【摘要】目的　研究妊娠合并陰道炎應(yīng)用乳酸桿菌活菌制劑治療的臨床效果。方法　選取2013年10月～2014年10月間我院收治的94例妊娠合并陰道炎患者，對(duì)照組應(yīng)用雙唑泰栓陰道給藥，觀察組應(yīng)用乳酸桿菌活菌制劑陰道給藥，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率（96.23%）、細(xì)菌清除率（71.70%）與對(duì)照組（80.49%）、（48.78%）比較明顯較高，臨床癥狀改善明顯，兩組治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 妊娠合并陰道炎應(yīng)用乳酸桿菌活菌制劑治療可顯著改善臨床癥狀，清除致病菌，維持陰道菌群平衡，效果良好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.148

作者單位：150100 黑龍江省雙城市婦幼保健院

The Investigation on Probiotics Lactobacillus Efficacy in Treatment of Pregnancy Associated With Vaginitis

ZHANG Liqiu　Maternal and Children Health Hospital，Shuang Cheng City，Shuangcheng 150100，China

【Abstract】

Objective　The clinical efficacy of probiotics lactobacillus in treatment of pregnancy associated with vaginitis is to be analyzed. Methods Choose 94 probiotics lactobacillus patients who are treated in hospital from October 2013 to October 2014 and separate them into control group and study group. Patients in control group are given Metronidazole suppositories used in vagina，while patients in study group are given probiotics lactobacillus suppositories，and then observe and compare the treatment efficacy of the two groups. Results In study group，the treatment efficiency is up to 96.23% and bacterial clearance rate is 71.70%，which are higher than counterparts （80.49%） （48.78%） in control group，and the patients’ illness symptoms improved better in study group，there is a treatment differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P＜0.05）.Conclusions Probiotics lactobacillus treatment is quite conducive to improving patients’ clinical symptoms of pregnancy associated with vaginitis and clearing bacteria in order to maintain the balance of vaginal bacteria Thus，such an effective treatment approach is quite worthwhile to be promoted and applied.

【Key words】Probiotics lactobacillus，Pregnancy associated with vaginitis，Clinical efficacy

妊娠合并陰道炎是妊娠期女性多發(fā)的一種陰道感染疾病，患病率可達(dá)9%～23%。該病主要是因陰道菌群失調(diào)，尤其是可以產(chǎn)生H 2O 2的乳桿菌消失或者大量減少，而厭氧菌群異常增加所致。妊娠合并陰道炎能夠?qū)е碌腕w重兒、胎膜早破、流產(chǎn)早產(chǎn)與產(chǎn)褥感染等不良妊娠結(jié)局 ［1］。臨床證實(shí)，乳酸桿菌活菌制劑毒副作用相對(duì)較小，安全性高，治療妊娠合并陰道炎效果理想?；诖耍以簩?duì)2013年10月～2014年10月間收治的94例妊娠合并陰道炎患者分別給予雙唑泰栓與乳酸桿菌活菌制劑治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年10月～2014年10月間我院收治的妊娠合并陰道炎患者94例，分為兩組。觀察組53例，年齡：19～54歲，均齡（31.64±5.93）歲；孕周：2～34周，平均（25.5±4.5）周。對(duì)照組41例，年齡：21～57歲，均齡（33.71±4.58）歲；孕周：5～36周，平均（27.3±6.0）周。病理分型：25例滴蟲性陰道炎，33例細(xì)菌性陰道炎，21例念珠菌性陰道炎，15例混合感染。（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《婦產(chǎn)科學(xué)》中推薦的妊娠合并陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）納入標(biāo)準(zhǔn)：①均在外陰瘙癢、灼熱、陰道分泌物與白帶增多等臨床表現(xiàn)；②1月內(nèi)未應(yīng)用過抗生素治療；③知情同意。（3）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并器質(zhì)性疾??；②存在血液疾病、肝腎異常、心肺疾患與內(nèi)分泌疾病；③藥物過敏。兩組患者孕周、年齡、病情等一般資料差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

