張彩霞 楊秀娟 朱麗莉 田靜華 孫玉琦

艾灸結(jié)合中藥足浴治療失眠與單純艾灸治療失眠的臨床護(hù)理觀察研究

張彩霞 楊秀娟 朱麗莉 田靜華 孫玉琦

目的對艾灸結(jié)合中藥足浴治療失眠與單純艾灸治療失眠的臨床療效進(jìn)行護(hù)理觀察。方法將100例失眠患者隨機分為2組，實驗組即T1組給予艾灸和足浴治療，對照組即T2組給予單純艾灸治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果艾灸結(jié)合中藥足浴治療失眠的總有效率為94%，單純艾灸治療失眠的總有效率60%。結(jié)論艾灸結(jié)合足浴治療失眠，療效肯定。

艾灸；中藥足?。皇?；護(hù)理觀察

失眠是神經(jīng)內(nèi)科常見的病癥，主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐［1］。根據(jù)失眠的中醫(yī)辨證分型，給予艾灸結(jié)合中藥足浴治療，收到良好效果，護(hù)理體會如下。

1 資料

1.1 一般資料

自2013年5月～2015年5月將100例患者其中男40例，女60例；年齡最小20歲，最大76歲；平均（44.5±5.2）歲，35～55歲居多，病程1～12年。其中實驗組50例，包括心脾兩虛證20例，心腎不交證18例，心膽氣虛證12例；對照組50例，包括心脾兩虛證17例，心腎不交證20例，心膽氣虛證13例。

1.2 病例選擇

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2012版國家中醫(yī)藥管理頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。納入標(biāo)準(zhǔn)：選擇符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，病情較穩(wěn)定，無其他并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 艾灸對于陰虛陽亢和邪熱內(nèi)熾的患者不宜使用。故患者為肝火擾心證、痰熱擾心證患者不予納入觀察。（2）不能配合者。

2 方法

2.1 常規(guī)護(hù)理

西醫(yī)予以改善腦血管供血、清除自由基；中醫(yī)予中藥湯劑口服。

2.2 養(yǎng)成按時起居的生活習(xí)慣

飲食有節(jié)制，保持樂觀情緒，睡前避免精神刺激，忌飲咖啡、茶等飲料。

2.3 艾灸護(hù)理

遵醫(yī)囑給予患者艾灸，仰臥取穴：百會、印堂、內(nèi)關(guān)、神門、三陰交，用艾條溫和灸，每穴灸5～10 min；俯臥取穴：心俞，每日1次。心脾兩虛證：于仰臥位加取膻中、中脘、足三里穴，于俯臥位加取脾俞穴、胃俞穴；心腎不交證：加取涌泉、足三里、心俞、脾俞；心膽氣虛證：于側(cè)臥位加取陽陵泉、丘墟穴，于俯臥位加取膽俞穴［3］。施灸過程中，隨時詢問患者有無灼痛感，及時調(diào)整距離，防止燒傷。了解患者的生理、心理感受。及時將艾灰彈入彎盤，防止燒傷皮膚及燒壞衣服。施灸部位，宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。

2.4 足浴護(hù)理

將煅磁石、白菊、黃芩、夜交藤、生龍骨、甘草、合歡花等中草藥，煎煮約30 min，煮藥時先用大火，水沸后改小火，煎煮約30 min，將藥液放入盆中，浸泡雙足，以藥液泡過足踝為度。泡腳過程中如果藥液冷卻，可加熱后再用。飯前、飯后30 min不宜足浴，尤其飯后不能立即足浴，以免影響消化。足浴后30 min內(nèi)須飲溫開水，利于血液循環(huán)，且有排毒作用。足部皮膚皸裂者水溫不宜太高，泡洗后擦干涂護(hù)膚品。中藥泡腳最好用木盆或搪瓷盆。

3 結(jié)果

3.1 失眠療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中藥新藥治療失眠癥臨床指導(dǎo)原則》［4］制定。治愈：睡眠時間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時間在6 h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加3 h以上，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不到3 h；無效：治療后失眠無明顯改善或反而加重。

