久哮陽虛血瘀論治研究分析

魏 婷

本文就哮喘的中醫(yī)理論出發(fā)，對(duì)哮喘的陽虛血瘀辨證治療進(jìn)行闡述，包括哮喘的發(fā)病機(jī)制、致病原因、臨床癥狀，以及診斷及治療等。以期找到治療哮喘的新途徑，將傳統(tǒng)的中醫(yī)與現(xiàn)代化的新技術(shù)相結(jié)合，最終提高哮喘的治療效果。

哮喘；陽虛血瘀；論治

哮喘屬于常見的呼吸道疾病，全球的哮喘人群數(shù)達(dá)到了3億人以上，中國(guó)約有3 000萬人，可見其發(fā)病率之高。哮喘具有危害性，一旦出現(xiàn)治療不及時(shí)或者缺乏規(guī)范性治療，將嚴(yán)重影響到患者的生命安全。哮喘的發(fā)病機(jī)制包括過敏、變應(yīng)原感染，以及遺傳因素等。當(dāng)前針對(duì)哮喘的治療手段能夠有效控制80%哮喘患者的病情。

1 哮喘的發(fā)病機(jī)制

在傳統(tǒng)的中醫(yī)中，對(duì)于哮喘的發(fā)病，其本質(zhì)是由于“伏痰”，阻塞呼吸道的通暢，進(jìn)而使呼吸異常，引發(fā)哮喘。除此之外，哮喘亦與人體內(nèi)脈絡(luò)不暢，營(yíng)養(yǎng)存在郁滯有一定的關(guān)系。因此，在傳統(tǒng)的中醫(yī)中，對(duì)于哮喘的治療也從二方面著手。而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，對(duì)于哮喘的發(fā)病機(jī)制也分為眾多的流派，包括過敏、遺傳機(jī)制、氣道神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制、呼吸道病毒感染、氣道炎癥、神經(jīng)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)等多方面。

2 哮喘的臨床表現(xiàn)

哮喘的本質(zhì)屬于慢性器官變態(tài)反應(yīng)性炎癥，多由呼吸道感染引發(fā)，因此哮喘的臨床表現(xiàn)多體現(xiàn)為：呼吸困難、長(zhǎng)期咳嗽、胸悶、氣促、反復(fù)發(fā)作的喘息等。尤其在氣溫較低的每日早晚間，以及飲食辛辣、刺激等食物后，患者的臨床表現(xiàn)較為強(qiáng)烈。哮喘到一定的階段之后，可由急性的哮喘發(fā)作轉(zhuǎn)化為慢性持續(xù)性的哮喘，嚴(yán)重時(shí)伴有咯痰等。久治不愈的哮喘也會(huì)誘發(fā)慢性肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫等合并癥。

3 哮喘的病因分析

造成哮喘的原因眾多，包括：飲食、氣候，患者的過度勞累，甚至是患者的心情等都會(huì)誘發(fā)哮喘［1］。其中最主要的為細(xì)菌和病毒的重復(fù)感染，當(dāng)氣溫降低時(shí)血液流動(dòng)緩慢，造成呼吸道缺血而導(dǎo)致抵抗力下降。此時(shí)，大氣污染、粉塵、煙霧、吸煙等慢性刺激均可誘發(fā)哮喘的發(fā)生，造成患者呼吸道感染繼而引發(fā)哮喘則是最常見的一種方式，其中以嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞為主。

4 哮喘的陽虛血瘀

4.1 陽虛血瘀的概念

陽虛血瘀可分為陽虛癥狀與血瘀癥狀。陽虛癥狀包括腎陽虛、脾胃陽虛、脾腎陽虛；其中腎陽虛癥狀表現(xiàn)為四肢冰冷、心悸氣短、精神不振，面色灰滯，四肢無力等［2］。脾胃陽虛表現(xiàn)為胃部隱痛，喜暗喜溫，小便減少，朝食暮吐，食欲不振等，進(jìn)而導(dǎo)致患者的身體消瘦、面色枯黃或蒼白。脾腎陽虛則兼具了腎陽虛與脾胃陽虛的癥狀，并伴有疼痛等。而血瘀癥狀則體現(xiàn)在患者的面色黯黑，舌下脈絡(luò)曲張，脈沉澀或玄數(shù)。

4.2 臨床研究

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，哮喘的反復(fù)發(fā)作多認(rèn)為是由于患者的酸中毒或急性缺氧，而導(dǎo)致體內(nèi)大量釋放兒茶酚胺，進(jìn)而增加了血管的阻力以及血液的粘滯性。使得血液的流速放緩，內(nèi)液外滲，產(chǎn)生淤血等，進(jìn)而引發(fā)哮喘。而這正是印證了傳統(tǒng)中醫(yī)的脈絡(luò)不暢、營(yíng)養(yǎng)郁滯產(chǎn)生哮喘的理論［3］。

