子宮內(nèi)膜癌患者行全子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)圍手術(shù)期的規(guī)范化護理研究

陳鳳艷

目的分析子宮內(nèi)膜癌行全子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)圍手術(shù)期規(guī)范化護理。方法選取2014年1月～2015年1月收治的100例子宮內(nèi)膜癌患者，采取圍術(shù)期規(guī)范化護理。結(jié)果本組患者均順利完成手術(shù)。通過圍術(shù)期規(guī)范化護理，本組患者術(shù)后7～20 d出院，并未發(fā)生嚴重并發(fā)癥。結(jié)論圍術(shù)期對子宮內(nèi)膜癌患者采取規(guī)范化護理，能促進患者康復(fù)。

子宮內(nèi)膜癌；全子宮切除；盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)；圍手術(shù)期護理

臨床中，子宮內(nèi)膜癌多發(fā)于子宮體內(nèi)膜層，主要為腺癌，在生殖道惡性腫瘤中，其發(fā)病率所占比例較高，且有年輕化發(fā)展趨勢［1-2］。所以，圍術(shù)期護理有著重要作用。本文主要分析子宮內(nèi)膜癌患者行全子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)圍手術(shù)期規(guī)范化護理，確保手術(shù)順利進行，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2014年1月～2015年1月收治的100例子宮內(nèi)膜癌患者，本組患者均采取全子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，行全麻。年齡為50～62歲，平均為（45.34±10.22）歲。

1.2 圍術(shù)期規(guī)范化護理

1.2.1 術(shù)前護理 常規(guī)檢查。術(shù)前，測定凝血時間、血型、血常規(guī)，并采取B超、胸片、心電圖等檢查。心理護理。對患者心理狀況進行評估，介紹手術(shù)重要作用。護理人員對患者采取適當(dāng)心理疏導(dǎo)，向患者與患者家屬介紹疾病有關(guān)知識、術(shù)后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥以及有關(guān)注意事項，緩解患者心理壓力，保持良好情緒。術(shù)前準備。陰道沖洗使用0.5%碘伏溶液，1次/d，持續(xù)3 d。術(shù)前1 d，使用肥皂水進行清潔灌腸。術(shù)日早晨，灌腸處理。術(shù)前禁食、禁飲；術(shù)日，備皮。

1.2.2 術(shù)中護理 病房護士與手術(shù)室巡回護士做好交接、檢查工作，構(gòu)建靜脈通道，配合麻醉師麻醉，擺放體位，注意術(shù)中保暖。皮膚消毒，器械護士嚴格遵守?zé)o菌操作，配合醫(yī)生進行手術(shù)操作。巡回護士需要做好術(shù)中配合工作，對患者各項生命體征進行嚴密觀察，做好核對、清點工作，確保手術(shù)順利進行。

1.2.3 術(shù)后護理 常規(guī)護理。術(shù)后，患者清醒后，送回病房，護理人員評估患者情況，在搬動患者時，動作要盡量放輕，注意頭部保護，保持尿管以及引流管通暢。取患者平臥位，將頭部偏向一側(cè)，給予3～6 h低流量吸氧，確保呼吸道通暢。對患者生命體征進行觀察，注意保暖。會陰護理。術(shù)后，采取相應(yīng)措施，清潔患者會陰部，每天擦洗會陰部2次，術(shù)后24 h，觀察患者陰道，看其是否存在流血情況，一旦出血量較多，需及時向醫(yī)生報告，并采取相應(yīng)處理。手術(shù)切口護理。觀察患者腹部敷料有無滲液或者是滲血癥狀，如果有異常需及時更換敷料，并加壓包扎，保持切口敷料清潔。引流管護理。對患者引流液量、顏色以及性質(zhì)進行詳細記錄，確保引流管通暢，固定引流管于床邊，并說明引流管護理的重要作用，在翻身時，防止引流管彎曲或者是拖拉。尿管護理。妥善固定患者尿管，避免尿管發(fā)生扭曲與受壓，確保尿管通暢，尿道口使用碘伏溶液進行擦洗。在將尿管拔除前1 d，首先夾管，開放為4 h/次，加強膀胱鍛煉，確?；颊吲拍蚬δ芑謴?fù)。囑咐患者多飲水，促進患者尿液排出，同時能對排尿反射產(chǎn)生刺激，避免發(fā)生排尿困難。