3.2 結(jié)果

T1組：治愈38例，有效9例，無效3例?？傆行?4%；T2組：治愈20例，有效10例，無效20例?？傆行?0%。數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件分析處理。

4 討論

中醫(yī)認(rèn)為失眠主要為陰陽失衡，氣血失和，以致心神失養(yǎng)［5-6］，艾灸是通過艾燃燒時產(chǎn)生溫?zé)岽碳?，增強局部血液循環(huán)與淋巴循環(huán)，通暢腦氣，寧心安神；足部與臟腑經(jīng)絡(luò)有密切聯(lián)系［7-8］，中藥足浴通過溫?zé)崴?、煎煮作用，使藥物的有效成分能更容易溶解入水中，滲透進(jìn)腳部的表皮細(xì)胞，溫通經(jīng)絡(luò)，經(jīng)過循環(huán)作用于神經(jīng)中樞，鎮(zhèn)靜安神，激發(fā)睡眠功能，改善睡眠。本研究實驗組中煅磁石、白菊有鎮(zhèn)靜安神、平肝潛陽作用；夜交藤有養(yǎng)心安神作用，祛風(fēng)通絡(luò)；黃芩有鎮(zhèn)靜作用；甘草則調(diào)和諸藥。艾灸結(jié)合中藥足浴治療失眠的療效肯定。

艾灸結(jié)合足浴治療失眠，療效好于單純艾灸治療失眠。艾灸治療通過溫?zé)岽碳?，促進(jìn)局部血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，降低神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，達(dá)到鎮(zhèn)靜催眠作用［9］；足浴治療促進(jìn)血液循環(huán)，引熱下行，促進(jìn)新陳代謝，消除疲勞。且護(hù)士操作中和患者接觸時間長，彼此溝通中，融洽了護(hù)患之間的關(guān)系，消除了患者的緊張恐懼心理，患者易于接受。

［1］ 吳勉華，王新月. 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］. 9版. 北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：149-153.

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］. 南京：南京大學(xué)出版社，2012：218.

［3］ 孫永顯，于善良，朱人杰，等. 艾灸保健治療圖解［M］. 青島：青島出版社，2003：82-83.

［4］ 薛智慧，李洪亮，王歡歡，等. 失眠臨床治療的研究進(jìn)展［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，20（16）：55-57.

［5］ 許翊坂. 歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠的療效觀察［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（20）：203.

［6］ 李碧娟，胡娟娟，劉燕梅，等. 中藥泡足治療糖尿病足的效果觀察［J］. 護(hù)理學(xué)報，2009，16（13）：63.

［7］ 張勇勤. 中醫(yī)護(hù)理學(xué)科發(fā)展中存在的問題與對策［J］. 中國護(hù)理管理，2013，13（5）：108-110.

［8］ 岳月英，肖秀云. 淺析中國護(hù)士短缺現(xiàn)象［J］. 護(hù)理研究旬刊，2005，19（15）：1382-1383.

［9］ 張洪巖. 針灸治療失眠癥65例體會［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（22）：124-126.

The Clinical Nursing Observation on Moxibustion Combined With Traditional Chinese Medicine Foot Bath and Simple Moxibustion in Treatment of Insomnia

ZHANG Caixia YANG Xiujuan ZHU Lili TIAN Jinghua SUN Yuqi Chinese Medicine Hospital in Harbin City，Harbin 150076，China

Objective Observed the clinical curative effect on insomnia about moxibustion combined with foot bath of Chinese medicine and simple moxibustion for treatment.MethodsThe 100 cases of insomnia were randomly divided into two groups. Experimental group was T1 group with therapy of moxibustion and foot bath of Chinese medicine，the control group was T2 group with moxibustion therapy alone，then observed therapeutic effect of the two groups.ResultsThe total efficiency of Moxibustion combined with traditional Chinese medicine foot bath treatment on insomnia was 94%， and the total efficiency of pure moxibustion treatment of insomnia was 60%.ConclusionThe way of moxibustion combined with foot bath in treatment of insomnia has curative effect.

Moxibustion，TCM，Insomnia，Nursing observation

R246.6

A

1674-9316（2015）30-0121-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.091

150076 黑龍江省哈爾濱市中醫(yī)院