4.3 臨床應(yīng)用

使用丹參等活血化瘀的中藥治療哮喘，有利于促進(jìn)患者的微循環(huán)，以改變血液的流速，降低血液的粘滯性，進(jìn)而起到對(duì)哮喘的治療作用。通過現(xiàn)代化的手段分析，丹參能夠有效的抑制肥大細(xì)胞脫顆粒的生長(zhǎng)，而肥大細(xì)胞脫顆粒正是導(dǎo)致患者呼吸道感染，進(jìn)而引發(fā)哮喘的重要原因。此外，與常規(guī)治療哮喘的抗生素、平喘止咳藥相比，中醫(yī)治療的不良反應(yīng)較少，患者出現(xiàn)藥物過敏的情況也較低［4］。

5 臨床診斷與治療

5.1 診斷

當(dāng)前針對(duì)哮喘的治療手段能夠有效的控制80%哮喘患者的病情。在哮喘的臨床治療前，需對(duì)患者的病情進(jìn)行確診，并找出發(fā)病原因，才能作出最佳的治療方案。目前，針對(duì)于哮喘的診斷，在觀察臨床反應(yīng)的基礎(chǔ)上，可通過痰液檢查、胸部X線影像學(xué)檢查、白細(xì)胞檢查、肺部生理功能檢查等手段對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷。

5.2 治療

在常規(guī)治療中，多采用常規(guī)感染聯(lián)合止咳化痰的治療方式，給予患者氨茶堿、支氣管舒張劑以及其他平喘藥物等，做針對(duì)性治療，能夠有效的緩解患者的喘息、咳嗽等臨床癥狀，并促進(jìn)患者的呼吸平穩(wěn)，進(jìn)而治療慢性支氣管炎合并哮喘。而在中醫(yī)里，通常采用活血化瘀的方式治療哮喘［5］。清除患者的淤血，使患者的血液粘滯性降低，保持血管的暢通，以及治療呼吸道的炎癥等，最終清除患者的“伏痰”，促進(jìn)患者的呼吸正常，得以治愈哮喘。

6 結(jié)語

哮喘屬于常見的呼吸道疾病，近年來，隨著空氣污染現(xiàn)象的嚴(yán)重，空氣質(zhì)量的日益下降，以及過敏原的增加，哮喘的發(fā)病率也呈現(xiàn)出日益上升的趨勢(shì)，并且哮喘的病死率也居高不下，造成了嚴(yán)重的社會(huì)損失。目前針對(duì)于哮喘的治療仍然以西藥為主，通常采用氨茶堿、支氣管舒張劑以及其他平喘藥物等，能夠有效的緩解患者的喘息、咳嗽等臨床癥狀，并促進(jìn)患者的呼吸平穩(wěn)。但由于西藥的效果不理想，并且伴有大量的并發(fā)癥與不良反應(yīng)等。因此，可根據(jù)中醫(yī)的理論作為治療哮喘新的突破口，并結(jié)合現(xiàn)代化的先進(jìn)技術(shù)，以提高哮喘的治療效果。

［1］胡秋未． 活血化瘀法在哮喘治療中的運(yùn)用［J］． 新中醫(yī)，2002，34（10）：70．

［2］張?jiān)?洪廣祥教授“治肺不遠(yuǎn)溫”理論及其在支氣管擴(kuò)張中的應(yīng)用［D］．南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2011：13-15．

［3］張仕玉． 梅國(guó)強(qiáng)教授治療肺系疾病的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)［D］．武漢：湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2012：22-24．

［4］蔡繡鴻． 咳嗽變異型哮喘證候特征與體質(zhì)特點(diǎn)及其發(fā)病因素研究［D］． 北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2009：15-18．

［5］王增玲，吳航． 淺談活血化瘀法治療小兒支氣管哮喘的研究與應(yīng)用［J］． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（19）：82-83．

Study on the Treatment of Asthma From Yang Deficiency and Blood Stasis

WEI Ting The First Affiliated Hospital of Jilin Academy of Chinese Medical Sciences，Changchun 130021，China

This article is based on the theory of Chinese medicine in treatment of asthma with the syndrome of deficiency of blood，including the pathogenesis，clinical symptoms，diagnosis and treatment． In order to find a new way to treat asthma，we should combine the traditional Chinese medicine and modern new technology to improve the treatment effect of asthma．

Asthma，Yang deficiency and blood stasis，Treatment

R256．12

B

1674-9316（2015）27-0129-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．096

130021長(zhǎng)春，吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院