葉靜茹

基本公共衛(wèi)生服務均等化的難點與策略探討

葉靜茹

在醫(yī)療衛(wèi)生改革工作進一步推進的背景下，醫(yī)療部門特別重視基本公共衛(wèi)生服務質量的提升。長期工作經(jīng)驗表明，為了使基本公共衛(wèi)生服務質量得到有效提升，解決其均等化難題非常重要。本文在分析基本公共衛(wèi)生服務均等化難點的基礎上，進一步對加強基本公共服務均等化的有效策略進行探究，以期為基本公共衛(wèi)生服務水平的提升提供有效憑據(jù)。

公共衛(wèi)生服務；均等化；策略

基本公共衛(wèi)生服務均等化是我國進行醫(yī)療衛(wèi)生改革的重要舉措［1］。實施基本公共衛(wèi)生服務均等化需要根據(jù)地區(qū)的實際發(fā)展狀況降低各地區(qū)的差距，與此同時，還可以提升基本公共衛(wèi)生的服務水平，從而為構建完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系奠定良好的現(xiàn)實基礎。合理分配好公共衛(wèi)生資源，能夠有效提高公共衛(wèi)生服務的公平性與公正性，從而讓城鄉(xiāng)居民都能夠享受到最基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務。

1 基本公共衛(wèi)生服務均等化的難點

1.1 缺乏完善的公共財政體系

在落實基本公共衛(wèi)生服務均等化的過程中，存在諸多難點，特別是由于我國幅員遼闊，人口眾多，基本公共衛(wèi)生服務在不同地區(qū)及不同城鄉(xiāng)之間的管理是互相分開的。地區(qū)的差異性造成了各地的公共財政體系不健全，這種不規(guī)范、不健全、不統(tǒng)一的公共財政管理體系，會加大不同地區(qū)享受基本公共衛(wèi)生服務時的差距，從而影響社會的公平公正，也破壞了社會的和諧穩(wěn)定。

1.2 城鄉(xiāng)之間資源配置不均衡

目前，實施基本公共衛(wèi)生服務均等化的最大難點還是體現(xiàn)在城鄉(xiāng)之間資源配置的不均衡，我國農(nóng)民占據(jù)了大多數(shù)［2］。當前我國農(nóng)村的基本公共衛(wèi)生服務設施建設處于相對不完善的狀態(tài)，在醫(yī)療水平與實際醫(yī)療環(huán)境方面與城市比較，存在差距。我國的基本公共衛(wèi)生服務的資金投入主要來源于當?shù)氐恼块T，當?shù)卣馁Y金雄厚程度是基本公共衛(wèi)生服務建設水平高低的關鍵。當前由于農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展與城市經(jīng)濟發(fā)展之間的差距，導致了城鄉(xiāng)之間資源配置不均衡的難題出現(xiàn)。

1.3 服務機構缺少專業(yè)性人才

由于農(nóng)村實際生活條件的限制，許多專業(yè)性的人才流向經(jīng)濟條件較好的大城市，進而導致了我國農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務機構專業(yè)性人才匱乏的現(xiàn)象，這在一定程度上影響了農(nóng)村實際醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高。我國農(nóng)村衛(wèi)生服務部門的管理體系還不健全，農(nóng)村的醫(yī)療設施相對落后，這嚴重限制了基本公共衛(wèi)生服務在我國農(nóng)村地區(qū)的建設推進。目前農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務機構專業(yè)性人才大量流失是一個普遍性的現(xiàn)象。

2 加強基本公共衛(wèi)生服務均等化工作的有效策略

2.1 建立健全完善的公共財政管理體系

要想快速推進我國的基本公共衛(wèi)生服務均等化系統(tǒng)建設，需要不斷建立健全完善的公共財政管理體系。我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務以公共性為主，這就決定了我國政府在基本公共衛(wèi)生服務中所扮演的角色及所要承擔的職責。政府在實際推進基本公共衛(wèi)生服務均等化建設的過程中，需要不斷完善相應的規(guī)章制度，并明確自己的職責。與此同時，需要將政府的財政支出納入到正常的法制化軌道中，實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務投入的最大化，并使得各項支出都得以公開與透明。只有這樣，才可以促進我國基本公共衛(wèi)生服務體系的均等化建設，從而有效提升我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。

2.2 合理配置城鄉(xiāng)間基本公共衛(wèi)生資源

實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務的均等化建設，需要合理配置好相應的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生資源。基本公共衛(wèi)生資源的合理配置是目前推進我國基本公共衛(wèi)生服務體系建設的重要環(huán)節(jié)，也是能夠覆蓋全體人民，惠及十幾億人口的重要保障?；竟残l(wèi)生服務資源得不到合理配置，就會擴大城鄉(xiāng)之間的發(fā)展差距，進而影響到社會的穩(wěn)定和諧。所以，基于公平、公正、合理、科學的情況下，政府有關部門需要結合城鄉(xiāng)之間的實際發(fā)展，盡量做到將財政資金向農(nóng)村傾斜，真正實現(xiàn)合理配置好城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生資源的目標，不斷縮小城鄉(xiāng)差距，從而構建穩(wěn)定和諧、安定有序的社會主義社會［3］。

2.3 建立農(nóng)村服務機構的人才獎勵機制

由于農(nóng)村的實際生活條件差，因此許多專業(yè)性醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的優(yōu)秀人才都選擇向經(jīng)濟條件較好的城市發(fā)展，從而使得農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務機構中缺乏相應的專業(yè)性醫(yī)療衛(wèi)生人才。針對這種情況，政府有關部門需要建立起相應的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務機構人才獎勵機制，從而有效激發(fā)農(nóng)村服務人員的工作積極性。給予留在農(nóng)村工作的專業(yè)性醫(yī)療衛(wèi)生服務人才更多的優(yōu)惠條件，進而使得基本公共衛(wèi)生服務均等化體系建設能夠順利推進［4］。從而有效提升我國人民群眾的實際健康水平，不斷完善我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。

［1］ 陳麗，姚嵐. 落實基本公共衛(wèi)生服務均等化策略分析［J］. 醫(yī)學與社會，2012，25（6）：45-48.

［2］ 楊宇，王怡，馮雅. 促進基本公共衛(wèi)生服務均等化的策略探索［J］.產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2014，13（22）：17-18.

［3］ 陳兆明. 公共衛(wèi)生服務體系改革效果的關鍵指標評估［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（13）：100-101.

［4］ 張東平. 基本公共衛(wèi)生服務均等化的難點與對策［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（12）：8-9.

Discussion on the Difficulties and Strategies of the Equalization of Basic Public Health Services

YE Jingru Health Supervision Institute of Jiutai City，Jiutai 130500，China

Under the background of the reform of medical and health work，the medical department pays special attention to the improvement of the quality of basic public health services. In order to improve the quality of basic public health services，it is very important to solve the problem. Based on the analysis of basic public health services，further to strengthen the basic public services equalization of effective strategies. In order to provide the basic public health services to improve the level of effective credentials.

Public health service，Equalization，strategy

R197.1

A

1674-9316（2015）30-0023-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.016

130500 吉林省九臺市衛(wèi)生監(jiān)督所