陰道彩超與MRI對(duì)子宮腺肌癥的診斷價(jià)值及誤診原因分析

曹 麗

目的分析研究陰道彩超與MRI對(duì)子宮腺肌癥診斷價(jià)值與誤診原因。方法選取我院收治的56例經(jīng)病理證實(shí)為子宮腺肌癥的患者，對(duì)患者術(shù)前的陰道彩超及MRI檢查資料進(jìn)行總結(jié)分析，以對(duì)比陰道彩超與MRI在子宮腺肌癥診斷中的價(jià)值與誤診原因。結(jié)果在陰道彩超與MRI兩種檢查方式中，陰道彩超的檢查診斷準(zhǔn)確率約為69．6%，誤診率約為16．1%；而MRI檢查診斷準(zhǔn)確率約為87．5%，誤診率約為7．1%，兩者對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論MRI進(jìn)行子宮腺肌癥檢查診斷的準(zhǔn)確率高于陰道彩超，且誤診率低。

陰道彩超；MRI；子宮腺肌癥；診斷價(jià)值；誤診原因

超聲檢查是婦科檢查常用手段之一，在子宮腺肌癥病癥檢查應(yīng)用較多，而MRI作為一種相對(duì)較新的檢查方式，隨著應(yīng)用增多，在子宮腺肌癥檢查也有了一定的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)［1］。本文通過(guò)56例經(jīng)病理證實(shí)為子宮腺肌癥患者，對(duì)陰道彩超與MRI在子宮腺肌癥診斷中的價(jià)值和誤診原因進(jìn)行回顧分析，為臨床提供參考。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選取我院自2012年1月～2013年1月收治的56例經(jīng)病理證實(shí)為子宮腺肌癥患者進(jìn)行分析研究，患者年齡在23～72歲，平均年齡為（44.7±8.9）歲，未婚患者7例，已婚不孕患者5例，剩余患者均存在妊娠史，臨床主要以痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀表現(xiàn)為主。其中，37例患者為彌漫型子宮腺肌癥，19例患者為局限型子宮腺肌癥；此外，子宮腺肌癥合并子宮肌瘤患者28例，子宮腺肌癥合并卵巢癌患者1例，子宮腺肌癥合并子宮內(nèi)膜癌患者3例，子宮腺肌癥合并子宮頸癌患者2例，子宮腺肌癥合并卵巢巧克力囊腫患者7例。

1.2 方法

56例子宮腺肌癥患者在術(shù)前一個(gè)月均接受陰道彩超與MRI檢查。其中，陰道彩超檢查主要應(yīng)用美國(guó)生產(chǎn)的GE V730prov型號(hào)陰道彩超儀進(jìn)行檢查，超聲探頭頻率為5.0～7.0 MHz，主要以子宮形態(tài)以及大小、肌層回音、內(nèi)膜位置、病灶邊界及內(nèi)部回聲等為檢查內(nèi)容，同時(shí)對(duì)子宮及病灶血流分布、卵巢及宮旁組織異常等情況進(jìn)行掃描檢查，為保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，需要結(jié)合以上檢查內(nèi)容對(duì)患者子宮進(jìn)行多切面的掃面檢測(cè)，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行診斷確認(rèn)。其次，MRI檢查以3.0 T西門(mén)子磁共振成像儀作為檢查設(shè)備，對(duì)患者進(jìn)行橫斷面和矢狀面的平掃檢查，在此基礎(chǔ)上，患者保持原有體位，同時(shí)進(jìn)行肘靜脈注射釓噴替酸葡甲胺注射液后，實(shí)施橫斷面、冠狀面和矢狀面增強(qiáng)掃描檢查，以對(duì)患者病癥進(jìn)行檢查診斷。

1.3 療效觀察指標(biāo)

對(duì)陰道彩超和MRI兩種檢查方式的診斷準(zhǔn)確率以及誤診率、漏診情況等，進(jìn)行對(duì)比分析，同時(shí)結(jié)合患者病癥特征與檢查診斷情況，對(duì)誤診原因進(jìn)行總結(jié)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以%表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

