奧硝唑羧甲基殼聚糖溶膠治療牙周炎的臨床分析

王海

【摘要】目的 探究奧硝唑羧甲基殼聚糖溶膠治療牙周炎的療效。方法 將牙周炎患者64例分為兩組，對照組采用牙周常規(guī)治療，觀察組采用奧硝唑羧甲基殼聚糖溶膠聯(lián)合常規(guī)治療。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率高于對照組（P < 0.05），治療后患者出血指數(shù)優(yōu)于對照組（P < 0.05）。結(jié)論 牙周炎采用奧硝唑羧甲基殼聚糖溶膠治療具有效果。

【關(guān)鍵詞】牙周炎；奧硝唑羧甲基殼聚糖；溶膠治療

作者單位：134003 吉林省通化市二道江區(qū)人民醫(yī)院

為進一步研究牙周炎的治療方法，我院選取64例患者展開臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

于我院2014年8月～2015年3月收治的牙周炎患者中選取64例作為研究對象，所有患者均符合牙周炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，經(jīng)臨床癥狀、X線檢查確診；將患者根據(jù)隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組各32例，對照組中男20例，女12例，年齡（41.1±4.3）歲，觀察組中男19例，女13例，年齡（41.4±4.7）歲；所有患者對本次研究均知情同意，兩組患者一般資料比較無差異（P＞0.05），可對比。

1.2方法

對照組采用牙周常規(guī)治療：通過6點法適當(dāng)選定6個位點，常規(guī)潔治齦上和齦下，并對根面進行刮治直至平整狀態(tài)，牙周袋不放藥。于此基礎(chǔ)上，觀察組采用奧硝唑羧甲基殼聚糖溶膠治療：（1）精確稱取600㎎羧甲基殼聚糖，利用Co60消毒，將其與30 ml滅菌蒸餾水相溶，之后稱取450㎎奧硝唑溶解，得到15 g/L奧硝唑+20 g/L羧甲基殼聚糖=奧硝唑羧甲基殼聚糖溶膠，顏色呈淡黃色，膠狀，將其密閉保存于4℃的棕色容器中；（2）于患者牙周袋內(nèi)注入上述溶膠，由袋底開始直至牙周袋注滿，約0.1～0.3 ml，復(fù)診1次/7d，復(fù)診時注藥1次，持續(xù)注藥4次。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床療效、治療前后兩組患者PLI（菌斑指數(shù)）和BI（出血指數(shù)）等各項指標(biāo)改善情況（分別于治療前后收集6個牙齦下菌斑受檢點，記錄PLI和BI指數(shù)）。

1.4療效判定

治愈：患者臨床癥狀全部消失，經(jīng)檢測各指標(biāo)均恢復(fù)正常；顯效：患者臨床癥狀大部分消失，經(jīng)檢測BI減少2級以上，牙齒松動情況顯著改善；有效：患者臨床癥狀部分消失，經(jīng)檢測BI減少1級以上，牙齒松動情況有改善；無效：患者臨床癥狀和牙齒松動情況均無改善。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

記錄并整理本次研究數(shù)據(jù)，均利用SPSS 13.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)和計數(shù)數(shù)據(jù)比較分別通過t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2　結(jié)果

2.1臨床療效

觀察組中治愈1例，顯效22例，有效7例，無效2例，患者治療總有效率為93.8%；對照組中治愈0例，顯效17例，有效6例，無效9例，患者治療總有效率為71.9%；兩組患者治療總有效率比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2PLI和BI

治療前觀察組患者PLI為（4.31±0.54），BI為（4.26±0.82），對照組患者PLI為（4.45±0.34），BI為（4.36±0.71），兩組患者PLI和BI指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者PLI為（0.00±0.00），BI為（0.07±0.03），對照組患者PLI為（0.00±0.00），BI為（0.98±0.05），兩組患者PLI和BI指數(shù)與治療前相比均改善（P＜0.05），兩組患者PLI指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者BI指數(shù)改善程度優(yōu)于對照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

