小切口手術(shù)治療急性闌尾炎的效果觀察

欒成武

目的探究小切口手術(shù)治療急性闌尾炎患者的臨床效果。方法選取我院收治的闌尾炎患者共66例，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組以及對(duì)照組各33例。觀察組患者給予小切口手術(shù)，對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)，觀察兩組患者治療效果，統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果觀察組切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間以及住院費(fèi)用等優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6．1%，對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率21．2%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論小切口手術(shù)治療急性闌尾患者療效顯著，具有切口小、出血少、住院時(shí)間短以及安全性高等諸多優(yōu)點(diǎn)。

小切口手術(shù)；急性闌尾炎；傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)

闌尾炎是一種由于多種因素共同作用于闌尾腔內(nèi)并引發(fā)其炎性改變的疾病，急性闌尾炎是常見的外科疾病，多發(fā)于青年群體，同時(shí)男性數(shù)量多于女性［1］。本次研究將探討小切口手術(shù)治療急性闌尾炎患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與治療

1.1 臨床資料

本次研究對(duì)象為我院2013年5月～2014年6月收治的急性闌尾炎患者共66例，隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組以及對(duì)照組各33例。其中觀察組患者中男20例，女13例，年齡最小16歲，最大60歲，平均年齡（28.1±2.4）歲；對(duì)照組患者中男21例，女12例，年齡最小18歲，最大60歲，平均年齡（28.4±2.5）歲。兩組患者在性別、年齡等資料上對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療。于患者腹部闌尾區(qū)域作切口，長(zhǎng)度5～8 cm，闌尾切除后使用4號(hào)絲線縫合切口。

觀察組患者給予小切口手術(shù)治療?；颊咂脚P狀態(tài)下給予連續(xù)硬膜外麻醉，依據(jù)麥?zhǔn)宵c(diǎn)選擇手術(shù)切口位置，長(zhǎng)度2～4 cm。切開皮膚以及皮下組織后使用甲狀腺鉤牽開腹膜，術(shù)者直視下使用組織鉗或者卵圓鉗推開小腸和大網(wǎng)膜，找到闌尾并將其提出切口外，切除后使用荷包縫合式包埋切口，按照腹膜、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌以及腹外斜肌建模的順序縫合1～2針，切口依然使用4號(hào)線縫合。

兩組患者術(shù)后均給予常規(guī)抗炎對(duì)癥藥物治療，記錄兩組患者臨床治療指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)［2］

統(tǒng)計(jì)兩組患者切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院費(fèi)用等手術(shù)指標(biāo)。并統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以（）形式表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05則二者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者切口長(zhǎng)度（1.7±0.6）cm、手術(shù)時(shí)間（52.9± 5.7）min、術(shù)中出血量（22.6±0.8）ml、排氣時(shí)間（26.4±4.3）h、住院費(fèi)用（6244±704）元。對(duì)照組患者切口長(zhǎng)度（5.5±1.4）cm、手術(shù)時(shí)間（65.2±8.2）min、術(shù)中出血量（24.1±1.1）ml、排氣時(shí)間（34.1±6.5）h、住院費(fèi)用（7131±755）元。觀察組患者與對(duì)照組患者相比，其切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間以及住院費(fèi)用等優(yōu)于對(duì)照組，兩者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)腸瘺1例、腸粘連1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.1%；對(duì)照組患者術(shù)后出現(xiàn)腸瘺2例、腹腔膿腫1例、切口感染2例、腸粘連2例，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率21.2%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

闌尾炎可以分為急性闌尾炎以及慢性闌尾炎兩種類型，其中急性闌尾炎患者臨床癥狀以腹痛、胃腸道反應(yīng)、發(fā)熱、壓痛、反跳痛以及腹肌緊張和皮膚過敏等癥狀為主，急性闌尾炎患者發(fā)病原因主要包括細(xì)菌感染、腸胃功能障礙、腸道梗阻等多各方面，患者劇烈疼痛下無法正常生活和工作［3］。

當(dāng)前急性闌尾炎患者的手術(shù)治療包括腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù)、傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)以及小切口切除術(shù)等多種治療方法，腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù)雖然療效較好，但其住院費(fèi)用較高，而傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)、手術(shù)切口較大，因此小切口切除術(shù)逐漸成為急性闌尾炎患者治療的主流手術(shù)類型［4］。本次研究中給予觀察組急性闌尾炎患者小切口手術(shù)治療，觀察組患者在切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間以及住院費(fèi)用等方面均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），證明小切口手術(shù)治療急性闌尾患者療效良好，具有切口小、出血少、住院時(shí)間短以及安全性高等諸多優(yōu)點(diǎn)。

［1］雷濤． 小切口手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床觀察［J］． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（3）：315-316．

［2］徐彥明． 小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床分析［J］． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（16）：81-82．

［3］李玉閣． 急性闌尾炎22例臨床手術(shù)治療體會(huì)［J］． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（17）：31-32．

［4］王郁榮． 腹腔鏡與小切口手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床對(duì)比分析［J］． 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（12）：40-41．

Observation on the Effect of Small Incision Operation in Treating Acute Appendicitis

LUAN Chengwu Wangqing County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Wangqing 133200，China

ObjectiveTo explore the clinical effect of small incision surgery in the treatment of acute appendicitis．MethodsA total of 66 patients with appendicitis in our hospital were randomly divided into observation group and control group，33 cases in each group． The observation group was given small incision surgery，and the control group received conventional appendectomy． The treatment effect of the two groups were observed，and the postoperative complications of the two groups were statistically analyzed．ResultsThe incision length，operation time，blood loss，exhaust time and hospitalization expenses of the observation group were significantly better than the control group，and the difference was statistically significant （P＜ 0．05）． The incidence of postoperative complications in the observation group was 6．1%，the control group was 21．2%，and the difference was statistically significant （P＜0．05）．ConclusionSmall incision operation in the treatment of acute appendicitis has obvious curative effect，with small incision，less bleeding，shorter hospital stay，higher safety，and many other advantages．

Small incision operation，Acute appendicitis，Traditional appendectomy

R473．6

B

1674-9316（2015）27-0064-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．047

133200 吉林省延邊朝鮮族自治州汪清縣中醫(yī)院