王春延

抗心磷脂抗體陽性早孕復(fù)發(fā)性流產(chǎn)
應(yīng)用激素類藥物結(jié)合阿司匹林治療的臨床療效觀察

王春延

目的研究激素類藥物結(jié)合阿司匹林治療抗心磷脂抗體陽性早孕復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的治療效果。方法選取我院2013年2月～2015年2月收治的抗心磷脂抗體陽性早孕復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者100例為研究對象，將其隨機(jī)分為2組，對照組采用人絨毛膜促性腺激素進(jìn)行治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上口服阿司匹林進(jìn)行治療，比較分析2組治療效果。結(jié)果觀察組的治療總有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。結(jié)論激素類藥物結(jié)合阿司匹林治療抗心磷脂抗體陽性早孕復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的治療效果滿意。

激素類藥物；阿司匹林；抗心磷脂抗體陽性早孕復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

抗心磷脂抗體陽性早孕復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是臨床常見的一種流產(chǎn)類型，其主要臨床癥狀為難以孕育胎兒以及反復(fù)性流產(chǎn)［1］。該疾病不僅給育齡婦女帶來沉重的心理打擊，還給患者的家庭帶來一定的影響［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的對象是2013年2月～2015年2月我院收治的100例抗心磷脂抗體陽性早孕復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者。將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組50例，年齡為23～34歲，平均年齡為（28.6±4.3）歲，流產(chǎn)次數(shù)為3～7次，平均為（5.6±1.4）次；對照組患者50例，年齡為22～35歲，平均年齡為（28.8±4.5）歲，流產(chǎn)次數(shù)為3～8次，平均為（5.6±1.8）次。兩組患者年齡、性別、流產(chǎn)次數(shù)等基本資料相對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行相同的基礎(chǔ)治療?；颊吡鳟a(chǎn)后6個(gè)月避孕。對照組在確定妊娠到妊娠3個(gè)月時(shí)，給予患者肌肉注射絨毛膜促性腺激素，注射量為每天1 000～2 000 U，維持黃體功能，有效保胎。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，確定患者妊娠后，給予患者口服阿司匹林與潑尼松。其中阿司匹林的服用劑量為每天80 mg，潑尼松的服用劑量為每天10 mg。對患者的抗心磷脂抗體進(jìn)行定期監(jiān)測，如果連續(xù)兩次呈現(xiàn)陰性，則要進(jìn)行停藥處理。在治療的過程中，所有患者要進(jìn)行B超檢查，如果患者出現(xiàn)了明顯的流產(chǎn)指征，要立即進(jìn)行流產(chǎn)處理，確保孕婦的生命安全。所有患者在治療后均進(jìn)行1年隨訪，對患者的妊娠情況與妊娠結(jié)局進(jìn)行了解。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

按照我院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將療效評為顯效、有效、無效。顯效：患者連續(xù)兩次檢測抗心磷脂抗體呈陰性，成功分娩足月胎兒。有效：患者連續(xù)兩次檢測抗心磷脂抗體，至少有1次呈陰性，早產(chǎn)或者妊娠3個(gè)月后人工流產(chǎn)。無效：連續(xù)兩次檢測抗心磷脂抗體呈陽性，妊娠3個(gè)月內(nèi)自然流產(chǎn)或者未孕。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。其次，對比患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＞0.05則表示對比結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05則表示對比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

對照組50例患者中，顯效17例（34%），有效16例（32%），無效17例（34%）。觀察組50例患者中，顯效35例（70%），有效13例（26%），無效僅2例（4%）。兩組總有效率相比，觀察組的總有效率為96%，對照組總有效率為66%，觀察組總有效率比對照組多30%。2組療效對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.689 6，P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，觀察組50例患者中，惡心1例，疲倦1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4%。對照組50例患者中，腹痛1例，頭痛2例，過敏性皮疹2例，惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12%。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.68，P＜0.05）。

3 討論

抗心磷脂抗體陽性早孕復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是臨床常見的一種流產(chǎn)類型，患者在妊娠3個(gè)月內(nèi)會(huì)出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)現(xiàn)象，這給患者的家庭與生活帶來一定的影響［3］。因此，尋找一種有效的方法來治療抗心磷脂抗體陽性早孕復(fù)發(fā)性流產(chǎn)成為一個(gè)十分熱門的討論話題［4］。

本研究以2013年2月～2015年2月我院收治的100例抗心磷脂抗體陽性早孕復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者為研究對象，對其進(jìn)行研究，研究結(jié)果顯示，觀察組（96%）總有效率比對照組（66%）多30%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.689 6，P＜0.05）。且觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.68，P＜0.05）。這與羅永芳等人在《阿司匹林聯(lián)合激素類藥物治療抗心磷脂抗體陽性早孕復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床效果分析》一文中的研究結(jié)果具有高度一致性，該研究將72例患者分成觀察組與對照組，分別予以絨毛膜促性腺激素和在此治療基礎(chǔ)上給予小劑量阿司匹林與激素類藥物聯(lián)合治療。通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療總有效率為80.6%，對照組為41.7%，觀察組有效率優(yōu)于對照組，且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.1%，對照組為28.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，激素類藥物結(jié)合阿司匹林治療抗心磷脂抗體陽性早孕復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的治療效果滿意。

［1］ 羅秋萍. 阿司匹林與激素類藥物聯(lián)合治療抗心磷脂抗體陽性早孕復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床價(jià)值［J］. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2015，24（1）：21-24.

［2］ 谷玥儒，馮曉玲，王煒. 抗心磷脂抗體陽性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的中醫(yī)治療概述［J］. 中醫(yī)藥臨床雜志，2015，27（2）：275-276.

［3］ 易秀娟. 阿司匹林與強(qiáng)的松聯(lián)合治療抗心磷脂抗體陽性早孕復(fù)發(fā)性流產(chǎn)36例療效觀察［J］. 貴州醫(yī)藥，2014，38（6）：527-528.

［4］ 楊柳青. 阿司匹林加強(qiáng)的松治療ACA陽性早孕復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的療效［J］. 醫(yī)學(xué)臨床研究，2015，24（5）：824-825.

Observation of Anticardiolipin Antibody Positive Recurrent Spontaneous Abortion in Early Pregnancy Using Hormone Drugs Combined With Aspirin for Therapy

WANG Chunyan Nanyang Central Hospital，Nanyang 473009，China

Objective To study hormone drugs combined aspirin in the treatment of anticardiolipin antibody positive early recurrent spontaneous abortion.MethodsIn our hospital in 2013 February to February 2015，chose anticardiolipin antibody positive early recurrent abortion patients with 100 cases as the research object， randomly divided into two groups. Patients in control group were treated with human chorionic gonadotropin，the observation group on the basis of the control group using oral aspirin treatment. Comparative analysis the therapeutic effect of the two groups.ResultsThe total effective rate of the observation group was more than that of the control group，the incidence of adverse reactions was less than that of the control group.ConclusionHormone drugs combined with aspirin in the treatment of anticardiolipin antibody positive early recurrent spontaneous abortion has significant therapeutic effect.

Hormone drugs，Aspirin，Anticardiolipin antibody positive early recurrent spontaneous abortion

R714.21

A

1674-9316（2015）30-0108-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.082

473009 南陽市中心醫(yī)院