許 會

多排螺旋冠脈CT在老年冠心病臨床診斷中的價值分析

許 會

目的研究分析多排螺旋冠脈CT在老年冠心病診斷中的臨床價值。方法選取我院收治的60例老年冠心病患者作為研究對象，隨機(jī)分成兩組。其中，30例分成對照組，采用常規(guī)冠脈造影方式；30例分為觀察組，應(yīng)用多排螺旋CT冠脈成像診斷方式，統(tǒng)計比較兩組患者的冠狀動脈狹窄度臨床診斷的敏感性、特異性以及準(zhǔn)確性。結(jié)果觀察組患者診斷冠狀動脈狹窄度的敏感度、特異性以及準(zhǔn)確率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在老年冠心病的診斷中，多排螺旋CT冠脈成像的診斷敏感度、特異性以及準(zhǔn)確性更高，是一種安全、有效、無創(chuàng)的診斷方式。

多排螺旋冠脈CT；冠心??；冠脈造影

冠心病又稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是臨床中常見的心血管疾病，在中老年患者中發(fā)病率較高［1］。主要是由于患者冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，導(dǎo)致動脈血管發(fā)生阻塞，患者心肌缺血缺氧而引發(fā)的心臟病。冠心病病情兇險急促，致殘和致死率高，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。本研究對多排螺旋冠脈CT在老年人冠心病的臨床診斷中的價值進(jìn)行統(tǒng)計分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年8月～2015年8月我院收治的老年冠心病患者60例，隨機(jī)分為兩組，每組各30例。對照組中男16例，女14例，年齡58～94歲，平均年齡（76.06±1.23）歲，采用常規(guī)冠脈造影方式；觀察組中男15例，女15例，年齡57～91歲，平均年齡（74.52±2.67）歲，應(yīng)用多排螺旋CT冠脈成像診斷方式?；颊叩囊话阗Y料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可對比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)冠脈造影方式診斷。觀察組患者應(yīng)用多排螺旋CT冠脈成像診斷方式進(jìn)行診斷。具體如下：診斷之前檢測患者的心率，若患者心率＞65次/分，給予患者服用倍他樂克，控制患者心率至65次/分以下。采用東芝公司生產(chǎn)的64排螺旋CT進(jìn)行掃描，然后使用多功能數(shù)字血管造影機(jī)進(jìn)行成像處理。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計比較兩組患者臨床診斷的敏感性、特異性以及準(zhǔn)確性?；颊吖诿}狹窄程度評價：＜50%：輕度狹窄；50%～75%：中度狹窄；75%～98%：重度狹窄；＞98%：冠脈閉塞。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，患者臨床診斷的敏感性、特異性以及準(zhǔn)確性采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，配合χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者冠狀動脈分支診斷結(jié)果比較

觀察組患者的冠狀動脈診斷的敏感度為93.33%（28/30），特異性為96.67%（29/30），準(zhǔn)確度為90.00%（27/30），高于對照患者的70.00%（21/30）、73.33%（22/30）和76.67%（23/30），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者冠狀動脈節(jié)段診斷結(jié)果比較

觀察組患者的冠狀動脈診斷的敏感度為96.67%（29/30），特異性為96.67%（29/30），準(zhǔn)確度為93.33%（28/30），高于對照患者的76.66%（23/30）、83.33%（25/30）和86.66%（26/30），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是指患者冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化病變，從而引發(fā)血管腔狹窄或者阻塞，造成心肌缺氧、缺血或者壞死而引發(fā)心臟病?；颊咭坏┗脊谛牟。Y狀表現(xiàn)劇烈，一般會出現(xiàn)胸部劇烈疼痛，從胸骨后心開始，慢慢向左肩、頸部、腹部等部位蔓延［2］。疼痛持續(xù)的時間較長，并且常常會伴有惡心、發(fā)熱、出汗以及嘔吐等癥狀。如果患者得不到及時有效的治療和護(hù)理，病情會急速惡化，會產(chǎn)生心衰、休克等嚴(yán)重威脅生命的癥狀，甚至?xí)?dǎo)致患者猝死。所以對于冠心病患者，及早診斷十分關(guān)鍵，可以在病情發(fā)展的初期給予有效的治療和干預(yù)，為后續(xù)的治療提供臨床的依據(jù)［3］。目前冠心病比較常用的診斷手段是通過冠脈造影，是一種較為安全和可靠的診斷技術(shù)，臨床上使用比較普遍。雖然冠脈造影診斷效果比較好，但是由于冠脈造影屬于有創(chuàng)診斷方式，診斷過程中極易產(chǎn)生并發(fā)癥和不良反應(yīng)，患者康復(fù)時間長等缺點，限制了其臨床的應(yīng)用和推廣［4］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者診斷冠狀動脈狹窄中度和重度敏感度、特異性以及準(zhǔn)確率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明多排螺旋CT冠脈成像的診斷敏感性高，特異性好，準(zhǔn)確率較高，診斷效果更佳。

綜上所述，多排螺旋CT冠脈成像應(yīng)用于老年冠心病的臨床診斷效果良好，可以提高診斷的敏感度、特異性和準(zhǔn)確率，是老年冠心病無創(chuàng)、安全、有效的診斷手段。

［1］ 黃作霖，謝應(yīng)郎，周江，等. 多排螺旋冠脈CT對老年人冠心病的臨床價值研究［J］. 湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2015，12（2）：129-131.

［2］ 段海峰. 64排螺旋CT結(jié)果與冠脈造影臨床對比觀察體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（9）：92-93.

［3］ 李偉. 多排螺旋CT冠脈血管造影應(yīng)用于冠狀動脈狹窄的臨床價值研究［J］. CT理論與應(yīng)用研究，2014，23（5）：857-862.

［4］ 范春榮. 64排螺旋CT冠狀動脈造影檢查的護(hù)理對策［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（6）：77-78.

Analysis on Value of Multi-slice Spiral Coronary CT in Clinical Diagnosis of Coronary Heart Disease for the Aged

XU Hui CT Room，Maternal and Child Health Hospital in Fangcheng County，Nanyang 473200，China

Objective To study and analyze of clinical value of the multi spiral CT coronary in the diagnosis of coronary heart disease for the aged.MethodsWe selected 60 elderly patients with coronary heart disease，who were received by our hospital，as research subjects. They were randomly divided into two groups. Among them，30 cases were treated as the control group，which were given conventional coronary angiography manner. 30 cases were treated as the observation group，which were given the application of multi-slice spiral CT coronary artery imaging diagnostics. The sensitivity，degree of specificity and accurate of the clinical diagnosis of coronary artery stenosis of patients from the two groups were made statistical comparison.ResultsThe sensitivity，degree of specificity and accurate of the diagnosis of coronary artery stenosis of the observation group were significantly higher than that of the control group. The difference had statistical significance（P＜0.05）.ConclusionIn the diagnosis of coronary heart disease for the elderly，the diagnostic sensitivity， specificity and accuracy of multi-slice spiral CT coronary artery imaging is higher. And it is a safe，effective，and non-invasive diagnostic methods.

Multi-slice spiral coronary CT，Coronary heart disease， Coronary angiography

473200 河南省南陽市方城縣婦幼保健院CT室

R541.4

A

1674-9316（2015）30-0159-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.119