子宮頸電環(huán)切除術(shù)對88例宮頸上皮內(nèi)瘤變的療效分析

周海英

目的研究探討子宮頸電環(huán)切除術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變得臨床效果。方法將我院2013年1月～2014年12月收治的宮頸上皮瘤變患者88例，按照統(tǒng)計學(xué)原理分為對照組和觀察組，各44例。對照組患者采用常規(guī)的方法進行治療，觀察組患者實行子宮頸電環(huán)切除術(shù)進行治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果治療結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率94．6%，對照組患者73．2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；與此同時，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率與術(shù)中出血量均少于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論治療宮頸上皮瘤采用子宮頸電環(huán)切除術(shù)可以提高臨床治療有效率，減少術(shù)中出血量。

子宮頸電環(huán)切除術(shù)；宮頸上皮瘤變；療效

宮頸上皮內(nèi)瘤變是一種與宮頸浸潤癌關(guān)系密切的一組癌前病變。該種病變反應(yīng)宮頸癌發(fā)生的過程，多發(fā)于25～35歲婦女［1］。臨床實踐表明，宮頸上皮內(nèi)瘤變可以采用子宮頸電環(huán)切除術(shù)成功治愈。本文將我院2013年1月～2014年12月收治的宮頸上皮瘤變患者88例為研究對象。研究探討子宮頸電環(huán)切除術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年1月～2014年12月收治的宮頸上皮內(nèi)瘤變患者88例為研究對象?；颊吣挲g為24～40歲，平均年齡為（28.9±3.7）歲。經(jīng)診斷，所有患者均為宮頸上皮內(nèi)瘤變。按照統(tǒng)計學(xué)原理將所有患者分為例數(shù)均為44例的對照組和觀察組。兩組患者病情、年齡等基礎(chǔ)性資料無顯著差異，可以進行比較。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)治療方法，觀察組患者實行子宮頸電環(huán)切除術(shù)。患者手術(shù)均在月經(jīng)干凈后4～8 d進行。手術(shù)中患者采取膀胱截石位。對患者進行常規(guī)消毒，并且無需麻醉。在子宮頸電環(huán)切除術(shù)之前對患者子宮分段進行刮診，充分了解患者子宮情況。所有患者在手術(shù)之前均進行陰道鏡檢查與宮頸細胞學(xué)檢查。在患者需要施行手術(shù)操作范圍涂抹盧割液，采用直徑合適的電圈垂直方式進入。在經(jīng)過旋轉(zhuǎn)360°后，將電圈滑出。手術(shù)操作的過程中注意錐頂進入的深度保持在1.5 cm左右，并且操作范圍應(yīng)當(dāng)越過示范區(qū)的1 mm位置，如果患者病變范圍不大，可以從碘示區(qū)外側(cè)的4 mm位置進出電刀，并盡可能保持錐切標本的完整性。但是如果患者病變范圍較大，就需要進行多次操作直至將病灶切除干凈。在手術(shù)過程中需要根據(jù)標本的前后順序仔細標記，分別送去檢查。在標本脫離患者身體后，針對患者宮頸錐形創(chuàng)面應(yīng)當(dāng)使用7 mm左右的止血棒熱凝，在止血的同時繼續(xù)破壞部分宮頸組織。為避免操作引起宮頸粘連，手術(shù)完成后可以使用擴宮琦擴張宮頸。創(chuàng)面止血應(yīng)當(dāng)使用止血明膠，壓迫無菌紗布，手術(shù)6 h后取出。手術(shù)完畢后，應(yīng)當(dāng)禁房事，并禁盆浴2個月。

1.3 療效判定

如果患者術(shù)后標本切緣病理為陰性，證實為手術(shù)后無殘留，且半年后無病癥，則說明患者治愈。如果患者術(shù)后標本切緣病理為陽性或切緣病理陰性但術(shù)后半年內(nèi)復(fù)查出現(xiàn)上皮內(nèi)瘤變者視為未治愈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過程中計量資料采用t檢驗進行分析，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，檢驗結(jié)果以P＜0.05，說明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率為94.6%，對照組患者為73.2%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與此同時，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率與術(shù)中出血量均少于對照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮上皮內(nèi)瘤變是一種婦科疾病中常見的病癥。且該疾病發(fā)病率不斷升高，患者年齡越來越年輕?；颊吣挲g年輕化，促使臨床治療該種疾病趨于保守性。子宮頸電環(huán)切除術(shù)具有操作簡單、出血量少、時間短、不會對患者病理組織標本產(chǎn)生影響等特點。在國外，該種手術(shù)方法逐漸取代激光錐切術(shù)與冷刀［2］。電環(huán)切除術(shù)后，常見的并發(fā)癥主要有出血、感染、宮頸狹窄，術(shù)后預(yù)防性使用抗生素，并掌握手術(shù)操作的各項注意事項，可以明顯提高臨床治療效果［3］。

綜上所述，治療宮頸上皮內(nèi)瘤變采用子宮頸電環(huán)切除術(shù)可以提高臨床治療有效率，減少術(shù)中出血量。

［1］錢德英，岑堅敏，黃志宏，等． 子宮頸電環(huán)切除術(shù)對203例宮頸上皮內(nèi)瘤變的療效研究［J］． 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19（8）：473-475．

［2］Gornall RJ，Boyd IE，Manolitsas T，et al． Interval cervical cancer following treatment for cervical intraepithelial neoplasia［J］． Int J GynecolCancer，2000，10（3）：198-202．

［3］黃志欣，吳秀霞，許學(xué)嵐，等． LEEP手術(shù)并發(fā)癥原因分析［J］．中國婦幼保健，2007，22（15）：2143-2145．

Curative Effect of the Cervical Ring Resection in 88 Cases of Cervical Intraepithelial Neoplasia

ZHOU Haiying Xushe Hospital of Yixing City，Obstetrics and Gynecology Department，Yixing 214241，China

ObjectiveTo study the cervical ring resection in treatment of cervical intraepithelial neoplasia．MethodsFrom January 2013 to December 2014，88 cases of patients with cervical epithelial neoplasia， according to the statistics theory were divided into control group and observation group，44 cases in each group． Control group were treated by conventional methods，and observation group of patients in the cervical ring resection treatment，compared two groups of patients with clinical therapeutic effect．ResultsThe treatment effectiveness of observation group of patients was 94．6%，control group patients were 73．2%，and the difference was statistically significant（P＜0．05）． At the same time，bleeding amount of patients of observation group were less than the control group patients， the difference was statistically significant（P＜ 0．05）．ConclusionThe treatment of cervical epithelial tumors in the cervical ring can improve clinical efficiency，reduce the intraoperative blood loss．

Cervical ring resection，Cervical epithelial neoplasia， Curative effect

R713

B

1674-9316（2015）27-0046-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．034

214241 江蘇省宜興市徐舍醫(yī)院婦產(chǎn)科