對(duì)照組應(yīng)用雙唑泰栓陰道給藥治療，1枚/次，1次/晚，連用10 d；觀察組應(yīng)用乳酸桿菌活菌制劑治療，置于陰道深處，0.25 g/粒，1粒/次，1次/d，連用10 d。治療期間禁止性生活，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，嚴(yán)格清洗消毒內(nèi)衣，觀察兩組患者臨床療效與不良反應(yīng)。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀體征全部消失，連續(xù)3次實(shí)驗(yàn)室檢查均提示正常，鏡檢陰性；顯效：癥狀體征基本消失，鏡檢陰性；有效：癥狀體征有所改善，鏡檢陽性；無效：癥狀體征未見改善，鏡檢陽性。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　臨床療效

經(jīng)過治療，觀察組37例治愈（69.81%），9例顯效（16.98%），5例有效（9.44%），2例無效（3.77%），總有效率96.23%；對(duì)照組17例治愈（41.47%），6例顯效（14.63%），10例有效（24.39%），8例無效（19.51%），總有效率80.49%。兩組臨床療效差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　細(xì)菌學(xué)檢查

觀察組細(xì)菌清除率為71.70%（38/53），對(duì)照組細(xì)菌清除率為48.78%（20/41），兩組患者細(xì)菌培養(yǎng)清除率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

妊娠合并陰道炎的發(fā)生與陰道菌群失調(diào)密切相關(guān)，乳酸桿菌作為優(yōu)勢(shì)菌群在陰道微生態(tài)系統(tǒng)平衡的維持中發(fā)揮重要作用。陰道上皮細(xì)胞中存在的糖原可由乳桿菌進(jìn)行分解，用以維持弱酸性的陰道環(huán)境，抑制致病菌的生長繁殖。若乳桿菌大量減少，則能導(dǎo)致念珠菌、細(xì)菌、滴蟲等多種致病菌大量生長，進(jìn)而破壞正常的陰道環(huán)境，發(fā)生陰道炎。臨床中通常應(yīng)用消除致病菌的措施治療妊娠合并陰道炎，但此種方法在治療過程中能夠影響陰道酸堿平衡，臨床效果不甚理想，復(fù)發(fā)率高?；钚匀樗崾侨樗釛U菌活菌制劑的重要成分，主要是從動(dòng)物或人體陰道中得到所需的乳桿菌，通過人工繁殖制成活菌制劑，用以改善陰道菌群，促使微生態(tài)恢復(fù)平衡穩(wěn)定。而且，黏附于黏膜上皮的乳桿菌能夠形成起到占位保護(hù)作用，有利于陰道酸性環(huán)境的有效維持，阻止致病菌的侵襲。此外，乳桿菌可以抑制致病菌，例如念珠菌、細(xì)菌、滴蟲、葡萄球菌的生長，有利于陰道環(huán)境清潔度的提高，預(yù)防復(fù)發(fā) ［2］。本研究中，應(yīng)用乳酸桿菌活菌制劑治療的觀察組治愈37例（69.81%），總有效率96.23%，明顯高于應(yīng)用雙唑泰栓治療的對(duì)照組（41.47%）、（80.49%），兩組臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，細(xì)菌學(xué)檢查提示，觀察組細(xì)菌清除率為71.70%%（38/53），對(duì)照組細(xì)菌清除率為48.78%（20/41），兩組患者細(xì)菌培養(yǎng)清除率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明妊娠合并陰道炎應(yīng)用乳酸桿菌活菌制劑治療能夠有效清除病原菌，促進(jìn)陰道微生態(tài)系統(tǒng)盡快恢復(fù)平衡，效果顯著優(yōu)于雙唑泰栓，與遲博 ［3］的報(bào)道基本一致。綜上所述，妊娠合并陰道炎應(yīng)用乳酸桿菌活菌制劑治療可以顯著改善臨床癥狀，清除致病菌，維持陰道菌群平衡，效果良好。