■ 王 霞呂文光

現(xiàn)代醫(yī)院建筑方案設計中存在的問題分析

■ 王 霞①②呂文光②

醫(yī)院建筑 醫(yī)院設計

通過分析天津市新改擴建醫(yī)院建筑設計方案中存在的主要問題，提出現(xiàn)代醫(yī)院建筑方案在醫(yī)院人性化設計、交通組織設計、智能化設計、綠色低成本設計等方面的建議。

Author's address：Management Office, Tianjin Municipal Medical and Medicine Association, No.98, Nanjing Road, Heping District, Tianjin, 300020, PRC

20世紀末，國內(nèi)醫(yī)院建筑的發(fā)展迎來了新局面，各種綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院以及社區(qū)診所新建、改建和擴建項目比比皆是。醫(yī)院建筑是非常復雜的公共建筑，有其嚴格的空間秩序和內(nèi)容繁多的功能要求。天津市醫(yī)院協(xié)會作為市一級社會組織，受天津市衛(wèi)生計生委的委托，承擔我市新改擴建醫(yī)院建筑設計方案審查等相關工作。本文結(jié)合參與審查的多家醫(yī)院的建筑設計方案，對建筑方案設計中存在的常見問題進行分析探討。

1 醫(yī)院建筑設計方案中存在的主要問題

1.1 醫(yī)院建筑設計人員的綜合素質(zhì)有待提高

醫(yī)院建筑設計人員應嚴格按照《綜合醫(yī)院建設標準（2008版）》和《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范（2014版）》進行醫(yī)院建筑設計。目前，盡管許多設計單位成立了專門的醫(yī)院建筑部門，但絕大多數(shù)設計人員沒有醫(yī)院工作背景，設計經(jīng)驗不夠豐富，對醫(yī)院建筑設計的標準和規(guī)范不熟悉，對醫(yī)院的實際運營情況不甚了解，沒有注重結(jié)合新技術、新材料以及有利于病人生理、心理康復的因素，對門診、醫(yī)技、病房等進行深入細致地探討、研究和設計，導致醫(yī)院建筑不能很好地滿足醫(yī)療工作的需要，醫(yī)院建筑設計人員的綜合素質(zhì)有待提高。

1.2 醫(yī)院對關鍵設計環(huán)節(jié)把關不到位

醫(yī)院是一個特殊場所，人員、物資繁雜，垂直、平面交通錯綜復雜，合理組織各功能分區(qū)之間的關系，達到以人為本、資源共享、醫(yī)療流程合理是醫(yī)院建筑方案設計的重點。醫(yī)院應成立建筑專業(yè)委員會，院長任組長，基建副院長任副組長，委員由醫(yī)院主要業(yè)務科室科主任、護士長等組成，主要負責對建設項目進行全方位深入細致地考察、論證，提供需求任務書、項目建議書和可行性研究報告。院長對醫(yī)院設計方案要有宏觀的主體思想，對建筑專業(yè)委員會提出的意見，要結(jié)合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、功能定位、學科建設等全方面綜合考慮。在設計上保證設計質(zhì)量和依據(jù)設計圖紙編制預算的相對準確性，減少設計變更和施工造成的浪費。

1.3 在醫(yī)院建筑設計理念上盲目地照搬國外方案

伴隨著醫(yī)療技術的國際化，不同國家醫(yī)院建筑師之間的合作也日趨緊密，國內(nèi)外醫(yī)院建筑設計理念的碰撞在所難免，對于國外新的醫(yī)院建筑設計理念，適合我國國情的要吸收，不適合我國醫(yī)療衛(wèi)生服務模式的要摒棄。比如天津某公立醫(yī)院在新建醫(yī)院設計方案中，將所有門診診室設計為12 m2的且沒有窗戶的房間，一是為了把更多有窗戶的房間留給患者，二是學習國外醫(yī)院建筑設計的理念，但是，目前我國大型公立醫(yī)院醫(yī)生每半天會接診40-50個病人，與國外的就醫(yī)方式、就醫(yī)人數(shù)明顯不同，醫(yī)生更需要一個舒適的工作環(huán)境，以緩解工作壓力。所以，設計中不僅要考慮以病人為中心的人性化設計理念，還要力求方案的合理性。

2 現(xiàn)代醫(yī)院建筑設計方案的建議

2.1 醫(yī)院建筑設計要體現(xiàn)人性化的設計理念

所謂人性化設計就是要體現(xiàn)“以人為本”的思想。醫(yī)院建筑設計中最基本的問題就是明確人是服務主體，無論是患者還是醫(yī)務人員，設計要滿足他們的生理和心理需求、物質(zhì)和精神需求。人的需要、人的感受、人的情感是建筑設計時要考慮的第一要素。正確劃分被服務者(患者)和服務者(醫(yī)務人員)的空間，創(chuàng)建幽雅、寧靜、富有人情味的醫(yī)療環(huán)境，滿足病人、醫(yī)務人員及其他人群的需要。另外，設計中要與醫(yī)院的功能定位、發(fā)展戰(zhàn)略相匹配，既要體現(xiàn)醫(yī)院的主體思想，也要有醫(yī)院文化發(fā)展的傳承。

