■ 胡敏敏易利華

基于醫(yī)院文化視角下的職業(yè)幸福感提升實(shí)踐與思考

■ 胡敏敏①易利華①

醫(yī)院文化 職業(yè)幸福感

長(zhǎng)期以來(lái)，由于工作強(qiáng)度大、職業(yè)要求高、社會(huì)認(rèn)可度低以及身心狀態(tài)不佳等原因，導(dǎo)致部分醫(yī)務(wù)人員職業(yè)幸福感降低，影響了工作積極性和創(chuàng)造性的發(fā)揮，更從一定程度上影響了公立醫(yī)院改革的進(jìn)程。針對(duì)這一現(xiàn)象，從醫(yī)院文化管理的視角出發(fā)，就當(dāng)前公立醫(yī)院職業(yè)環(huán)境、文化管理理念、人員的從業(yè)要求、醫(yī)務(wù)工作者身心健康以及醫(yī)院激勵(lì)機(jī)制等方面進(jìn)行了深刻的原因剖析，并以無(wú)錫市第二人民醫(yī)院為例，詳細(xì)闡述了該院通過(guò)在全院樹立良好的職業(yè)文化導(dǎo)向，有效利用各類文化活動(dòng)載體，結(jié)合科學(xué)合理的個(gè)人職業(yè)規(guī)劃訂制，強(qiáng)化激勵(lì)手段等舉措，持續(xù)打造醫(yī)院“幸福文化”，提升員工職業(yè)幸福感的具體做法及初步成效。

Author's address：Wuxi No.2 People’s Hospital, No.68, Zhongshan Road, Wuxi, 214002, Jiangsu Province, PRC

長(zhǎng)期以來(lái)，由于工作強(qiáng)度大、職業(yè)要求高、社會(huì)認(rèn)可度低、身心狀態(tài)不佳等原因，部分公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)幸福感較低[1]，不僅影響了工作積極性和創(chuàng)造性的發(fā)揮，更從一定程度上影響了公立醫(yī)院改革的進(jìn)程。

1 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)生存現(xiàn)狀及研究背景分析

1.1 職業(yè)環(huán)境不容樂(lè)觀

一方面，由于我國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)療資源匱乏，醫(yī)療市場(chǎng)呈現(xiàn)求大于供的局面，醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期處于超負(fù)荷、高壓力工作狀態(tài)，身心疲憊。另一方面，由于疾病的不確定性和醫(yī)療手段的單一性，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)的效果與患者需求之間存在較大差距，加之部分媒體的片面報(bào)道，使得醫(yī)患矛盾愈加激化，醫(yī)務(wù)人員人身安全得不到有效保障。

1.2 醫(yī)院管理理念誤區(qū)

長(zhǎng)期以來(lái)，許多醫(yī)院在人性化管理方面普遍存在“重患者、輕員工”的現(xiàn)象，在醫(yī)務(wù)人員中強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”，無(wú)私奉獻(xiàn)、不求回報(bào)，忽略了對(duì)內(nèi)部員工的人文關(guān)愛(ài)[2]，不能及時(shí)化解醫(yī)務(wù)人員的抱怨心態(tài)。

1.3 從業(yè)要求不斷提升

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展對(duì)從業(yè)人員的要求也日趨增多。從患方角度而言，不僅需要醫(yī)務(wù)人員有良好的業(yè)務(wù)技能，還要有較強(qiáng)的溝通能力和服務(wù)意識(shí)，同時(shí)還需具備相近學(xué)科的專業(yè)知識(shí)。從醫(yī)院層面來(lái)看，醫(yī)務(wù)人員在完成繁重的醫(yī)療任務(wù)的同時(shí)，還必須完成學(xué)歷提升、科研論文、衛(wèi)生支農(nóng)等任務(wù)。

1.4 身心健康問(wèn)題

由于長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)，且大多數(shù)時(shí)間均用于醫(yī)療工作和個(gè)人學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)人員普遍缺乏運(yùn)動(dòng)和休閑，“醫(yī)不自醫(yī)”現(xiàn)象突出，高血壓、胃潰瘍、頸腰椎疾病的發(fā)病率高于健康人群。由于工作原因，醫(yī)務(wù)人員被感染乙肝、丙肝、艾滋病的幾率較高，同時(shí)因各類化學(xué)和輻射暴露而引發(fā)的傷害幾率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常人。

