加味炙甘草湯治療室性早搏的效果研究

陳婷婷

目的研究加味炙甘草湯治療室性早搏的效果。方法研究對(duì)象選取2014年5月～2015年5月本院室性早搏患者40例，依據(jù)不同治療方法將其分組。20例常規(guī)應(yīng)用西藥，為對(duì)照組；余20例應(yīng)用加味炙甘草湯，為研究組。觀察比較療效。結(jié)果研究組治療有效率高，心電圖有效率高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論室性早搏臨床治療采用加味炙甘草湯，療效確切。

室性早搏；加味炙甘草湯；治療

室性早搏患者主要有心臟停跳感、心悸，期前收縮次數(shù)過多，收縮后心搏增強(qiáng)及代償間歇使患者自覺“心跳很亂”，伴有頭昏、胸悶、乏力、心前區(qū)不適；心悸導(dǎo)致患者焦慮，引起兒茶酚胺增加，從而室性期前收縮頻繁。現(xiàn)取2014年5月～2015年5月本院室性早搏患者40例，總結(jié)加味炙甘草湯治療方法與療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象取2014年5月～2015年5月本院室性早搏患者40例，依據(jù)不同治療方法將其分組。20例常規(guī)應(yīng)用西藥，為對(duì)照組，均齡（49.53±4.33）歲，最大者79歲，最小為39歲，女患者8例，男患者12例，平均病程（3.65±0.69）年，范圍為0.5～8年。余20例應(yīng)用加味炙甘草湯，為研究組，均齡（49.38±3.27）歲，最大者80歲，最小為38歲，女患者9例，男患者11例，平均病程（3.55±0.74）年，范圍為0.6～8年。組間資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予患者莫雷西嗪，用量200 mg/次，3次/d，共4周。

1.2.2 研究組 選擇加味炙甘草湯，成分：生姜9 g、麥冬10 g、大棗10枚、黨參20 g、炙甘草25 g、麻仁10 g、生地25 g、桂枝9 g、阿膠10 g，黃芪50 g和黃連15 g，水煎服，1劑/d。共4周。

觀察兩組癥狀是否緩解，評(píng)定比較臨床療效。給予心電圖檢查，評(píng)定對(duì)比心電圖療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床療效 無效：氣短、心悸和胸悶癥狀與治療前相比無緩解；好轉(zhuǎn)：氣短、心悸和胸悶癥狀與治療前相比有所緩解；有效：氣短、心悸和胸悶癥狀與治療前相比基本消失或完全消失。治療有效率＝好轉(zhuǎn)＋有效。

1.3.2 心電圖療效 無效：檢查顯示室性早搏減少＜30%；有效：檢查顯示室性早搏減少30%～70%；顯效：檢查顯示室性早搏減少＞70%，或基本恢復(fù)正常。心電圖有效率＝顯效＋有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

對(duì)照組治療有效率80%（16/20），無效4例（20%），好轉(zhuǎn)與有效分別為9例（45%）、7例（35%）。研究組治療有效率95%（19/20），無效1例（5%），好轉(zhuǎn)與有效分別為8例（40%）、11例（55%）。組間比較，研究組治療有效率高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 心電圖療效

對(duì)照組心電圖有效率75%（15/20），無效5例（25%），有效8例（40%），7例顯效（35%）。研究組心電圖有效率90%（18/20），無效2例（10%），有效7例（35%），11例顯效（55%）。組間比較，研究組心電圖有效率高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3 討論

