齒線上黏膜下環(huán)切聯(lián)合黏膜下痔核剝除術(shù)治療急性環(huán)狀混合痔嵌頓療效觀察

李相臣 李榮先 張 波 彭 昕

目的分析齒線上黏膜下環(huán)切聯(lián)合黏膜下痔核剝除術(shù)治療急性環(huán)狀混合痔嵌頓療效。方法回顧性的選擇2014年5月～2015年5月本院收治90例急性環(huán)狀混合痔嵌頓患者臨床資料，根據(jù)治療時所采用方案分為兩組，對照組40例行環(huán)痔結(jié)扎術(shù)治療，研究組50例行齒線上黏膜下環(huán)切聯(lián)合黏膜下痔核剝除術(shù)治療，比較兩組時間指標(biāo)及臨床療效。結(jié)果研究組手術(shù)、住院時間分別為（45．21±2．17）min、（8．21±1．83）d均優(yōu)于對照組（62．39±3．03）min、（21．21±3．74）d，且研究組總有效率96．00%高于對照組45．00%，兩組差異比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論齒線上黏膜下環(huán)切聯(lián)合黏膜下痔核剝除術(shù)治療急性環(huán)狀混合痔嵌頓療效確切。

齒線上黏膜下環(huán)切；黏膜下痔核剝除術(shù)；急性環(huán)狀混合痔嵌頓；療效

痔主要是由于肛墊病理型肥大、移位所導(dǎo)致，其中常見的嵌頓痔亦稱狹窄性內(nèi)痔，常因痔脫離肛門，而增加括約肌痙攣，使痔無法再入肛內(nèi)，此類患者均伴疼痛難忍。臨床治療上多用齒線上黏膜下環(huán)切聯(lián)合黏膜下痔核剝除術(shù)治療急性環(huán)狀混合痔嵌頓，本研究將對其治療結(jié)果進(jìn)行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性的選擇2014年5月～2015年5月本院收治的90例急性環(huán)狀混合痔嵌頓患者臨床資料，根據(jù)治療時所采用方案分為兩組，對照組40例患者，男女比例19：21，年齡28～62歲，平均（43.37±2.45）歲，病程1～8月，平均（3.12±0.16）月；研究組50例患者，男女比例23：27，年齡29～62歲，平均（43.41±2.31）歲，病程1～7.5月，平均（3.01±0.01）月。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組：取右臥位，術(shù)野消毒，行局部麻醉，依據(jù)嵌頓痔具體位置選用對應(yīng)止血鉗以鉗夾痔核，于正中作2～3 cm切口以分離部分括約肌，結(jié)束后將內(nèi)黏膜與皮下組織進(jìn)行縫合，做“8”字縫扎處理；研究組：麻醉后取側(cè)臥位，消毒術(shù)野以及肛管下段直腸，使用鼠齒鉗以鉗夾肛管內(nèi)黏膜，使肛管翻出，隨機(jī)將齒線下移，使齒線2～3 cm處暴露，沿痔內(nèi)基底部至齒線上緣使用電刀作寬1.5～2.0 cm環(huán)形切口，向下切除多余結(jié)締及機(jī)化血栓組織；采取切除與止血同步進(jìn)行的方法，保留齒線后再進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判斷

時間指標(biāo)：手術(shù)時間、住院時間。臨床療效，顯效：肛門平整，無墜漲、血便等情況；有效：肛門基本平整，疼痛不明顯；無效：肛門水腫，便后不適感較明顯；總有效＝顯效＋有效［1］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以分析處理，計量資料使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料使用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組時間指標(biāo)對比

研究組手術(shù)、住院時間分別為（45.21±2.17）min、（8.21±1.83）d均優(yōu)于對照組（62.39±3.03）min、（21.21±3.74）d，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效對比

研究組50例患者，其中顯效46.00%（23/50）、有效50.00%（25/50）、無效4.00%（2/50）；對照組40例患者，其中顯效25.00%（10/40）、有效20.00%（8/40）、無效55.00%（22/40）。研究組總有效率96.00%（48/50）高于對照組45.00%（18/40），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

環(huán)狀混合痔嵌頓為肛腸科常見急性疾病，多由于肛門括約肌痙攣強(qiáng)烈，而致使血液回流受阻、痔核嵌頓無法回納，進(jìn)而引起一定程度潰爛、感染現(xiàn)象。為探討齒線上黏膜下環(huán)切聯(lián)合黏膜下痔核剝除術(shù)治療急性環(huán)狀混合痔嵌頓療效，本研究選取本院收治90例急性環(huán)狀混合痔嵌頓患者資料予以分析。

