孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療218例支氣管炎哮喘的可行性探究

高曉婷

【摘要】目的 探討孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管炎哮喘臨床療效。方法 選取218例支氣管炎患者作為研究對象，分為觀察組對照組，各109例。觀察組采用孟魯斯特聯(lián)合沙美特羅替卡松；對照組采用沙美特羅替卡松。比較兩組肺功能情況和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組治療有效率為94.4%，對照組為82.6%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。觀察組治療后肺功能改善情況優(yōu)于對照組。結(jié)論 采用孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管炎哮喘具有臨床效果。

【關(guān)鍵詞】孟魯司特；哮喘

作者單位：831100新疆維吾爾自治區(qū)昌吉回族自治州人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科

支氣管炎哮喘在醫(yī)學(xué)臨床上簡稱為哮喘病，是一種常見的多發(fā)病，嚴(yán)重影響著患者家庭和社會［1］。因此，支氣管炎哮喘若不及時進行治療或者治療不規(guī)范等都可能出現(xiàn)死亡，若得到規(guī)范化的及時治療，就可以使得哮喘得到較好的控制和緩解。炎哮喘患者作為研究對象，所有患者都符合支氣管炎哮喘診治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為觀察組和對照組，各109例。觀察組有75例男性，34例女性，年齡20～55歲，平均年齡（29.4±3.2）歲，患者均為2～15年的病程，平均病程（1.20±0.54）年，第一秒用力呼吸所測量出來的呼吸量占預(yù)計值72%。對照組有62例男性，47例女性，年齡17～56歲，平均年齡（30.1±2.9）歲，患者為2～20年的病程，平均病程（1.30±0.74）年，第一秒用力呼吸所測量出來的呼吸量占預(yù)計值73%。兩組患者在性別、年齡等方面差異比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1　資料與方法

1.1一般資料

選用我院于2012年2月～2014年2月收治的218例支氣管

1.2治療方法

觀察組患者首先采用孟魯斯特進行口服，服用劑量為10 mg，每晚一次，然后早晚分別吸入1次50 ug，100 ug劑量的沙美特羅替卡松。對照組患者則早晚分別吸入一次沙美特羅替卡松干粉劑。兩組患者在治療的過程中若出現(xiàn)呼吸道感染，及時使用抗感染藥物進行對抗治療，若出現(xiàn)急性的發(fā)作現(xiàn)象，及時使用短效β2受體激動劑。對兩組患者觀察均為12周。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

完全控制：患者治療期間無明顯癥狀，或一周出現(xiàn)小于2次的日間癥狀，活動不受任何限制，沒有出現(xiàn)夜間癥狀或者憋醒等，其肺功能一切正常，哮喘癥狀沒有出現(xiàn)急性加重的情況。

部分控制：患者在任意一周出現(xiàn)以下其中的一種表現(xiàn)：（1）有過1次以上的活動受到限制的情況或者是夜間癥狀出現(xiàn)和憋醒；（2）一周以內(nèi)出現(xiàn)過＞2次的日間癥狀；（3）一周以內(nèi)出現(xiàn)過＞2次的急救治療或者是緩解藥物治療；（4）肺功能狀態(tài)的PEF/FEV1值＜80%的預(yù)計值；（5）每年出現(xiàn)不少于1次的急性發(fā)作現(xiàn)象。

無效：患者的臨床癥狀在任意的一周內(nèi)所出現(xiàn)過的部分控制表現(xiàn)至少＞3次，或者出現(xiàn)過1次的哮喘急性發(fā)作現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計和分析，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，以t進行檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。若（P ＜0.05）則差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義

