林品香

電子纖維喉鏡下碘染色在早期喉癌診斷中的應用

林品香

目的針對電子纖維喉鏡碘染色在早期喉癌診斷中的應用進行探討。方法在我院2014年5月～2015年6月就診的有聲嘶患者120例，將其隨機分為實驗1組、實驗2組和實驗3組各40例，三組患者均接受單純電子纖維喉鏡診斷。結(jié)果120例患者在接受本電子纖維喉鏡下不同濃度的碘染色后，耐受性良好。患者在接受濃度1.0%時，9例喉部不適，105例治愈，6例死亡。結(jié)論碘溶液濃度控制在1.5%以內(nèi)對患者進行電子纖維鏡下喉部染色是可行的，可以保障患者的安全度。

喉癌；診斷

對于喉癌的治療主要是手術(shù)切除和化療［1］，不過手術(shù)要切除整個喉嚨，患者在接受手術(shù)治療后便不會再說話，壽命也會相應減少，不僅對患者本身造成痛苦，巨大的經(jīng)濟負擔對其家庭也造成壓力，所以對于喉癌還是以預防為主［2］。為了進一步了解早期喉癌的判斷方法，我院將對此進行臨床實驗，通過對電子纖維喉鏡下碘染色在早期喉癌診斷中的應用進行探討研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院從2014年5月～2015年6月入院就診的聲嘶患者中選出120例參與本次實驗研究。將其機分為三組，每組各40例病患，所有病患均為男性。實驗1組患者年齡38～71歲，平均年齡（50.10±14.46）歲，進行NBI、電子纖維喉鏡、0.5%濃度碘溶液碘染色檢查。實驗2組患者年齡42～66歲，平均年齡為（52.20±9.58）歲，患者進行NBI、電子纖維喉鏡、1.0%濃度碘溶液碘染色檢查。實驗3組患者年齡40～69歲，平均年齡（51.10±10.33）歲，患者進行NBI、電子纖維喉鏡、1.5%濃度碘溶液碘染色檢查。三組患者一般臨床資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

檢查前先對患者注射0.5%的硫酸阿托品，注射劑量為0.5 mg，注射0.1 g的1%苯巴比妥鈉粉。對患者實施局部麻醉，以2%的丁卡因溶液對患者的鼻、喉進行麻醉，然后每隔3～5 min對患者的鼻腔使用1%的呋麻滴鼻液，共使用3次，叮囑病患如感到鼻腔口腔有異物時及時清除。將電子纖維喉鏡輕柔的順入患者的喉部，然后以2%的丁卡因溶液對患者進行吸入麻醉。每次麻醉藥劑為0.5 ml，每隔3 min使用1次，共使用3次。清理喉部分泌物，清理過程不要傷害到周邊粘膜組織。仔細檢查患者咽喉，發(fā)現(xiàn)癌變疑點對患者身份編號進行登記。用NBI檢查患者喉部，存在癌變疑點時，登記患者身份編號。然后在用各組制定濃度的碘溶液進行喉部染色，隨時清除患者咽喉的分泌物。每位參與手術(shù)的患者都有進行活檢術(shù)。患者術(shù)后24 h內(nèi)，醫(yī)護人員要時刻關(guān)注患者的病情變化，時刻做好不良反應的應急準備工作。

1.3 統(tǒng)計學處理

本次所有研究資料均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料采用百分比表示，組間對比采用χ2檢驗，計量資料以t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者喉腔著色情況對比

三組患者在接受不同的三種檢測方法后，其喉癌著色率有差異，1～3組間患者的碘染色喉部著色情況分別為：32例著色，著色率80%；36例著色，著色率90%；38例著色，著色率96.7%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 三組患者在3種檢測方法下的綜合數(shù)據(jù)對比