1.5 付出與回報(bào)不成正比

醫(yī)務(wù)人員的辛苦付出得不到社會(huì)各界的廣泛認(rèn)可和尊重，社會(huì)地位與承擔(dān)的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)不匹配。同時(shí)，由于缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制，不能體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員工作積極性和創(chuàng)造性不高[3]。

2 基于醫(yī)院文化視角下的職業(yè)幸福感提升實(shí)踐與成效

所謂職業(yè)幸福感，是指醫(yī)務(wù)人員在工作中基于需要得到滿足、潛能得到發(fā)揮、力量得以增長(zhǎng)所獲得的持續(xù)快樂(lè)體驗(yàn)。近年來(lái)，無(wú)錫市第二人民醫(yī)院以醫(yī)院文化管理創(chuàng)新為抓手，開展了一系列提升員工職業(yè)幸福感的具體實(shí)踐，并取得了初步成效。

2.1 以文化人，樹立正確的職業(yè)導(dǎo)向

利用員工學(xué)校、醫(yī)德講評(píng)、早晚讀課、網(wǎng)絡(luò)課堂等多種渠道，在全體醫(yī)務(wù)人員中廣泛開展職業(yè)責(zé)任、職業(yè)道德和職業(yè)情感教育，引導(dǎo)員工樹立正確的職業(yè)導(dǎo)向。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院特別抓住院慶這一契機(jī)，在每年的院慶日舉辦全體員工共同參與的“升旗儀式”，并由醫(yī)護(hù)人員代表進(jìn)行醫(yī)德宣誓，在員工中產(chǎn)生了較大的影響和觸動(dòng)，在鼓舞士氣、提升職業(yè)忠誠(chéng)度的同時(shí)，進(jìn)一步濃厚了關(guān)愛(ài)患者、熱愛(ài)醫(yī)院、珍惜崗位的醫(yī)院文化氛圍。2014年，我院在全院職工中廣泛開展醫(yī)院精神、院徽、院歌征集和評(píng)選活動(dòng)，一方面激發(fā)職工更好地重溫和傳承醫(yī)院“普醫(yī)為民、仁愛(ài)為本”的百年文化精髓，另一方面也進(jìn)一步增強(qiáng)了廣大醫(yī)務(wù)人員救死扶傷、造福一方的社會(huì)使命感和責(zé)任感。在正確的職業(yè)觀和價(jià)值觀導(dǎo)向作用下，醫(yī)務(wù)人員能夠較好地調(diào)整心態(tài)，正確履行自身職責(zé)，醫(yī)患關(guān)系得到改善。2013年在原江蘇省衛(wèi)生廳第三方滿意度調(diào)查中，我院綜合滿意度為95%，醫(yī)院被評(píng)為全市醫(yī)療行業(yè)中唯一的“江蘇省群眾滿意服務(wù)窗口示范單位”。

2.2 寓教于樂(lè)，培育幸福的醫(yī)院文化

針對(duì)醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期承受巨大精神壓力和工作負(fù)擔(dān)、缺乏積極而健康的休息方式、職業(yè)幸福感下降的現(xiàn)狀，我院提出了“每天學(xué)習(xí)半小時(shí)、運(yùn)動(dòng)半小時(shí)”的活動(dòng)倡導(dǎo)，并以靈活多樣的方式為員工提供各類學(xué)習(xí)和鍛煉的機(jī)會(huì)。截至2014年7月，醫(yī)院及科室共開展各種講座、沙龍、研討290場(chǎng)次，參加人數(shù)達(dá)20000多人次；員工參加登山、騎行、徒步、健排舞、乒乓賽等各類體育競(jìng)技活動(dòng)達(dá)44000人次?；顒?dòng)的開展使醫(yī)院充滿了朝氣與活力，一方面加快了員工個(gè)人成長(zhǎng)速度，學(xué)習(xí)創(chuàng)新能力有了較大幅度的提升，業(yè)務(wù)技能也得到了拓展。2013-2014年獲江蘇省新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)總數(shù)位居全省非直屬醫(yī)院前列，在無(wú)錫市屬醫(yī)院中位居首位；榮獲中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)首個(gè)衛(wèi)生管理獎(jiǎng)2項(xiàng)，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院科技創(chuàng)新獎(jiǎng)2項(xiàng)，恩德思醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)1項(xiàng)，國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目多項(xiàng)，無(wú)錫市“騰飛獎(jiǎng)”1項(xiàng)等。另一方面，員工的身心健康也有了顯著的改善，2014年員工體檢較2012年相比，高脂血癥陽(yáng)性率由29%下降至20.59%，脂肪肝陽(yáng)性率由16.55%下降至13.41%，惡性腫瘤陽(yáng)性率由0.46%下降至0.35%。同時(shí)，進(jìn)一步增進(jìn)了團(tuán)隊(duì)凝聚力，營(yíng)造融洽、愉悅的工作氛圍。

