壁，1例患者為廣泛前壁。兩組患者身體的基本資料沒有較大差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者選擇綜合護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 心理作用 患者病情發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)瀕死感和疼痛，患者有恐懼、抑郁、焦慮等不良心理，這種負(fù)面情緒會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)的興奮，導(dǎo)致血管收縮、心率加快，促使血壓升高，對(duì)冠狀動(dòng)脈供氧有不良影響，增加心肌壞死的范圍 ［3］。因此要對(duì)患者采取良好的心理護(hù)理，使其正確認(rèn)識(shí)該疾病，配合醫(yī)護(hù)人員的治療，告知其很多患者通過相應(yīng)治療，都得到良好預(yù)后，樹立治療信心。并根據(jù)患者存在的心理問題給講解和疏導(dǎo)，使其具有安全感，保持最佳的心理狀態(tài)。

1.2.2 生活護(hù)理 該類患者必須保持良好的作息時(shí)間和健康飲食，要選擇清淡、低脂、易消化的半流質(zhì)或者流質(zhì)食物，不可選擇刺激性、辛辣食物，并要求患者保持較慢的進(jìn)餐速度和食量，不可過飽、過快。因?yàn)榛颊咝枰L時(shí)間的臥床靜養(yǎng)，很容易出現(xiàn)便秘這一事項(xiàng)，若患者過度用力會(huì)導(dǎo)致心律失常，甚至猝死 ［4］。每天保持1～2次的排便，可在飲食中增加蔬果的攝入，護(hù)理人員告知患者一旦出現(xiàn)便秘情況就要及時(shí)匯報(bào)，使其選擇中藥番瀉葉的飲用。護(hù)理人員也可給予其腹部按摩，促使腸蠕動(dòng)，或者給予溫鹽水的灌腸，并告知其不可抽煙、飲酒，也不要飲用咖啡和濃茶。

1.2.3 基礎(chǔ)護(hù)理 對(duì)患者迅速安置，監(jiān)測其生命體征，并對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察和檢測，采取吸氧治療，流量為每分鐘4 ～6 L，迅速給予靜脈通道的建立，使藥物可通過靜脈使用。根據(jù)醫(yī)囑，使患者及時(shí)用藥，并針對(duì)患者的疼痛程度，血壓和心率的具體指標(biāo)來調(diào)整藥物劑量，緩解疼痛程度。因?yàn)榛颊咭L時(shí)間臥床，需采取積極的防護(hù)措施，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，要協(xié)助患者翻身，避免褥瘡，病情好轉(zhuǎn)后可適當(dāng)活動(dòng)，避免出現(xiàn)下肢的靜脈栓塞。

1.2.4 出院指導(dǎo) 出院前護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)和健康知識(shí)的講解，告知其服藥的重要性和必要性，按照醫(yī)囑及時(shí)服藥，避免再次梗死的發(fā)生，定期復(fù)查，一旦有身體不適等情況，要及時(shí)入院治療。并在身體狀況允許的情況下，進(jìn)行合理有氧鍛煉，包括體操、散步、打太極等，保證充分的睡眠時(shí)間，不可太過勞累。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組22例患者，護(hù)理顯效13例，護(hù)理有效8例，護(hù)理無效1例，護(hù)理的總有效率為95.45％；對(duì)照組16例患者，護(hù)理顯效5例，護(hù)理有效8例，護(hù)理無效3例，護(hù)理的總有效率為81.25％。兩組患者的護(hù)理效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

心肌梗死為嚴(yán)重的心血管疾病，患者需要得到良好的治療和護(hù)理，才可達(dá)到較好的預(yù)后效果。實(shí)驗(yàn)組患者采用臨床路徑的綜合護(hù)理，包括心理作用、生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理和出院指導(dǎo)，效果顯著。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的總有效率為95.45％，對(duì)照組護(hù)理的總有效率為81.25％。兩組患者的護(hù)理效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，心肌梗死患者采用臨床路徑的綜合護(hù)理，可使患者身體得到全面護(hù)理，效果顯著。