室性早搏發(fā)生與器質(zhì)性心臟病、自主神經(jīng)功能因素、電解質(zhì)平衡失調(diào)等有關(guān)，在焦慮、情緒激動(dòng)、藥物等因素下也可誘發(fā)，患器質(zhì)性心臟病者在特定條件下，能直接演變成致命性心律失常，如心室顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速等，直接危及個(gè)體健康，西醫(yī)治療多以用藥為主，作用確切，但用藥后不良反應(yīng)諸多，較少應(yīng)用［1］。研究顯示，抗心律失常類藥物在某種情況下能加重或誘發(fā)心律失常，大多數(shù)藥物同時(shí)具有抗心律失常和致心律失常藥效，故不推崇運(yùn)用。中醫(yī)研究從癥狀體征方面，將此病列入“怔忡”“心悸”和“胸痹”范疇，類型主要有心虛膽怯、氣虛血瘀、陰虛火旺和痰瘀互結(jié)等，病機(jī)在于本虛標(biāo)實(shí)，治療時(shí)宜化解痰瘀，補(bǔ)充心氣心血［2］。報(bào)道顯示，此病外在于痰瘀互結(jié)，內(nèi)里為心氣、心血、心陰不足，氣虛血少，而血不養(yǎng)心。加味炙甘草湯成分有生姜、麥冬、大棗、黨參、炙甘草、麻仁、生地、桂枝、阿膠，黃芪和黃連，其中重用炙甘草，炙甘草有滋陰復(fù)脈及養(yǎng)血益氣之功，發(fā)揮治療作用。除炙甘草外，方中生姜及桂枝具有通脈作用，辛溫走散，可溫心陽和通血脈，達(dá)到氣血流暢功效；麥冬、麻仁和阿膠可潤(rùn)養(yǎng)心血，補(bǔ)充血脈；大棗和黨參養(yǎng)胃補(bǔ)脾，諸藥合用可調(diào)和陰陽，起到氣足血充，脈氣接續(xù)之功，從而諸癥自愈。資料另顯示，生地和炙甘草為加味炙甘草湯主藥，炙甘草能生血補(bǔ)氣，溫通血脈；而生地可滋陰補(bǔ)血，二藥合用益氣養(yǎng)心［3］。加味炙甘草湯補(bǔ)益氣血，調(diào)整陰陽，扶正祛邪，在治療心悸癥狀的同時(shí)增強(qiáng)體質(zhì)，特別適用中老年患者及心臟疾病者。

本文給予研究組加味炙甘草湯，對(duì)照組常規(guī)應(yīng)用西藥，作對(duì)照分析。結(jié)果顯示，研究組治療有效率95%，而對(duì)照組治療有效率80%，前者高于后者；在心電圖療效方面，研究組有效率90%，對(duì)照組為75%，前者高于后者，表明加味炙甘草湯可改善氣短、心悸和胸悶癥狀，改善心電圖。

綜上，加味炙甘草湯治療室性早搏效果確切，治療有效率高。

［1］李林． 加味炙甘草湯治療室性早搏85例臨床療效觀察［J］． 中醫(yī)臨床研究，2015，7（16）：97，99．

［2］蘭茹，徐京育，王月． 加味炙甘草湯治療氣血虧虛型室性早搏60例療效觀察［J］． 現(xiàn)代中醫(yī)藥，2015，35（2）：10-12．

［3］陳強(qiáng)． 加味炙甘草湯治療室性早搏82例臨床觀察［J］． 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（2）：232．

Study on the Effect of Jiawei Zhigancao Decoction in Treatment of Ventricular Premature Beat

CHEN Tingting The Center Hospital of Nongken Nine Three Administration，Heihe 161441，China

ObjectiveTo study the effect of Jiawei Zhigancao Decoction in treatment of ventricular premature beat．MethodsChose 40 patients of premature ventricular contractions who were received and treated in hospital from May 2013 to May 2015 and separated them into two groups according to different treatment methods． 20 patients in control group are given conventional western medication treatment，while the rest of 20 patients in study group were given Jiawei Zhigancao Decoction for treatment，and then observed and compared the treatment effects between two groups．ResultsPatients’treatment efficacy in study group was much higher and its ECG achieved much more efficiency． There was an efficiency differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）．ConclusionJiawei Zhigancao Decoction is quite effective in treatment of ventricular premature beat．

Ventricular premature beat，Jiawei Zhigancao Decoction， Treatment

R25

B

1674-9316（2015）27-0115-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．085

161441黑河，黑龍江省農(nóng)墾九三管理局中心醫(yī)院