霍大勇

右美托咪定輔舒芬太尼用于全麻患者的術(shù)后效果觀察

霍大勇

目的右美托咪定輔舒芬太尼用于全麻患者的術(shù)后效果觀察。方法隨機(jī)抽取2011年2月～2014年2月行腹部手術(shù)且自愿采用自控式鎮(zhèn)痛的患者共計(jì)90例，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各45例，對(duì)照組采用生理鹽水、舒芬太尼與止吐藥共同靜脈自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛；觀察組采用給予右美托咪定、舒芬太尼與止吐藥共同靜脈自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛。結(jié)果觀察組的鎮(zhèn)痛效果好于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論右美托咪定輔舒芬太尼用于全麻患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果好于僅用舒芬太尼的鎮(zhèn)痛效果。

右美托咪定；舒芬太尼；鎮(zhèn)痛效果

術(shù)后鎮(zhèn)痛是一種有效緩解手術(shù)后疼痛的治療方法［1］，同時(shí)有助于患者異常內(nèi)分泌的恢復(fù)，以及糾正代謝混亂，是利于患者術(shù)后恢復(fù)的重要手段。術(shù)后鎮(zhèn)痛的重要性依從于術(shù)后疼痛帶來(lái)的多種影響，例如內(nèi)分泌的異常、心腦血管并發(fā)癥、肺部并發(fā)癥、較長(zhǎng)的住院時(shí)間及較高的醫(yī)療費(fèi)用［2］。目前術(shù)后鎮(zhèn)痛的主要方法為服用阿片類(lèi)藥物，但該藥物用量的選用困難，并且伴隨惡心、嘔吐、頭暈［3］等并發(fā)癥。本文研究右美托咪定輔舒芬太尼用于全麻患者的術(shù)后效果，觀察發(fā)現(xiàn)，其臨床效果好，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取2011年2月～2014年2月的全麻腹部手術(shù)且術(shù)后自愿行靜脈鎮(zhèn)痛泵治療的患者共計(jì)90例，其中男患者42例，女患者48例，年齡在17～62歲，平均年齡（44.2±2.5）歲。90例患者經(jīng)過(guò)臨床檢查，均確定排除影響實(shí)驗(yàn)效果的各類(lèi)疾病史；且均無(wú)其他疾??；患者均簽署知情同意書(shū)。將90例全麻腹部手術(shù)且術(shù)后自愿行靜脈鎮(zhèn)痛泵治療的患者隨機(jī)分成兩組，分別是觀察組和對(duì)照組，每組45例。綜上所述，對(duì)照組和觀察組的性別、年齡、患病史等信息差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組的45例患者采用生理鹽水、舒芬太尼與止吐藥共同靜脈自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛；觀察組的患者采用給予右美托咪定、舒芬太尼與止吐藥共同靜脈自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛。兩組均在手術(shù)結(jié)束后采用靜脈三通的形式為患者實(shí)施靜脈鎮(zhèn)痛泵。靜脈鎮(zhèn)痛泵采用負(fù)荷量、背景劑量與CPA的給藥模式［4］，具體給藥方案為：1.5 ml的負(fù)荷量，再以1.5 ml/h的速度平穩(wěn)注入，如若鎮(zhèn)痛效果不理想，患者可通過(guò)按壓PCA鍵［5］進(jìn)行給藥，每次按壓的給藥劑量為1.0 ml，15 min的鎖定時(shí)間，所有患者鎮(zhèn)痛泵的使用時(shí)間為48 h。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較觀察組與對(duì)照組的患者在術(shù)后2 h、4 h、8 h、12 h和48 h的血壓、心率、脈搏氧飽和度、呼吸頻率的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)， P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組患者的心血管穩(wěn)定性對(duì)比為：觀察組在術(shù)后4 h的血壓、心率、脈搏氧飽和度、呼吸頻率的變化分別是（115±13）mm Hg、（71±8.8）次/min 、（74.2±7.1）、（21.2±5.4）次/min；術(shù)后24 h四項(xiàng)指標(biāo)的變化分別是（115±10）mm Hg、（71±8.0）次/min 、（71.2±6.1）、（21.2±2.4）次/min；術(shù)后48 h四項(xiàng)指標(biāo)的變化分別是（105±8.1）mm Hg、（71.2±8.1）次/min 、（73.2±6.1）、（21.2±3.4）次/min。對(duì)照組在術(shù)后4 h的血壓、心率、脈搏氧飽和度、呼吸頻率的變化情況分別是（126±8.8）mm Hg、（85.1±8.8）次/min 、（94.2±7.1）、（21.2±4.4）次/min；術(shù)后24 h四項(xiàng)指標(biāo)的變化情況分別是（125±10.1）mm Hg、（81±8.0）次/min 、（96.2±6.1）、（21.2±5.4）次/min；術(shù)后48 h四項(xiàng)指標(biāo)的變化情況分別是（115±8.1）mmHg、（81.2±8.1）次/min 、（93.2±9.1）、（21.2±4.4）次/min。術(shù)后4 h，兩組比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后24 h及術(shù)后48 h，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

