腹腔鏡手術聯(lián)合米非司酮治療子宮內膜異位癥的臨床觀察

王秀珍

目的探討腹腔鏡手術聯(lián)合米非司酮治療子宮內膜異位癥的臨床效果。方法將我院68例子宮內膜異位癥患者分為兩組，對照組給予腹腔鏡手術治療，觀察組給予腹腔鏡手術聯(lián)合米非司酮治療。結果觀察組治療總有效率是94．12%，對照組治療總有效率是76．47%，對比兩組患者的臨床療效，觀察組優(yōu)于對照組。結論子宮內膜異位癥采用腹腔鏡手術聯(lián)合米非司酮治療，具有臨床療效。

腹腔鏡手術；米非司酮；子宮內膜異位癥

本次研究的主要目的是探討腹腔鏡手術聯(lián)合米非司酮治療子宮內膜異位癥的臨床效果，選取2014年3月～2015年3月我院收治的子宮內膜異位癥患者68例作為研究對象，具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院收治的子宮內膜異位癥患者68例作為研究對象，將患者隨機分為對照組和觀察組，兩組各有34例患者。對照組34例患者，年齡22～44歲，平均年齡（28.6±2.4）歲；觀察組34例患者，年齡21～45歲，平均年齡（28.4±3.1）歲。比較兩組患者的年齡等基本資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均于非月經期實施腹腔鏡手術治療，具體治療方法：術前實施常規(guī)化驗檢查，做好陰道清潔準備工作；給予全麻后取患者膀胱截石位，于臍緣上方0.5 cm處行橫向切口，長約1 cm，創(chuàng)建氣腹；于兩側下腹麥氏點水平的0.5 cm處行穿刺點，實施手術操作；術中按照病變位置和粘連程度實施粘連分離，對病灶予以電灼或切除，將盆腔解剖結構基本恢復。術后均給予抗生素治療以防感染。觀察組34例患者于術后2 d采用米非司酮治療，5 mg/d，持續(xù)服用3個月。

1.3 評價指標

顯效：患者的疼痛癥狀與盆腔觸痛關節(jié)完全緩解；有效：患者的疼痛癥狀與盆腔觸痛關節(jié)顯著改善，盆腔觸痛關節(jié)范圍明顯縮?。粺o效：患者的疼痛癥狀與盆腔觸痛關節(jié)未見任何改善；復發(fā)：上述癥狀再次出現(xiàn)，或是經B超檢查結果顯示存在盆腔包塊。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對此次研究的全部數據進行分析和處理，計數資料應用率（%）表示，計量資料應用（平均值±標準差）（）表示，組間對比應用χ2檢驗；若P＜0.05，則表明對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

兩組患者經治療后，觀察組34例患者中，顯效患者22例（64.71%），有效患者10例（29.41%），無效患者2例（5.88%），治療總有效率是94.12%（32/34）；對照組34例患者中，顯效患者12例（35.29%），有效患者14例（41.18%），無效患者8例（23.53%），治療總有效率是76.47%（26/34）。對比兩組患者的臨床療效，觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2＝4.221，P＝0.040）。

2.2 兩組患者復發(fā)與受孕情況對比

觀察組34例患者中，2例（5.88%）患者復發(fā)，11例（32.35%）患者受孕；對照組34例患者中，8例（23.53%）患者復發(fā)，4例（11.76%）患者受孕。觀察組相比于對照組，復發(fā)率減少，受孕率增加，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮內膜異位癥屬于生育期女性具有較高發(fā)病率的一種疾病，，病變部分通常位于卵巢一側或雙側等位置，通常會導致性交痛、慢性盆腔疼痛、痛經、月經無規(guī)律以及不孕等癥狀，嚴重者還會出現(xiàn)盆腔組織廣泛粘連［1］。治療該疾病的主要目標是改善盆骨腔的疼痛程度，增加患者受孕率。

目前臨床診治子宮內膜異位癥的最佳方法是應用腹腔鏡治療。但有研究報道［2］，子宮內膜異位癥患者單純應用腹腔鏡手術治療存在效率低以及復發(fā)率高等眾多缺陷。因此需要在腹腔鏡手術后聯(lián)合藥物予以治療，使遺留的內膜異位病灶萎縮退化，以此減少復發(fā)。臨床上治療該疾病的藥物有許多種，但存在不良反應多、價格高等缺點。有眾多研究成果顯示［3-4］，利用抗孕激素藥對子宮內膜異位癥予以治療，有十分理想的臨床效果。米非司酮屬于人工合成的孕激素受體拮抗劑之一，能夠結合其受體，對孕酮產生阻斷效果，抑制卵巢功能，讓異位的子宮內膜發(fā)生萎縮退化，且不良反應發(fā)生率小。

本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率是94.12%，對照組治療總有效率是76.47%，對比兩組患者的臨床療效，觀察組優(yōu)于對照組（χ2＝4.221，P＝0.040）；且觀察組復發(fā)率與受孕率均優(yōu)于對照組。綜上所述，子宮內膜異位癥采用腹腔鏡手術聯(lián)合米非司酮治療，具有臨床療效，增加患者受孕率，減少復發(fā)率。

［1］高鄒芹． 腹腔鏡手術配合米非司酮治療子宮內膜異位癥療效觀察［J］． 中國衛(wèi)生產業(yè)，2014，11（25）：33-34．

［2］鄔巧霞． 腹腔鏡手術聯(lián)合米非司酮治療子宮內膜異位癥的臨床研究［J］． 中國婦幼保健，2010，25（23）：3355-3356．

［3］王洋，姜明霞，郭寧寧，等． 米非司酮、達菲林輔助腹腔鏡手術治療中重度子宮內膜異位癥療效觀察［J］． 山東醫(yī)藥，2011，51（30）：54-55．

［4］魏靜，李俊霞． 開腹手術與腹腔鏡手術在子宮內膜異位癥中的應用價值比較［J］． 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（22）：108-109．

Clinical Observation of Laparoscopic Surgery Combined With Mifepristone in Treatment of Endometriosis

WANG Xiuzhen Xihua People's Hospital of Zhoukou City，Department of Obstetrics and Gynecology，Zhoukou 466000，China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of laparoscopic surgery combined with mifepristone in the treatment of endometriosis．Methods78 cases of endometriosis were divided into two groups，the control group were treated with laparoscopic surgery，the observation group was treated with laparoscopic surgery combined with mifepristone．ResultsThe total effective rate of the observation group was 94．12%，the total effective rate of the control group was 76．47%． The observation group was significantly better than the control group．ConclusionLaparoscopic surgery combined with mifepristone in the treatment of endometriosis has a very significant clinical effect．

Laparoscopic surgery，Mifepristone，Endometriosis

R711．71

B

1674-9316（2015）27-0106-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．079

466000 河南省周口市西華縣人民醫(yī)院婦產科