2　結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效對比

觀察組臨床有效率為94.4%。對照組臨床療效有效率為82.6%。觀察組臨床效果優(yōu)于對照組。

2.2兩組患者治療前后的肺功能及ACT評分的對比

觀察組患者在治療前，其ACT評分值為（18.1±2.2），F(xiàn)EV1的值為（71.9±4.18），F(xiàn)VC的值為（71.8±6.54），PEF的值為（76.12±3.22）；治療后其ACT評分值為（23.9±2.2），F(xiàn)EV1的值為（86.21±3.35），F(xiàn)VC的值為（85.01±7.30），PEF的值為（88.14±4.55）。對照組患者治療前，其ACT評分的值為（18.7±2.1），F(xiàn)EV1的值為（72.16±3.88），F(xiàn)VC的值為（72.86±5.69），PEF的值為（75.33±4.12），治療后其ACT評分的值為（23.0±1.7），F(xiàn)EV1的值為（84.77±3.05），F(xiàn)VC的值為（84.55±6.21），PEF的值為（85.2±3.44）。以上數(shù)據(jù)表明，觀察組患者的臨床治療效果較于治療前的肺功能狀況以及ACT評分有提高。

2.4兩組患者不良反應(yīng)情況

觀察組患者在治療期間出現(xiàn)有4例口腔念珠菌感染，6例為上腹部的不適，5例為口干，4例為頭暈不適；對照組患者在治療期間出現(xiàn)有5例口腔念珠菌感染 ，6例為頭暈不適，5例為心前區(qū)不適。上述癥狀均為輕微的不良反應(yīng)，能夠自行恢復(fù)。

3　討論

支氣管炎哮喘的病理性改變主要體現(xiàn)在氣道炎癥以及平滑肌痙攣這兩個方面上，而支氣管炎哮喘患者在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)作性的喘息、胸悶、咳嗽或者氣急等，大部分患者主要表現(xiàn)為胸痛。許多患者通常會被香水、煙霧、花粉、寵物、灰塵等的刺激性物質(zhì)刺激后導(dǎo)致哮喘發(fā)作，而夜間和清晨則是哮喘發(fā)作的高發(fā)時段及加劇時段［2］。盡管目前醫(yī)學(xué)臨床上針對支氣管炎哮喘疾病無法根治，但是有效抑制炎癥和控制哮喘的發(fā)作癥狀還是存在良好的臨床治療方案［3］。本次研究結(jié)果表明，單純采用沙美特羅替卡松進行治療后，臨床有效率為82.6%，采用孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療進行治療后，臨床總有效率高達(dá)94.4%。

總而言之，采用孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松在治療哮喘患者的臨床方案上具有較高的可行性，能夠讓患者的癥狀及各項機體功能得到有效改善，降低哮喘發(fā)作的頻率。

參考文獻

［1］張慶團，張凱. 孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療老年中重度支氣管哮喘的臨床研究［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33（22）: 3078-3079.

［2］陳毅斐，李平，陳凡，等. 沙美特羅替卡松干粉劑單用和聯(lián)合孟魯司特應(yīng)用對成人中重度哮喘療效的系統(tǒng)評價［J］. 中國呼吸與危重監(jiān)護雜志，2013，12（6）: 605-612.

［3］周海燕. 孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療慢性支氣管哮喘1200例臨床分析［J］. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（13）: 416-417.

The Feasibility Study of the Treatment of 218 Cases of Bronchitis Asthma by Montelukast Combined with Salmeterol

GAO Xiaoting The Xinjiang Uygur Autonomous Region Changji Hui Autonomous Prefecture People's Hospital Respiratory Department ，Changji 831100，China

【Abstract】

Objective To study clinical curative effect of montelukastcombined with Shah Mette Lo Tikason to treat bronchitis asthma. Methods To choose 218 cases of bronchitis patients as the research object.They were divided into the observation group and the control group.The observation group treated with meng LuSi combinedwith salmeterol. The control group used salmeterol . Results The observation group treatment effective rate was 94.4%，the control group was 82.6%，and the difference statistically significant（P < 0.05）. Conclusion The meng LuSi combined with salmeterol for treatment of bronchitis asthma is worthy of popularization and application.

【Key words】Montelukast ，Asthma

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.058

【中圖分類號】R562.2+1

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0076-02