2.3 量身打造，制訂科學(xué)的職業(yè)規(guī)劃

員工價(jià)值取向和目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)同時(shí)決定職業(yè)幸福感。醫(yī)院職業(yè)生涯規(guī)劃要涵蓋每一名醫(yī)護(hù)人員，使其價(jià)值得到最大體現(xiàn)[4]，讓每一個(gè)人都感覺(jué)到被“重視”。我院自2009年起，針對(duì)不同對(duì)象的特點(diǎn)及需求，創(chuàng)新性構(gòu)建“人才樹”職業(yè)規(guī)劃體系，引入“樹型結(jié)構(gòu)”理論，破除以往人才培養(yǎng)模式單一、局限的弊端，從醫(yī)院人才隊(duì)伍涵蓋的不同技術(shù)層次及發(fā)展階段要素分類，層層遞增，實(shí)施階梯狀分層培養(yǎng)。根基是普通醫(yī)務(wù)人員和新職工群體，以確立終身學(xué)習(xí)理念、實(shí)施全員職業(yè)養(yǎng)成教育為主；枝干是技術(shù)骨干群體，以創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制、實(shí)施推助成長(zhǎng)計(jì)劃為主；樹冠是學(xué)科帶頭人精英群體，以加強(qiáng)能力業(yè)績(jī)考核、拓展學(xué)術(shù)輻射力為主。三者間相互依存，梯式發(fā)展，協(xié)調(diào)合作。該路徑自員工入院第一天起，直至退休之日止，貫穿其整個(gè)職業(yè)生涯，針對(duì)不同職業(yè)階段提出不同的成長(zhǎng)目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)人才發(fā)展的個(gè)性化培養(yǎng)，既注重了醫(yī)務(wù)人員整體隊(duì)伍素質(zhì)的提高，又突出了重點(diǎn)人才的特殊培養(yǎng)，滿足了不同員工的職業(yè)規(guī)劃需求。

2.4 注重實(shí)效，倡導(dǎo)公平的激勵(lì)機(jī)制

現(xiàn)行醫(yī)院分配制度還未完全做到員工的待遇報(bào)酬與個(gè)人業(yè)績(jī)、風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任、技術(shù)能力、服務(wù)質(zhì)量等充分掛鉤，造成醫(yī)務(wù)人員工作積極性不高，職業(yè)幸福感下降。我院在進(jìn)一步建立健全績(jī)效薪酬體系的同時(shí)，堅(jiān)持物質(zhì)激勵(lì)與精神激勵(lì)相結(jié)合的原則，不斷提高員工的被認(rèn)同感。一是滿足員工被關(guān)愛(ài)的要求。開展“微訴求、小心愿”關(guān)愛(ài)活動(dòng)，了解醫(yī)務(wù)人員的心愿，從細(xì)微處關(guān)心愛(ài)護(hù)每一個(gè)員工。二是滿足員工被尊重的要求。在醫(yī)務(wù)人員中開展各類文化因子征集活動(dòng)，了解員工對(duì)醫(yī)院的發(fā)展以及情感責(zé)任的看法、態(tài)度和愿望，并將員工的意見和建議采納到醫(yī)院的重大決策中去。三是滿足員工被認(rèn)同的要求，選出如“好醫(yī)生”、“好護(hù)士”、“服務(wù)明星崗”等一批先進(jìn)典型，在全體醫(yī)務(wù)人員中開展先進(jìn)事跡學(xué)習(xí)與宣傳活動(dòng)。四是滿足員工被重用的要求。選送骨干人員赴國(guó)內(nèi)外知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)作中長(zhǎng)期的學(xué)術(shù)研修，同時(shí)，對(duì)表現(xiàn)突出的醫(yī)務(wù)人員委以重任，推薦其走上醫(yī)院管理崗位。

