【摘要】目的 研究行胃癌手術(shù)患者在臨床護(hù)理路徑下的作用。方法 選胃癌手術(shù)100例患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組各50例。對照組：常規(guī)手術(shù)護(hù)理，觀察組：采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)。結(jié)果 觀察組住院時間、置管時間顯著低于對照組；對照組護(hù)理方案費(fèi)用明顯高于觀察組；觀察組患者下床活動的時間早于對照組；觀察組滿意度顯著高于對照組。P < 0.05。結(jié)論 采用臨床護(hù)理路徑的方式進(jìn)行胃癌手術(shù)護(hù)理，臨床護(hù)理效果顯著，患者滿意度較高，安全可靠，值得進(jìn)一步推廣以及更深的研究。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.18.196

作者單位：473000河南省南陽南石醫(yī)院外科

The Application Effect that Clinical Nursing Care of Patients with Gastric Cancer Applied Path

YE Deqin　Surgical，Nanshi Hospital of Nanyang in Henan，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To study the effect of gastric cancer surgery patients in a clinical care path. Methods 100 cases of gastric cancer were randomly divided into observation group and control group 50 cases. Control group： routine surgical care， observation group： clinical nursing pathway intervention. Results The duration of hospitalization， intubation time was significantly lower than the control group; the control group was significantly higher than the cost of care programs observation group; observation group activities ambulation time earlier than the control group; the observation group was significantly higher satisfaction. P < 0.05. Conclusion The clinical care path way gastric cancer care， clinical care effect is significant， higher patient satisfaction，safety and reliability， is worthy of further promotion and deeper research.

【Key words】Clinical care path，Gastric cancer，Treatment effect，Satisfaction

作為一種全新的護(hù)理手法，在進(jìn)行胃癌手術(shù)患者的臨床護(hù)理中取得了較好的護(hù)理效果。在患者進(jìn)行住院治療的過程中，護(hù)理人員每天需要參照成效的護(hù)理，將其作為護(hù)理的指標(biāo)，將良好的護(hù)理熱情及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式運(yùn)用于對患者的日常護(hù)理過程之中，有計劃的進(jìn)行護(hù)理工作，提升患者的配合程度以及患者對護(hù)理的滿意度，增強(qiáng)治療效果，加快治療的進(jìn)程 ［1］。此次研究選取我院的100例患者，對比分析常規(guī)護(hù)理與臨床護(hù)理路徑兩種護(hù)理方式的臨床效果、住院時間、患者滿意度等指標(biāo)，結(jié)果顯著，下面就是詳細(xì)的報道。

1　資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析100例于2013年至2015年期間在我院接受胃癌手術(shù)的100例患者。所選患者經(jīng)過嚴(yán)格的檢查，均符合胃癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將該100例患者分為觀察組與對照組，每組患者50例。對照組50例患者中，男性患者29例，女性患者21例，年齡33 ～60歲，平均年齡（49.7±3.6）歲；觀察組50例患者中，男性患者30例，女性患者20例，年齡35～59歲，平均年齡（46.2±2.8）歲，；兩組患者在年齡，性別、患病情況以及各項生理指標(biāo)等信息方面差異極小，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，可比。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方式，患者需要時刻受到觀察，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)該及時向醫(yī)生報告。

觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑的方式進(jìn)行護(hù)理。首先，在手術(shù)進(jìn)行之前，與患者進(jìn)行良好的溝通交流，排解患者的疑惑，減輕患者的焦慮情緒?；颊咝枰私庥嘘P(guān)手術(shù)的相關(guān)過程，保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)。同時，手術(shù)前一天可以對患者進(jìn)行皮膚過敏測試、腸道、血液以及各方面指標(biāo)及使用物品的準(zhǔn)備，患者在進(jìn)行手術(shù)當(dāng)天的早上需要保持空腹，不可食用任何東西包括水。其次，手術(shù)之前各項準(zhǔn)備工作需要到位，置管常規(guī)處理，抗生素藥物需要在手術(shù)開始前的半個小時內(nèi)進(jìn)行靜脈滴注，護(hù)理過程的記錄需要認(rèn)真完整的記錄，將麻醉的藥品及手術(shù)后復(fù)蘇的藥品分類準(zhǔn)備完善，將各類引流管合理歸類，根據(jù)患者的疼痛情況，有針對性的進(jìn)行護(hù)理。然后，在患者完成手術(shù)后一到兩天的時間內(nèi)，時刻關(guān)注引流管的狀態(tài)，做好該方面的護(hù)理，認(rèn)真觀察并記錄患者病情的變化，根據(jù)相關(guān)狀態(tài)的變化來進(jìn)行適量的運(yùn)動，患者需要了解有關(guān)藥物以及治療方面的知識，護(hù)理人員需要向其詳細(xì)的講解。將胃管在手術(shù)完成后的第三天拔出，患者可以進(jìn)行飲食，需要在護(hù)理人員的幫助下進(jìn)行合理的飲食，根據(jù)患者的飲食情況，合理處置患者腹腔內(nèi)的營養(yǎng)管、引流管，臨床的護(hù)理記錄需要根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行嚴(yán)格要求，適當(dāng)?shù)闹w運(yùn)動有利于患者身體的康復(fù)。營養(yǎng)液作用于患者身體后需要根據(jù)患者的反應(yīng)采取正確的護(hù)理措施。最后，在手術(shù)完成后的第四天至出院，指引患者保持合理營養(yǎng)的飲食習(xí)慣，保證患者腹腔內(nèi)引流管及營養(yǎng)液的正常狀態(tài)。積極與患者保持心理的溝通，使其保持良好的心態(tài)，有利于患者身體的康復(fù)，同時，指引患者進(jìn)行適量的運(yùn)動，根據(jù)患者的實際情況適當(dāng)?shù)脑黾踊顒恿俊r刻關(guān)注患者的病情，在患者完成治療康復(fù)出院后，囑咐患者定期到醫(yī)院接受檢查，將日常的注意事項詳細(xì)的講解，一旦出現(xiàn)突發(fā)癥狀，要求其馬上與醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系 ［2］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對100名接受護(hù)理患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用t檢驗與χ 2檢驗對比分析常規(guī)護(hù)理與臨床護(hù)理路徑護(hù)理的臨床效果。當(dāng)P<0.05時有統(tǒng)計學(xué)差異。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者住院、活動及置管時間對比

觀察組住院治療時間、下床活動時間、置管時間分別是：（10.50±2.68）d、（2.72±1.11）d、（3.88±1.19）d。對照組則分別為：（14.37±3.25）d、（3.45±2.56）d、（4.98±2.32）d。觀察組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。

2.2 護(hù)理滿意度對比

觀察組患者滿意度為98.0%（49/50），顯著高于對照組72.0% （36/50）的滿意度，P<0.05，具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異

2.3 護(hù)理費(fèi)用對比

對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法，其護(hù)理方案費(fèi)用明顯高于觀察組，P<0.05，具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。

3　討論

在患者進(jìn)行治療以及疾病的預(yù)防過程中，良好的護(hù)理干預(yù)能夠起到良好的促進(jìn)作用。通過臨床的試驗顯示，通過臨床護(hù)理路徑護(hù)理的方式作用于胃癌等疾病手術(shù)過程中，可以有效降低患者的住院、置管時間，提前患者的下地活動時間，患者的滿意度得到了很大程度的提高，同時，降低了治療的成本，為患者降低了治療的費(fèi)用，節(jié)約了醫(yī)療的資源。為治療提供了有效的幫助，加快了患者的康復(fù)進(jìn)程。

胃癌患者對疾病往往不能夠有清楚的認(rèn)識，消極的心態(tài)不利于患者接受治療?？只?、悲觀的態(tài)度會使患者陷入絕望，不利于治療的進(jìn)展。護(hù)理人員需要及時的與患者進(jìn)行溝通交流，消除患者心中的疑惑，同時，向其講解有關(guān)胃癌疾病的相關(guān)知識，在患者對其有一定的了解后，恐懼的心態(tài)就會得到降低。密切關(guān)注患者的心理變化，防止患者出現(xiàn)輕生的念想。指導(dǎo)患者保持樂觀的心態(tài)，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極地配合醫(yī)生進(jìn)行治療。胃癌會降低患者食欲，為使患者保持身體的營養(yǎng)，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食調(diào)整，保持良好的飲食習(xí)慣，為免疫力的提升提供了基礎(chǔ) ［3-4］。

臨床護(hù)理路徑根據(jù)患者病情的變化以及日常的護(hù)理工作總結(jié)而出，它能夠及時調(diào)整并適應(yīng)患者病情的改變。嚴(yán)格的實踐能夠規(guī)范護(hù)理的工作效率，增強(qiáng)護(hù)理人員的工作計劃性，使護(hù)理人員更加有目的、針對性的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。同時，臨床護(hù)理路徑護(hù)理能夠改善護(hù)理人員的工作態(tài)度，將工作中出現(xiàn)的細(xì)微變化及時的發(fā)現(xiàn)出來，及時采取正確的治療方案，避免延誤病情，提高臨床的治療水平。

綜上，在胃癌患者進(jìn)行手術(shù)護(hù)理過程中采用臨床路徑護(hù)理干預(yù)臨床效果顯著，患者滿意度較高，值得重視推廣。