2.2 醫(yī)院建筑設計要有便捷、合理的內(nèi)外交通組織

醫(yī)院建筑交通組織流向是建筑方案設計中極其重要的一環(huán)，與醫(yī)院的醫(yī)療組織模式、管理水平及智能化程度密切相關。在交通組織中，不僅要解決醫(yī)院內(nèi)部人、車、物流的問題，更要解決醫(yī)院外部人、車、物流的問題；不但要處理好水平交通，也要處理好垂直交通；既要有潔凈物的供應通道，又要有污染物的專用通道(包括垂直方向)。醫(yī)院的交通流線是否合理，直接關系到醫(yī)療行為和患者就醫(yī)的便捷與效率。

醫(yī)院建筑交通主要分人流、車流和物流：人流無論門診、急診還是住院部門均可分為職工流和患者流；車流又分為患者車流、職工車流和服務車流；物流分為潔物流和污物流。很多醫(yī)院在設計中忽略交通流向的設計，造成人流、物流和車流重復交叉，往往人車混雜，交通環(huán)境惡劣；并且人流與人流之間、車流與車流之間、物流與物流之間也難以有效組織，造成交通流線復雜，不能迅速抵達目的地。根據(jù)實際審核情況，醫(yī)院外部交通總平面設計中要求急診與門診入口分設，單獨留出急診“綠色通道”，留出醫(yī)護人員單獨出入口，實現(xiàn)醫(yī)患分流。潔物流和污物流必須分開。

2.3 醫(yī)院建筑設計要考慮綠色醫(yī)院生態(tài)建筑

醫(yī)院的總體建筑設計和布局要遵從建設綠色醫(yī)院的理念。首先，要依據(jù)當?shù)爻鞘锌傮w規(guī)劃的發(fā)展以及衛(wèi)生區(qū)域總體規(guī)劃的要求，正確評估當?shù)厝丝?、市場需求與現(xiàn)有的醫(yī)療資源水平，做好建設項目計劃的可行性研究。通過必要性和可行性的論證分析，確定建設投資及規(guī)模。其次，對醫(yī)院建設的規(guī)劃用地要進行分析評估，以保證醫(yī)院總體的功能分區(qū)，結(jié)合《綜合醫(yī)院建設標準》與當?shù)叵嚓P部門有關條例指導意見整體規(guī)劃做到一次規(guī)劃分步實施的建設方針。再次，確保整個建筑盡可能地利用自然采光和通風以實現(xiàn)一個可控制的環(huán)境，從而減少人工環(huán)境對病人和其他人員的不利影響，不僅有利于病人的身心健康，還能滿足現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展需要。最后，合理設置醫(yī)院供水、供電、供氣等能源中心，以最短的輸送距離減少能源損耗，提高土地使用率，提高各部門的利用率，降低運行、運營成本，從而達到綠色醫(yī)院高效運行的目的。

2.4 醫(yī)院建筑設計要給未來發(fā)展預留空間

醫(yī)院建筑設計是頗為復雜的工程，由于醫(yī)院的建設周期較長且醫(yī)學技術發(fā)展迅速，導致設備更新速度相對較快，再加上管理者的局限性和體制等方面的原因，往往新醫(yī)院落成之日，就會面臨著改造，所以醫(yī)院在建筑設計之時，就要給醫(yī)院的發(fā)展預留出足夠的空間。如醫(yī)院建筑智能化、信息化、數(shù)字化應用是現(xiàn)代化醫(yī)療業(yè)務發(fā)展必不可少的手段，因此，在進行醫(yī)院建筑方案設計時，要給醫(yī)院未來智能化、信息化系統(tǒng)的建設和發(fā)展留出必要的空間。另外，醫(yī)院要在總體設計上除了預留出病房、醫(yī)技等醫(yī)療用房的空間外，還應注意水、電、氣、鍋爐、污水處理等醫(yī)院保障系統(tǒng)的擴容問題。在單體設計上，對變化較多部門的建筑，從基礎、荷載、結(jié)構(gòu)、層高等方面須多留點改建的余地。當然，醫(yī)院的改擴建是一個非常復雜的問題，希望建筑師在醫(yī)院整體設計上要重視醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

總之，醫(yī)院是解除患者之病痛的特殊服務機構(gòu)，其醫(yī)療服務功能的實現(xiàn)，一方面需要醫(yī)護人員的共同努力，另一方面也需要硬件設施——醫(yī)院建筑的完善。目前我國醫(yī)院建設已進入一個全新的發(fā)展階段，不乏優(yōu)秀的醫(yī)院建筑，但大多數(shù)醫(yī)院建筑方案在醫(yī)院人性化設計、交通組織設計、智能化設計、綠色低成本設計等諸多方面還存在些問題，建筑師應對國內(nèi)外優(yōu)秀的醫(yī)院建筑進行定量、定性的深入研究，努力設計出既符合我國醫(yī)改要求，又結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實際的，有特色、科學的優(yōu)秀醫(yī)院建筑，是社會、醫(yī)院以及患者的共同期盼。

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Analysis on the problems on modern hospital architectural design /

WANG Xia， LV Wenguang// ChineseHospitals. -2015，19（9）：79-80

hospital architecture, hospital design

By analyzing the main problems in hospital architectural design on hospital building and rebuilding scheme, suggestions such as strengthening humanization, traffic organization, intellectual design and low-costing building on hospital building design are presented.

2015-06-29］（責任編輯 鮑文琦）

①天津市醫(yī)藥學協(xié)會管理辦公室，300020 天津市和平區(qū)南京路98號

②天津市醫(yī)院協(xié)會，300020 天津市和平區(qū)南京路98號

王 霞：天津市醫(yī)藥學協(xié)會管理辦公室副主任、副研究員，天津市醫(yī)院協(xié)會秘書長。

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