3 討論

3.1 職業(yè)幸福感提升切忌“急功近利”

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)幸福感提升需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的引導(dǎo)與調(diào)整才能見效，在醫(yī)院管理中，文化管理與其他管理方法相比，有著自身獨(dú)特的規(guī)律和機(jī)制，其他管理方法主要是從對(duì)“事”的管理著手，可以起到立竿見影的作用。而文化管理則從“人”的管理切入，是通過(guò)改造人的觀念和行為來(lái)實(shí)現(xiàn)的，是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要在一定的周期后才能反映出來(lái)[5]。

3.2 職業(yè)幸福感提升重在調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性與創(chuàng)造性

對(duì)于醫(yī)院而言，使醫(yī)務(wù)人員獲得職業(yè)幸福感是檢驗(yàn)醫(yī)院管理成效的重要標(biāo)尺。職業(yè)幸福感越高，員工對(duì)醫(yī)院的滿意度和忠誠(chéng)度就越高，自身價(jià)值體現(xiàn)的欲望就越強(qiáng)烈，工作的積極性和創(chuàng)造性也相應(yīng)得到提升。反之，則消極怠工、牢騷抱怨，工作效率必然大打折扣。

3.3 職業(yè)幸福感提升要注重發(fā)揮院長(zhǎng)的獨(dú)特作用

好的領(lǐng)導(dǎo)者能積極參與團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，能調(diào)動(dòng)團(tuán)隊(duì)成員的積極性，能發(fā)揮模范帶頭作用，以自己的人格魅力影響團(tuán)隊(duì)，影響著團(tuán)隊(duì)成員之間和諧相處，影響著每一位職工的職業(yè)幸福感。因此院長(zhǎng)要從戰(zhàn)略的高度認(rèn)識(shí)并重視醫(yī)院文化管理，并且要成為醫(yī)院文化的引領(lǐng)者和推動(dòng)者，將醫(yī)院文化管理的物化成果和精神激勵(lì)轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力，更好地運(yùn)用到醫(yī)院管理工作中去，而不能一味追求醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步與醫(yī)療質(zhì)量提升，忽略了文化的基礎(chǔ)作用、思想作用和環(huán)境作用。

[1] 易利華.醫(yī)院精益管理鏈[M].北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2014.

[2] 劉琳琳,臧爽,周虹旭.醫(yī)療從業(yè)者心理壓力、社會(huì)支持與主觀幸福感關(guān)系研究[J].北京:中國(guó)醫(yī)學(xué)高等教育,2010(11):6.

[3] 易利華,郝愛(ài)民,趙陽(yáng),等.對(duì)當(dāng)前公立醫(yī)院改革難點(diǎn)的分析[J].中華醫(yī)院管理雜志,2010,26(8):577-579.

[4] 唐利光.卓越錦囊[M].北京:北京大學(xué)出版社,2012.

[5] 張德,潘文君.企業(yè)文化[M].北京:清華大學(xué)出版社,2014.

Practice and thoughts on enhancing professional happiness from the viewpoint of hospital culture

/ HU Minmin， YI Lihua// Chinese Hospitals. -2015，19（4）：49-50

hospital culture, professional happiness

At present, professional happiness of medical staff decreased due to intensive workloads, harsh professional requirements, low social recognition and poor health condition, which have suppressed work motivation and innovation and dragged healthcare reform. Causes were analyzed from the viewpoint of professional environment, hospital culture, professional qualification, medical staff’s physical and mental health and hospital incentive mechanism. Taking Wuxi No.2 People’s Hospital as an example, the practice and effectiveness of increasing medical staff’s professional happiness which can be described as building good professional culture concept, effectively carrying out culture project, designing rational career plan and strengthening incentive mechanism.

2014-09-23］ （責(zé)任編輯 鮑文琦）

①無(wú)錫市第二人民醫(yī)院，214002 江蘇省無(wú)錫市中山路68號(hào)

易利華：無(wú)錫市第二人民醫(yī)院院長(zhǎng)、教授、研究員

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