通過分析兩組時間指標(biāo)，結(jié)果顯示：研究組手術(shù)、住院時間分別為（45.21±2.17）min、（8.21±1.83）d均優(yōu)于對照組（62.39±3.03）min、（21.21±3.74）d，表明齒線上黏膜下環(huán)切聯(lián)合黏膜下痔核剝除術(shù)治療急性環(huán)狀混合痔嵌頓可改善預(yù)后，縮短恢復(fù)時間?？赡芤驗辇X線上黏膜下環(huán)切聯(lián)合黏膜下痔核剝除術(shù)能有效對肛門功能予以保護(hù)，從而減少痔病再引發(fā)的幾率；由于手術(shù)時先做痔動脈切斷處理，后再進(jìn)行結(jié)扎，得以較好的保留肛門內(nèi)部正常結(jié)構(gòu)，亦起到上提肛墊的作用；加之術(shù)后處理得當(dāng)，從而縮短手術(shù)、住院時間［2］。

此外，通過對比兩組臨床療效，結(jié)果顯示：研究組總有效率96.00%高于對照組45.00%，表明齒線上黏膜下環(huán)切聯(lián)合黏膜下痔核剝除術(shù)治療急性環(huán)狀混合痔嵌頓療效確切。原因可能為研究組所使用的手術(shù)其切除范圍合理化，切口深而且在黏膜下部，能最大化的切除增生相關(guān)性結(jié)締、機(jī)化血栓組織，從而達(dá)到治療徹底化的目的，減少術(shù)后疼痛發(fā)生，提高臨床療效［3］。關(guān)于齒線上黏膜下環(huán)切聯(lián)合黏膜下痔核剝除術(shù)治療急性環(huán)狀混合痔嵌頓的并發(fā)癥情況，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，齒線上黏膜下環(huán)切聯(lián)合黏膜下痔核剝除術(shù)治療急性環(huán)狀混合痔嵌頓療效確切，改善治療時間指標(biāo)。

［1］王雪峰，陳玲． 兩種術(shù)式治療急性環(huán)狀嵌頓痔的對比研究［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（6）：34-35．

［2］李霖，王佳雷，梁萬強(qiáng)，等． 急性嵌頓混合痔兩種手術(shù)序貫治療的臨床對比分析［J］． 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，7（9）：4062-4063．

［3］陳勝偉，王全林，楊廣愷． PPH加外痔切剝術(shù)治療急性嵌頓環(huán)狀混合痔46例臨床觀察［J］． 結(jié)直腸肛門外科，2013，19（3）：178-179．

Clinical Observation on Tooth Online Submucosal Ring Cutting Combined With Submucosal Haemorrhoids Stripping Technique in Treatment of Acute Incarcerated Circular Mixed Hemorrhoid

LI Xiangchen LI Rongxian ZHANG Bo PENG Xin Xinxiang Central Hospital，Xinxiang 453000，China

ObjectiveAnalysis of curative effect of tooth online submucosal cut ring joint submucosal haemorrhoids stripping in treatment of acute incarcerated circular mixed hemorrhoid．MethodsRetrospectively，chose 90 cases of acute incarcerated circular mixed hemorrhoid patients’clinical data from May 2014 to May 2015 in our hospital． According to the treatment scheme，they were divided into two groups． And control group 40 patients with regular ring hemorrhoid ligation treatment，the team of 50 patients in observation group treated with regular online submucosal ring gear cutting joint submucous haemorrhoids removal，then compared two groups of time index and the clinical curative effect．ResultsThe time of operation，length of hospital stay（45．21±2．17）min，（8．21±1．83）d respectively were better than the control group （62．39±3．03）min and（21．21±3．74）d ． And observation group total effective rate was 96．00% higher than that of control group 45．00%，the differences between the two group were statistically significant（P＜0．05）．ConclusionOnline submucosal ring cutting teeth combined with Submucosal haemorrhoids stripping technique in treatment of acute incarcerated circular mixed hemorrhoid has curative effect．

Online submucosal ring cutting teeth，Submucosal haemorrhoids stripping technique，Acute ring mixed hemorrhoids incarcerated，Curative effect

R657．1+8

B

1674-9316（2015）27-0061-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．045

453000 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院