牙周炎是侵犯牙周膜、牙槽骨、牙齦以及牙骨質(zhì)的一種慢性破壞性疾病，在年齡≥35歲人群較為多見，年齡越大，患者發(fā)病率越高，牙周炎家族遺傳性較高［2］，有急性牙周炎和慢性牙周炎之分。一般來說，大多數(shù)牙周炎是由于牙齒和牙齦之間的菌斑和結(jié)石長期堆積而造成的，可在牙齒和牙齦之間形成牙周袋，并向下擴散至牙齦和牙槽骨之間，且牙周袋聚積的菌斑會形成一個厭氧環(huán)境，利于厭氧菌的生長擴散，患者早期可表現(xiàn)為牙齦變紅、出血和口臭，經(jīng)X線檢查可顯示牙槽骨出現(xiàn)不同程度的破壞消失［3］，當(dāng)牙槽骨損壞越來越多時，牙齒可發(fā)生松動和移位，若不及時治療，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)牙齒喪失，是導(dǎo)致成年人和老年人牙齒拔除的最主要原因。

奧硝唑羧甲基殼聚糖的主要成分為奧硝唑和羧甲基殼聚糖，前者是一種硝基咪唑類衍生物，具有抗微生物作用，通過分子中的硝基，在無氧環(huán)境下可還原為氨基或形成自由基，與細(xì)胞成分相互作用，達(dá)到殺滅微生物的效果，主用于治療子宮內(nèi)膜炎、牙周炎、冠周炎等各種微生物感染疾病，殺菌效果好。羧甲基殼聚糖是近年來出現(xiàn)的一種化工合成物，具有穩(wěn)定性高、抗菌、抗感染、降脂和防治動脈硬化等藥理作用，其作用機制主要在于小分子的脫乙酰殼聚糖具有質(zhì)子化銨，而質(zhì)子化銨又能夠與細(xì)菌帶負(fù)電荷的細(xì)胞膜相互作用，通過吸附和聚沉細(xì)菌，穿透細(xì)胞壁進入細(xì)胞內(nèi)部，擾亂細(xì)菌新陳代謝，發(fā)揮抗菌作用，臨床用于治療牙周炎療效確切。為進一步研究奧硝唑羧甲基殼聚糖溶膠治療牙周炎的臨床療效，我院選取64例患者作為研究對象，分別采用兩種治療方法展開臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療總有效率和BI指數(shù)與對照組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

總而言之，采用奧硝唑羧甲基殼聚糖溶膠治療牙周炎，患者臨床癥狀改善良好，牙齦出血得到有效控制，治療效果良好。

參考文獻

［1］周麗珍，黃黎. 翻瓣術(shù)對老年重度牙周炎冠心病患者血清TNF-α、IL-6和CRP水平的影響［J］. 重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（6）: 785-787.

［2］張馨藝，李萌，隋秉東，等. 氧化應(yīng)激及抗氧化防御系統(tǒng)在慢性牙周炎中的作用［J］. 牙體牙髓牙周病學(xué)雜志.2015，25（1）: 52-56.

［3］張連志. 非手術(shù)方法治療侵襲性牙周炎臨床療效研究［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（7）：43-44.

The Clinical Analysis of the Treatment of Periodontitis by Carboxymethyl Chitosan

WANG Hai Erdaojiang District People's Hospital of Tonghua City， Jilin Province， Tonghua 134003，China

【Abstract】

Objective To explore the effect of the treatment of periodontitis by the sol of the sodium carboxymethyl chitosan. Methods 64 patients with periodontitis were divided into two groups. The control group was treated with conventional therapy. The observation group was treated with the combination of the conventional treatment and chitosan sol. Results The total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group （P < 0.05）， and the bleeding index was better than the control group （P < 0.05）. Conclusion The therapeutic effect of the treatment of periodontitis with the use of the chitosanis remarkable.

【Key words】Periodontitis，Carboxymethyl chitosan，Sol therapy

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.070

【中圖分類號】R781.4+2

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0092-02