術(shù)后疼痛常會(huì)使患者精神躁動(dòng)［6］、心率加快、血壓升高、呼吸急促［7］等，同時(shí)嚴(yán)重影響了患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)及消化系統(tǒng)，進(jìn)而增加了患者的治愈時(shí)間，降低了患者的治愈效果。

右美托咪定的鎮(zhèn)痛的主要機(jī)理為作用于腎上腺素能受體，超極化細(xì)胞，抑制疼痛傳導(dǎo)，從而形成鎮(zhèn)痛作用。

通過(guò)本文的研究，可以發(fā)現(xiàn)，右美托咪定輔舒芬太尼用于全麻患者的術(shù)后效果較好，血壓、心率、脈搏氧飽和度、呼吸頻率的穩(wěn)定性較好，但有一定的封頂效應(yīng)，總體來(lái)說(shuō)，右美托咪定輔舒芬太尼的優(yōu)點(diǎn)多。

［1］ 夏云，楊曉斌，陸文漢. 右美托咪定輔舒芬太尼用于全麻患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（1）：28-29.

［2］ 王京. 右美托咪定輔助舒芬太尼超前鎮(zhèn)痛用于膽囊術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果觀察［J］. 湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，28（3）：30-32.

［3］ 申偉林，張為民. 右美托咪定復(fù)合舒芬太尼用于燒傷患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果觀察［J］. 河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（10）：78-79.

［4］ 馬華山，劉金山，李田華，等. 右美托咪定復(fù)合舒芬太尼用于老年患者術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛的效果觀察［J］. 北華大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2014，15（1）：58-62.

［5］ 謝琳麗，夏宗敬，黃偉. 右美托咪定復(fù)合舒芬太尼用于子宮全切術(shù)后患者自控靜脈鎮(zhèn)痛的效果［J］. 華西醫(yī)學(xué)，2013，28（3）：383-386.

［6］ 崔云鳳，宋智敏，周姝，等. 右美托咪定輔舒芬太尼用于全麻病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛［J］. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013，17（2）：321-323.［7］ 祝雪芬，劉炳勝. 右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼用于老年脊柱手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果觀察［J］. 實(shí)用藥物與臨床，2013，16（7）：567-569.

The Postoperative Effect of Dexmedetomidine Combined With Sufentanil Used in General Anesthesia Patients

HUO Dayong Jilin Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine， Jilin 132012，China

Objective Observed the postoperative effect of dexmedetomidine combined with sufentanil used in general anesthesia patients.MethodsA total of 90 cases with abdominal surgery were choosed randomly from February 2011 to February 2014 and they all voluntary accepted Self-control type analgesia，randomly divided into observation group and control group. 45 patients in the control group with normal saline，sufentanil and anti-nausea drug common vein analgesia self-control analgesia pump. Observation group given right beauty microphones，sufentanil and anti-nausea drug intravenous analgesia self-control analgesia pump.ResultsThe analgesia effect of observation group was obviously better than the control group，the differences between the groups with statistical significance（P＜0.05）.ConclusionDexmedetomidine combined with sufentanil for general anesthesia patients’postoperative analgesia effect is better than that only using the analgesic effect of sufentanil.

Dexmedetomidine，Sufentanil，Analgesic effect

R614

A

1674-9316（2015）30-0169-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.126

132012 吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院