兩種檢查方式對(duì)比，陰道彩超的檢查診斷準(zhǔn)確率約為69.6%，誤診率約為16.1%，漏診率為14.3%；其中，9例患者誤診為子宮肌瘤，8例患者漏診。MRI檢查診斷準(zhǔn)確率約為87.5%，誤診率約為7.1%，漏診率為5.4%；其中，4例患者誤診為子宮肌瘤，3例患者漏診。此外，兩種方式誤診原因分析顯示，影像特征不明顯是導(dǎo)致誤診產(chǎn)生的主要原因。

3 討論

陰道彩超與MRI作為臨床常見(jiàn)的兩種檢查方式，在婦科疾病檢查中也具有一定應(yīng)用價(jià)值［2］。56例子宮腺肌癥患者在通過(guò)陰道超聲檢查后顯示，彌漫型子宮腺肌癥患者子宮呈現(xiàn)均勻性增大，且形態(tài)飽滿(mǎn)；而局限形子宮腺肌癥患者子宮呈現(xiàn)局限性低回聲區(qū)或者是高回聲區(qū)，且邊界不清晰、形態(tài)不夠規(guī)則，子宮內(nèi)部可見(jiàn)分散強(qiáng)光點(diǎn)，此外，部分患者病灶內(nèi)部存在多個(gè)分散的小無(wú)回聲區(qū)域；所有病型患者的病灶血流較少，可見(jiàn)稀疏星點(diǎn)狀血流。MRI檢查中，彌漫性子宮腺肌癥患者子宮體積增加，子宮壁結(jié)合帶呈現(xiàn)彌漫性增厚，并且結(jié)合帶和肌層的分解不明顯；而局限型子宮腺肌癥患者的子宮宮體或底部呈現(xiàn)局限性增加，增加部位結(jié)合帶增厚，且與肌層邊界不清晰，并且誤診患者的MRI檢查中，掃面部位以低信號(hào)表現(xiàn)為主，并且局部呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀態(tài)，邊界不夠清晰，無(wú)點(diǎn)狀高信號(hào)，影像特征較為模糊。

總之，MRI進(jìn)行子宮腺肌癥檢查診斷的準(zhǔn)確率高于陰道彩超，且誤診率低。

［1］王靜． 陰道彩超與MRI對(duì)子宮腺肌癥的診斷價(jià)值及誤診原因分析［J］． 中外醫(yī)療，2014，33（27）：113-114．

［2］張麗． 經(jīng)腹及經(jīng)陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用對(duì)子宮腺肌癥的診斷價(jià)值［J］．醫(yī)藥論壇雜志，2011，32（9）：162-163．

Diagnostic Value of Transvaginal Color Doppler Ultrasound and MRI in Adenomyosis and Analysis of the Misdiagnosis Causes

CAO Li Ultrasonography Department of Nanyang City Center Hospital， Nanyang 473000，China

ObjectiveTo investigate the diagnostic value of transvaginal color doppler ultrasound and MRI in adenomyosis and the cause of misdiagnosis．Methods56 cases of patients with adenomyosis proved by pathology and admitted in our hospital were selected for analysis． Their transvaginal sonography and examination data from MRI were summarized． The diagnostic value and the cause of misdiagnosis of transvaginal color doppler ultrasound and MRI were compared．ResultsThe ratio of correct diagnosis of transvaginal color doppler ultrasound was about 69．6%，the misdiagnosis rate was about 16．1%，the ratio of correct diagnosis of MRI was about 87．5%，and the misdiagnosis rate was about 7．1%． By comparison， the difference between them was statistically significant（P＜0．05）．ConclusionThe ratio of correct diagnosis of MRI was higher than that of transvaginal color doppler ultrasound，and its misdiagnosis rate was lower．

Transvaginal color doppler ultrasound，MRI，Adenomyosis，Diagnostic value，Misdiagnosis causes

R271．1

B

1674-9316（2015）27-0149-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．110

473000 南陽(yáng)市中心醫(yī)院超聲科