飲食護理。術(shù)后，6 h禁飲、禁食，使用棉簽沾取溫水，濕潤患者口唇。術(shù)后6 h后，可適當(dāng)食用流質(zhì)食物，在肛門排氣以后，飲食轉(zhuǎn)為半流質(zhì)食物，逐漸進行飲食。術(shù)后6 h，取患者半臥位，鼓勵患者翻身。術(shù)后1 d，如果患者未通氣，可取足三里、天樞、神闕、中脘等穴位艾灸，有助于恢復(fù)患者腸功能；術(shù)后3 d，對于未大便患者，使用開塞露，防止發(fā)生大便秘結(jié)，對傷口愈合造成影響。出院指導(dǎo)。囑咐患者保持良好情緒，注意休息，多食用易消化食物，保持大便通暢。不宜過度勞累，防止腹壓增加。術(shù)后3個月，禁止性生活、盆浴。對陰道分泌物進行嚴密觀察，一旦發(fā)生異常，及時就診。

2 結(jié)果

本組患者均采取全子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，順利完成手術(shù)。其中術(shù)后1 d，8例患者具有一定程度腹脹癥狀，給予開塞露塞或者是艾灸等處理后，癥狀明顯緩解；術(shù)后3～5 d，1例患者手術(shù)切口出現(xiàn)少量滲液、滲血癥狀，采取神燈照射、中藥大黃外敷以及更換敷料以后，患者切口干燥，切口愈合。通過圍術(shù)期規(guī)范化護理，本組患者術(shù)后7～20 d全部出院，并未發(fā)生嚴重并發(fā)癥。

3 討論

臨床中，子宮內(nèi)膜癌是常見的女性生殖道惡性腫瘤，在女性婦科惡性腫瘤中約占25%，對女性健康以及日常生活造成嚴重影響［3-4］。近幾年，子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率逐年上升，圍術(shù)期護理對于子宮內(nèi)膜癌患者手術(shù)效果提升有著重要作用。本文主要對于患者圍術(shù)期加強規(guī)范化護理，在患者入院后，向其詳細介紹疾病、手術(shù)治療等有關(guān)知識，使得患者焦慮、恐懼等情緒得以緩解，保持良好心態(tài)，積極配合治療；術(shù)前完善常規(guī)檢查，并做好準備工作，提升患者認知能力；術(shù)中護士積極配合手術(shù)操作，觀察患者各項生命體征確保手術(shù)順利進行；術(shù)后，注意患者病情變化，適當(dāng)調(diào)整護理方案，做好術(shù)后護理以及出院指導(dǎo)工作，保證手術(shù)治療效果。本文研究結(jié)果顯示，本組患者均順利完成手術(shù)。通過圍術(shù)期規(guī)范化護理，本組患者術(shù)后7～20 d全部出院，并未發(fā)生嚴重并發(fā)癥。這說明圍術(shù)期對子宮內(nèi)膜癌患者采取規(guī)范化護理，能促進患者康復(fù)。

［1］劉苗苗． 135例圍術(shù)期子宮內(nèi)膜癌患者的護理分析［J］． 中國醫(yī)藥指南，2012，10（27）：309-310．

［2］邢立華． 子宮內(nèi)膜癌患者圍術(shù)期護理效果觀察［J］． 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（33）：129-130．

［3］劉迎春． 子宮內(nèi)膜癌介入治療患者心理狀況評估及中醫(yī)護理干預(yù)［J］． 中醫(yī)臨床研究，2011，3（9）：94-95．

［4］仇玉蓉． 子宮內(nèi)膜癌患者行全子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)圍手術(shù)期的規(guī)范化護理［J］． 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（2）：387-388．

Perioperative Nursing Research on Endometrial Cancer Patients With Total Hysterectomy and Pelvic Lymph Node Cleaning Technique

CHEN Fengyan Hailin Hospital of Traditional Chinese Medicine，Hailin 157100，China

ObjectiveAnalysis of endometrial cancer with total hysterectomy and pelvic lymph node cleaning of technique standardization of perioperative nursing．MethodsSelected 100 cancer patients from January 2014 to January 2015，taking standardization of perioperative nursing．ResultsThe surgery of this group of patients were successfully completed． Through standardization of perioperative nursing，this group of patients with postoperative 7 to 20 days discharged from the hospital， did not occurred serious complications．ConclusionTaking standardized perioperative nursing in patients with endometrial cancer，can promote patients recover

Endometrial cancer，Total hysterectomy，Pelvic lymph node dissection，Perioperative care

R737．33

B

1674-9316（2015）27-0181-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．134

157100 海林市中醫(yī)院