三組治療方法唯一的區(qū)別在于碘溶液濃度不同，實驗3組所使用的碘溶液濃度最高，其組內(nèi)患者對碘溶液染色的敏感性也屬實驗三組的數(shù)據(jù)最高，實驗1組患者對鏡下碘染的敏感性為66.66%，特異性為80.00%；實驗2組對鏡下碘染的敏感性為90.46%，特異性為90.00%；實驗3組患者對鏡下碘染的敏感性為90.48%，特異性為88.89%，由此可見，患者對碘濃度的最大耐受性在≤1.5%。診斷準確率：實驗1組的陽性17例，陰性8例，假陽6例，假陰9例；實驗2組陽性20例，陰性10例，假陽5例，假陰5例；實驗3組陽性22例，陰性10例，假陽4例，假陰4例；可見實驗采用1.5%濃度碘溶液的實驗3組確診率最高。

3 討論

喉癌在臨床上是一種常常見的惡性腫瘤，具相關(guān)統(tǒng)計，喉癌的發(fā)病率呈上升的趨勢發(fā)展［3］，喉癌分為兩種，一種為原發(fā)性喉癌，一種為繼發(fā)性喉癌，其中原發(fā)性喉癌較為常見，繼發(fā)性喉癌在臨床上發(fā)現(xiàn)次數(shù)比較稀少。引起該病的原因目前尚未統(tǒng)一，唯一達成共識的判斷為多種因素共同驅(qū)使下導致喉癌的發(fā)生，如長期的酗酒、吸煙、飲食不規(guī)律、所在環(huán)境空氣質(zhì)量不達標以及精神壓力大等，喉癌的早期癥狀具有隱蔽性，頭疼腦熱以及咽喉隱痛經(jīng)常被視為普通的傷風感冒治療，到了后期，喉癌的癥狀才逐步明朗化，臨床常見的喉癌癥狀有呼吸困難、嗓音嘶吼、吞咽費勁、無故咳嗽等［4-5］。

通過本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，濃度在1.5%以下的碘溶液在電子纖維喉鏡下，喉部染色不會對患者造成傷害，安全性有所保障。但是濃度低于1.5%的碘溶液在電子纖維喉鏡下喉部染色結(jié)果的準確性存在差異，因此使用1.5%濃度的碘溶液在電子纖維喉鏡下進行碘染色可以在早期喉癌診斷中起到很好的效果。

［1］ 楊曉杰，王蕾，張英，等. 電子纖維喉鏡下活檢鉗摘除聲帶良性腫物138例體會［J］. 臨床軍醫(yī)雜志，2014，42（4）：411-412.

［2］ 王建群，高下，王健，等. 電子喉鏡在喉部疾病診治中的應用［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2004，12（2）：83-85.

［3］ 陳遠惠. 纖維鼻咽鏡對喉癌、鼻咽癌的早期診斷［J］. 中外醫(yī)療，2008，27（19）：164.

［4］ 胡偉鵬，葉芳婷，陳美生，等. 纖維鼻咽鏡對喉癌、鼻咽癌的早期診斷［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（30）：54.

［5］ 吳寶金，茅亭，湯連志，等. 多層螺旋CT對早期喉癌的診斷價值［J］. 中國基層醫(yī)藥，2011，18（13）：1749-1750.

Iodine Staining Under the Electronic Fiber Laryngoscope in the Diagnosis of Early Laryngeal Cancer

LIN Pinxiang Otolaryngology Department，Hospital of Ningde City，Ningde 352100，China

Objective Fiber laryngoscope iodine staining for electronic applications in the early diagnosis of laryngeal cancer are discussed.Methods120 patients in our hospital from May 2014 to June 2015 during the visit of hoarseness were randomly divided into experimental group One， Two and Three，each group with 40 cases，three groups of patients were treated by electronic fibrolaryngoscope diagnosis.Results120 patients after receiving this fibrolaryngoscope under different concentrations of iodine staining well tolerated. Patients receiving 1.0% concentration， 9 cases with throat discomfort，105 cases were cured， 6 cases died.ConclusionThe concentration of iodine solution controlled within 1.5% of the patients by electron microscopic fibers are feasible and can protect the safety of patients.

Laryngeal carcinoma，Diagnosis

R739.65

A

1674-9316（2015）30-0164-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.123

352100 寧德市醫(yī)院耳鼻咽喉科