乳腺腫塊細針穿刺細胞學與組織病理學對比研究

劉新梅

目的對比觀察細針穿刺細胞學（FNAC）與組織病理學在診斷乳腺腫瘤方面的差異。方法選擇我院87例乳腺可觸及囊腫或包塊患者，給予FNAC檢查后，行組織病理學檢查。結(jié)果FNAC與組織病理學符合的病例為74例，符合率為85．1%，對惡性腫瘤的敏感率為36．8%，對良性腫瘤診斷的特異性為95．5%，漏診率為25．6%，誤診率為0，F(xiàn)NAC可疑惡性，而證實為良性的潛在假陰性率為4．5%。結(jié)論FNAC在診斷乳腺疾病方面具有應用價值，但是在臨床應用過程中，應注意提高穿刺的準確性，抽出物的有效性等方面。

細針穿刺細胞學；組織病理學；乳腺腫瘤

乳腺癌是一種嚴重危害女性健康的惡性腫瘤，乳腺癌二級預防可有效降低病死率，提高生存率［1］。乳腺腫瘤多易被觸及。細針穿刺細胞學檢查（FNAC）是臨床較為常見的判斷良惡性的方法，其操作簡便、快捷，對機體損傷小，且準確率高，受到廣泛應用。本組研究中，對比觀察FNAC與組織病理學的診斷結(jié)果，探討FNAC的臨床應用價值，旨在為臨床診斷提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2011年6月～2013年7月收治的87例乳腺可觸及囊腫或包塊患者的臨床資料，患者年齡40～65歲，平均年齡（53.4±5.7）歲。全部患者均行FNAC及組織病理學檢查。

1.2 方法

FNAC方法：穿刺前了解患者病情及病史情況，選擇最佳穿刺點，做標記，局部消毒，固定穿刺腫物，45°進針，刺入腫物，拉出針芯，以抽吸狀態(tài)維持負壓，使針頭在腫物內(nèi)多方向、多角度抽吸幾次，抽吸完畢后，慢慢放松針頭，使負壓緩慢消失，再退出針頭。出針后立即將抽吸物吹倒在玻片上，2張玻片輕壓或平拉方式涂片，采用乙醇半濕固定，HE染色觀察?；颊呓o予手術(shù)治療，同時取標本進行組織病理學檢查。對比觀察FNAC檢測結(jié)果與組織病理學檢查結(jié)果，計算其符合率、敏感度、特異度等各項指標。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對本次的研究數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用（n）%表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，全部患者經(jīng)FNAC檢查，腫瘤惡性29例，良性53例，疑似惡性5例。通過術(shù)后病理學檢查發(fā)現(xiàn)，惡性43例，良性44例，其中FNAC檢查確認為惡性腫瘤的29例病例，組織檢查全部確診，疑似惡性腫瘤中，3例確診為惡性，2例為良性，良性腫瘤中，42例確診為良性，11例為惡性。FNAC與組織病理學符合的病例為74例，符合率為85.1%，對惡性腫瘤的敏感率為36.8%（32/87），對良性腫瘤診斷的特異性為95.5%（42/44），漏診率為25.6%，無惡性腫瘤診斷為良性病例，誤診為0，F(xiàn)NAC可疑惡性，而證實為良性的潛在假陰性率為4.5%。

3 討論

乳腺疾病是一種嚴重威脅女性患者身心健康的疾病，早期有效的診斷對于早期治療干預，改善預后，提高患者生存質(zhì)量具有重要的意義［2］。目前，臨床采用乳腺檢查的方法有B超、鉬鈀診斷等，但其確診率均不理想。FNAC檢查是一種操作簡單、創(chuàng)傷小、診斷率高的診斷乳腺疾病的方法，不僅可確診多數(shù)腫瘤的良惡性，在某種程度上，還可取代術(shù)中快速冰凍病理切片，減少患者的痛苦，在乳腺疾病診斷中具有獨特的應用價值。

本組研究采用FNAC出現(xiàn)假陰性的主要原因可能與針吸部位不準確，尤其是腫瘤直徑＜1 cm時，其邊界不清，導致穿刺未進入惡變組織內(nèi)；吸收物少導致有效成分收集不足，加之醫(yī)師的臨床經(jīng)驗不足等，均可能造成假陰性問題的發(fā)生。但是，從整體效果來看，F(xiàn)NAC診斷率較高。為提高診斷率，可在穿刺過程中，借助影像學技術(shù)，以提高穿刺的準確率。對于高度可疑惡性腫瘤，可采用重復穿刺以提高陽性率。腫塊較大的采用多方向穿刺，囊性腫塊液體完全抽出后，如仍可觸及腫塊，可再次進行穿刺。

總之，F(xiàn)NAC在診斷乳腺疾病方面具有應用價值，但是在臨床應用過程中，應注意提高穿刺的準確性，抽出物的有效性等方面。

［1］周麗紅． 細針穿刺吸取細胞學檢查對乳腺腫瘤病理結(jié)果及臨床價值分析［J］． 中國實用醫(yī)藥，2012，7（30）：42．

［2］張淑華，潘登宇． 細針穿刺細胞學檢查在乳腺良惡性腫瘤診斷中準確率的研究分析［J］． 中國實用醫(yī)藥，2014，9（1）：62-63．

Comparative Study of Fine Needle Aspiration Cytology and Histopathology of Breast Tumors

LIU Xinmei Outpatient Department of Nanyang City Center Hospital， Nanyang 473000，China

ObjectiveComparative study of fine needle aspiration cytology（FNAC） and histopathologic in the diagnosis of breast tumors．Methods87 cases of patients with breast tumors in our hospital，giving FNAC examination and histopathological examination．ResultsFNAC was consistent with histopathology of 74 cases，the rate was 85．1%，sensitivity of malignant tumor was 36．8%，specificity of diagnosis of benign tumors was 95．5%． Missed diagnosis rate was 25．6%，and the misdiagnosis rate was 0． FNAC suspected malignant，and proved to be benign，potential false negative rate was 4．5%．ConclusionFNAC has a high value in the diagnosis of breast diseases，but clinical application should focus on improving the accuracy of puncture and effectiveness．

Fine needle aspiration cytology，Histopathology，Breast tumors

R737．9

B

1674-9316（2015）27-0170-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．126

473000 南陽市中心醫(yī)院門診部