糖尿病前期及2型糖尿病的篩查范圍

年齡≥45歲;心血管疾病 (CVD)患者或2型糖尿病家族史;超重或肥胖;靜坐生活方式;風(fēng)險種族 (亞洲人、非洲裔美國人、西班牙人、美洲原住民或太平洋島民);高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C) ＜0.90 mmol/L，三酰甘油＞2.82 mmol/L;空腹血糖受損 (IFG)、糖耐量減低(IGT)或代謝綜合征;多囊卵巢綜合征 (PCOS)、黑棘皮癥、非酒精性脂肪性肝炎;高血壓或正進行抗精神分裂癥或躁郁癥治療;長期糖皮質(zhì)激素治療;睡眠障礙同時伴有或既往存在糖耐量異常。

糖尿病前期的診斷標準

5.6 mmol/L≤空腹血糖＜7.0 mmol/L、7.8 mmol/L≤餐后2 h血糖 (75 g口服葡萄糖耐量試驗) ＜11.1 mmol/L或5.5%≤糖化血紅蛋白(HbA1c)≤6.4%。代謝綜合征被認為是糖尿病前期的等危癥。

糖尿病前期的管理

生活方式干預(yù)——超重或肥胖者初期減重5%～10%，每周參加中等強度體力活動時間至少150 min;

藥物干預(yù)——生活方式干預(yù)3～6個月仍不達標且為發(fā)展成糖尿病的中或高風(fēng)險人群，建議加用二甲雙胍、阿卡波糖、噻唑烷二酮類藥物(TZDs)等進行治療;

CVD危險因素管理——醫(yī)生需評估并管理患者的CVD危險因素和體質(zhì)量，并定期隨訪監(jiān)測。