葉靜凱

腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療急性膽囊炎的臨床效果觀察

葉靜凱

目的觀察腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療急性膽囊炎的臨床效果。方法2012年5月～2013年5月60例我院急性膽囊炎患者，隨機分為觀察組和對照組，各30例。對照組進行常規(guī)開腹手術(shù)治療，觀察組患者則進行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。對兩組患者接受不同手術(shù)方法后的臨床效果進行對比。結(jié)果觀察組治療效果提高，患者手術(shù)后各項臨床指標(biāo)與術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論對急性膽囊炎患者進行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，能提高治療效果，患者在手術(shù)過程中出血少、術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥發(fā)生率低。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)；急性膽囊炎；臨床效果

急性膽囊炎屬于臨床急腹癥，主要是由于飲酒過多、飲食習(xí)慣差所導(dǎo)致。主要特點為發(fā)病突然，而且容易反復(fù)［1］。它不僅在生理上給患者造成傷害，還嚴(yán)重影響患者的日常生活。本文選取在我院接受治療的60例急性膽囊炎患者作為研究對象，進行觀察和分析，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對象是2012年5月～2013年5月在我院接受治療的60例急性膽囊炎患者，所有患者均符合急性膽囊炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊叩闹饕R床體征為：體溫超過37.5℃，經(jīng)過檢查白細胞計數(shù)＞10×109/L，均伴有急性右上腹疼痛、壓痛和反跳痛等［2］。將這60例患者根據(jù)隨機抽樣法分為觀察組和對照組，各30例。觀察組的30例患者中，男性患者18例，女性12例；年齡分布在28～70歲，平均年齡為（52.2±2.3）歲；其中，12例經(jīng)CT檢查為急性膽囊炎，剩下18例是慢性膽囊炎急性發(fā)作合并膽囊結(jié)石。對照組患者30例患者，男性患者16例，女性14例；年齡分布為26～72歲，平均年齡為（52.7±2.1）歲；其中，11例經(jīng)CT檢查為急性膽囊炎，剩下19例是慢性膽囊炎急性發(fā)作合并膽囊結(jié)石。兩組患者在年齡、性別和病情等基本資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)開腹手術(shù)治療。具體方法：先對患者進行常規(guī)消毒和麻醉，再在患者右上腹經(jīng)腹直肌部位開一個10 cm左右的切口。根據(jù)順切法把膽囊切除，最后縫合患者傷口。

觀察組則進行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。具體方法：患者采取仰臥位進行麻醉，在臍帶下方處開一個1 cm左右的切口，建立人工氣腹，氣腹的壓力設(shè)置在13 mm Hg左右。然后根據(jù)三孔法進行膽囊切除手術(shù)，在操作比較困難的情況下可進行四孔操作。再利用腹腔鏡對腹腔中的臟器進行探查，分離膽囊，要確保膽囊三角完全暴露，然后解剖膽囊三角，將暴露的膽囊動脈、膽囊管切斷。最后根據(jù)患者體內(nèi)膽囊三角的實際情況來選擇切除方式，將膽囊取出。手術(shù)完成后要用替硝唑液沖洗患者的腹腔，放置引流管，并且進行抗感染治療［3］。

1.3 療效判定

觀察兩組患者在實施不同手術(shù)方法后的臨床效果、患者各項臨床指標(biāo)以及術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥等情況。

臨床效果［4］：（1）治愈：患者臨床體征完全消失，各項檢查結(jié)果均顯示為正常。（2）好轉(zhuǎn)：患者的臨床體征和各項檢查結(jié)果均有所改善。（3）無效：患者的臨床體征和各項檢查結(jié)果均無改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗， P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組30例患者中治愈的有18例，好轉(zhuǎn)10例，無效2例，治療有效率達到93.3%；而對照組患者中治愈9例，好轉(zhuǎn)12例，無效9例，治療有效率為70.0%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的各項臨床指標(biāo)，包括手術(shù)時間（43.2±13.1）min、術(shù)中出血量（31.7±7.4）ml、住院時間（5.6±2.3）d，均優(yōu)于對照組手術(shù)時間（78.6±19.2）min、術(shù)中出血量（78.5±13.7）ml、住院時間（12.4±3.6）d，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者在手術(shù)后僅有2例患者產(chǎn)生并發(fā)癥，低于對照組的8例，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)的開腹手術(shù)會因為手術(shù)切口大，造成疼痛而使患者出現(xiàn)焦慮、恐懼的情緒，不利于患者對手術(shù)的配合以及術(shù)后的康復(fù)工作。而腹腔鏡膽囊切除術(shù)是新型的微創(chuàng)術(shù)，能夠有效緩解患者的疼痛感，患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率低［5-6］。

綜上所述，對急性膽囊炎患者進行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，能提高治療效果，患者在手術(shù)過程中出血少、術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥發(fā)生率低，治療安全性高、效果好。

［1］ 宋磊，劉綏杰，梁魯，等. 腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的臨床效果觀察［J］. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（8）：26-31.

［2］ 謝德貴. 腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療急性膽囊炎的臨床觀察［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（13）：1637-1638.

［3］ 許健華. 用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療急性膽囊炎的效果研究［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（16）：237-238.

［4］ 王雨，劉湘林，閻勇，等. 急性膽囊炎聯(lián)合、分期及微創(chuàng)治療512例臨床療效分析［J］. 西南國防醫(yī)藥，2011，21（11）：1195-1197.

［5］ 楊演清，周偉，林木青，等. 腹腔鏡膽囊切除治療急性膽囊炎312例［J］.肝膽胰外科雜志，2010，22（3）：213-215.

［6］ 羅明. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年急性壞疽性膽囊炎的療效探討［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（24）：116-117.

Clinical Effect Observation on Laparoscopic Cholecystectomy in the Treatment of Acute Cholecystitis

YE Jingkai Traditional Chinese Medicine Hospital of Jiutai City，Jiutai 130500，China

Objective To observe the clinical effect of laparoscopic cholecystectomy in the treatment of acute cholecystitis.Methods60 cases of acute cholecystitis were randomly divided into observation group and control group，30 cases in each group. The control group received conventional open surgery，while the observation group was treated with laparoscopic cholecystectomy. The clinical effect of two groups of patients after receiving different surgical methods were observed and compared.ResultsThe treatment effect of the observation group was significantly improved，the clinical indicators and postoperative complications were better than the control group（P＜0.05）.ConclusionLaparoscopic cholecystectomy in patients with acute cholecystitis can improve the treatment effect，patients with less bleeding during operation，postoperative complications.

Laparoscopic cholecystectomy，Acute cholecystitis，Clinical effect

R575.6

A

1674-9316（2015）30-0062-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.046

130500 吉林省九臺市中醫(yī)院