門中俊

常規(guī)開腹術與腹腔鏡輔助下行膽囊切除術
應用于40例急性結(jié)石嵌頓性膽囊炎的效果比較

門中俊

目的探討常規(guī)開腹術與腹腔鏡膽囊切除術對急性結(jié)石嵌頓性膽囊炎的治療效果。方法抽取我院收治的40例急性結(jié)石嵌頓性膽囊炎患者作為研究對象，分為對照組（20例）和治療組（20例），對照組采用傳統(tǒng)開腹膽囊切除術，治療組采用腹腔鏡膽囊切除術，對兩組患者的臨床效果等比較。結(jié)果對照組的總有效率為88.7%，治療組的總有效率為98.5%，兩組患者的臨床效果比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對急性結(jié)石嵌頓性膽囊炎患者采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療，取得了良好的效果。

開腹術；腹腔鏡；膽囊切除術；膽囊炎

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取2014年6月～2015年7月我院收治的40例急性結(jié)石嵌頓性膽囊炎患者作為研究對象，采用回顧分析法，將其分為對照組（20例）和治療組（20例），對照組男性11例，女性9例，年齡20～82歲，平均年齡（45.43±6.70）歲，治療組男性10例，女性10例，年齡22～85歲，平均年齡（46.65±7.90）歲，兩組患者的性別、年齡、病程等臨床資料的比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術治療，通過硬膜外的麻醉后，在患者的右肋緣下斜進行切口、右上腹經(jīng)腹直肌進行切口，常規(guī)的順行結(jié)合方法進行膽囊切除手術［1］。

治療組的患者主要采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療，全麻后，取頭高腳低的左側(cè)臥體位，在臍下做弧形的切口，10 mm，將Trocar置入，并建立人工氣腹［2］。隨后采用四孔法進行手術，開孔之后，將腹腔鏡與手術器械等置入，并進行常規(guī)檢查，詳細了解患者的膽囊癥狀與周圍粘連的情況，隨后進行膽囊穿刺，將積液從膽囊內(nèi)吸出，隨后常規(guī)的切除膽囊［3］。針對膽囊頸粘連的患者，應先進行分離粘連，再進行膽囊管、膽囊動脈等處理，隨后進行膽囊切除。

1.3 診斷標準

對兩組患者的臨床效果、出血量、住院時間等進行比較?；颊叩呐R床效果評定主要以顯效、有效、無效為評定標準，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有患者采用SPSS 14.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理，（x-±s）表示計量資料，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

對照組的總有效率為88.7%，住院時間（11.8±2.4）d、出血量（111.3±12.8）ml，治療組的總有效率為98.5%，住院時間（4.6±2.6）d、出血量（39.5±10.4）ml，治療組的效果要優(yōu)于對照組，兩組患者的臨床效果比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性結(jié)石嵌頓性膽囊炎在臨床中是最常見的一種疾病，主要是受到化學刺激、細菌感染等引起，從而使得患者的膽囊出現(xiàn)急性炎癥病變［4］。結(jié)石類型主要分為純膽固醇結(jié)石和混合性膽囊結(jié)石、純膽紅素結(jié)石等，其中有65%以上的患者為膽固醇性結(jié)石。傳統(tǒng)的開腹手術對急性結(jié)石嵌頓性膽囊炎的治療效果欠佳，且具有住院時間長、出血量多、療效不好等特點［5］。近年來，伴隨著我國醫(yī)療科技的快速發(fā)展，腹腔鏡下膽囊切除術已經(jīng)廣泛應用到膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎、膽囊息肉膽囊結(jié)石等臨床中治療中，并取得良好效果。同時，腹腔鏡下膽囊切除術還具有創(chuàng)傷少、疼痛少、出血量少、恢復快以及住院時間短等優(yōu)勢［6］。本研究主要將我院收治的40例急性結(jié)石嵌頓性膽囊炎患者作為研究對象，采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療。研究表明，治療組的效果優(yōu)于對照組，兩組患者的臨床效果比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對急性結(jié)石嵌頓性膽囊炎患者采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療，具有出血量少、住院時間短、效果好、費用低等優(yōu)勢。

［1］ 于世杰，徐國強. 急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術中轉(zhuǎn)開腹影響因素分析［J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（7）：4-7.

［2］ 陳怡，黨忠萍. 腹腔鏡膽囊切除在急性結(jié)石性膽囊炎臨床治療中的應用效果分析［J］. 航空航天醫(yī)學雜志，2014，25（8）：1114-1115.［3］ 劉玉輝，葉盛，安魯彪. 27例急性結(jié)石嵌頓性膽囊炎腹腔鏡下保膽取石治療體會［J］. 吉林醫(yī)學，2013，34（13）：2527-2528.

［4］ 王永. 腹腔鏡手術治療急性結(jié)石嵌頓性膽囊炎的時機與技巧［J］.安徽醫(yī)學，2013，34（7）：923-926.

［5］ 宋勁輝，劉碧健. 腹腔鏡膽囊切除術治療結(jié)石性膽囊炎療效觀察［J］. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，33（20）：132-134.

［6］ 丁海坤. 膽囊頸部結(jié)石嵌頓并急性化膿性膽囊炎采用腹腔鏡膽囊切除術治療的臨床觀察［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（15）：21-23.

Comparison of Conventional 0pen 0peration and Laparoscopic Cholecystectom in 40 Cases of Acute Cholecystitis

MEN Zhongjun Department of General Surgery of Nanyang Central Hospital，Nanyang 473000，China

Objective To investigate the therapeutic effect of conventional open surgery and laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis.Methods40 cases of acute cholecystitis treated in our hospital were selected as the research object， divided into control group（20 cases） and treatment group（20 cases）. The control group was treated with conventional open operation，the treatment group was treated with laparoscopic cholecystectomy，and the clinical effect of two groups were compared.ResultsThe total effective rate of the control group was 88.7%，the total effective rate of the treatment group was 98.5%，the clinical effect of the two groups were compared. The clinical effect of the two groups was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionLaparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis which has achieved good results.

Open surgery，Laparoscopic，Cholecystectomy，Cholecystitis

R575.6

A

1674-9316（2015）30-0069-01

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.051

473000 南陽市中心醫(yī)院膽道普外科