老年脛腓骨遠端骨折采用脛前減張切口聯(lián)合鎖定加壓鋼板治療的臨床療效及安全性分析

劉永祥

目的對老年脛腓骨遠端骨折采用脛前減張切口聯(lián)合鎖定加壓鋼板治療的臨床療效及安全性進行觀察與探討。方法對2013年6月～2015年6月在我院接受治療的92例老年脛腓骨遠端骨折患者進行臨床研究，按照治療方式的不同分為兩組，每組46例，對對照組進行鎖定加壓鋼板治療，對研究組進行脛前減張切口聯(lián)合鎖定加壓鋼板治療，分析兩組的效果。結(jié)果研究組患者的治療優(yōu)良率（97．83%）與對照組患者（76．09%）相比，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論對老年脛腓骨遠端骨折患者進行脛前減張切口聯(lián)合鎖定加壓鋼板治療的效果好。

老年脛腓骨遠端骨折；脛前減張切口；鎖定加壓鋼板；臨床療效；安全性

脛腓骨遠端骨折是一種常見和復雜的骨折類型，在老年患者中多發(fā)，嚴重危害患者的健康［1-2］。本文對老年脛腓骨遠端骨折采用脛前減張切口聯(lián)合鎖定加壓鋼板治療的臨床療效及安全性進行相關的研究及探討，相關結(jié)果報道如下。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

將2013年6月～2015年6月我院所收治的92例老年脛腓骨遠端骨折患者作為臨床研究的對象，按照治療方式的不同分為兩組，每組有46例患者。對照組中，男性有26例，女性有20例，患者的年齡為61～73歲，平均年齡為（67.3±1.5）歲，因直接的暴力致傷8例，因高處墜落致傷12例，因交通事故致傷26例。研究組中，男性有27例，女性有19例，患者的年齡為60～75歲，平均年齡為（67.4±1.6）歲，因直接的暴力致傷10例，因高處墜落致傷11例，因交通事故致傷25例。研究組和對照組患者的年齡、文化程度、性別比、疾病類型、病情嚴重情況等因素無顯著差異（P＞0.05），可進行比較及分析。

1.2 方法

對對照組患者僅實施鎖定加壓鋼板治療。對研究組患者實施脛前減張切口聯(lián)合鎖定加壓鋼板治療，對患者實施全麻，保持仰臥位，實施脛前的常規(guī)切口，切開患者的皮膚之后逐層的往內(nèi)剝開直到深筋膜，露出患者的脛骨骨折位置，給予患者有效的復位和固定，然后逐層的縫合手術切口。分析兩組患者的治療效果，使用AOFAS評分標準進行評定。

1.3 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

對照組中，AOFAS評分優(yōu)20例，良15例，中10例，差1例，治療優(yōu)良率為76.09%，研究組中，AOFAS評分優(yōu)25例，良20例，中1例，差0例，治療優(yōu)良率為97.83%，研究組患者的治療優(yōu)良率與對照組患者相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者均沒有出現(xiàn)相關的并發(fā)癥。

3 討論

脛腓骨的遠端骨折常因受到直接的暴力而引起，多伴存在明顯的骨折移位現(xiàn)象，還可能不同程度的累及到相關的軟組織，老年人因自身生理因素較易發(fā)生，且老年患者發(fā)生骨折脛腓骨遠端骨折后容易出現(xiàn)斷端的插嵌及壓縮情況，不利于患者的骨折愈合，因此，給予患者有效的治療十分重要［3-5］。

本研究中，研究組老年脛腓骨遠端骨折患者的治療優(yōu)良率為97.83%，高于對照組患者的76.09%（P＜0.05），可以看出，對老年脛腓骨遠端骨折患者實施脛前減張切口聯(lián)合鎖定加壓鋼板治療的效果好，術后不容易出現(xiàn)并發(fā)癥，具有一定的安全性。

［1］楊堅，穆亮，王維山． 脛前減張切口結(jié)合鎖定加壓鋼板治療老年脛腓骨遠端骨折的臨床療效［J］． 中國老年學雜志，2015，35（5）：1298-1299．

［2］黃海，張喜才，史伯瑋，等． 脛前減張切口結(jié)合鎖定加壓鋼板治療老年脛腓骨遠端骨折的病例對照研究［J］． 中國骨傷，2014，27（6）：453-457．

［3］單曉冬，謝冠華，桑雙進，等． 脛前鎖定加壓鋼板治療脛腓骨遠端骨折的臨床研究［J］． 河北醫(yī)學，2015，21（5）：705-708．

［4］陳勇吉． 脛前減張切口結(jié)合鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療老年脛腓骨遠端骨折的療效觀察［J］． 中國初級衛(wèi)生保健，2015，29（4）：128-129．

［5］董愛軍． 脛骨超遠端解剖型髓內(nèi)釘與脛骨遠端內(nèi)側(cè)鎖定加壓鋼板治療脛骨下段骨折比較研究［J］． 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（22）：146-148．

Clinical Efficacy and Safety Analysis of Tibialis Anterior Incision to Reduce Tension and Locking Compression Plate in the Treatment of Distal Tibia and Fibula Fractures in Elderly

LIU Yongxiang The People's Hospital of Hegang City，Hegang 163111，China

ObjectiveTo observe clinical efficacy and safety of distal tibia and fibula fractures in elderly patients with tibialis anterior incision to reduce tension and locking compression plate．MethodsFrom June 2013 to June 2015 in our hospital，treated 92 cases of elderly patients with distal tibia fracture，according to different treatment methods were divided into two groups，each group of 46 cases． The control group of patients with locking compression plate fixation，and the study group patients with tibialis anterior incision to reduce tension． Then to analyze the effect of two groups of patients．ResultsThe study group of patients’treatment efficiency was 97．83% and the control group was76．09%，the difference was statistically significant，（P＜0．05）．ConclusionThe clinical efficacy of distal tibia and fibula fractures in elderly patients with tibialis anterior incision to reduce tension and locking compression plate is better．

Distal tibia and fibula fractures in elderly，Tibialis anterior incision to reduce tension，Locking compression plate， Clinical efficacy，Safety

R274．1

B

1674-9316（2015）27-0034-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．025

163111 黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院