由慢性心理衰竭中醫(yī)診療專家組起草,冠心病中醫(yī)臨床研究聯(lián)盟、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心血管疾病專業(yè)委員會、中華中醫(yī)藥學(xué)會心病分會、中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會心血管病學(xué)專家委員會共同修訂完成的《慢性心力衰竭中醫(yī)診療專家共識》(簡稱新共識)正式發(fā)表(《中醫(yī)雜志》,2014,55:1258.),用以指導(dǎo)中醫(yī)藥在心力衰竭治療的規(guī)范和應(yīng)用。
新共識指出,心力衰竭的基本中醫(yī)癥候特征為本虛標(biāo)實(shí),虛實(shí)夾雜。本虛以氣虛為主,常兼有陰虛、陽虛;標(biāo)實(shí)以血瘀為主,常兼痰、飲等,每因外感、勞累等加重。心力衰竭中醫(yī)證型可概括為氣虛血瘀、氣陰兩虛血瘀、陽氣虧虛血瘀3種基本證型,均可兼見痰飲證。新共識對每一種證型的主癥、次癥、舌脈特點(diǎn)均進(jìn)行了詳細(xì)描述。以氣陰兩虛血瘀證為例,其主癥表現(xiàn)為氣短、喘息、乏力、心悸。次癥主要為:(1)口渴/咽干;(2)自汗/盜汗;(3)手足心熱;(4)面色/口唇紫暗。舌脈特點(diǎn)為:舌質(zhì)暗紅或紫暗 (或有瘀斑、瘀點(diǎn)或舌下脈絡(luò)迂曲青紫),舌體瘦,少苔,或無苔,或剝苔,或有裂紋,脈細(xì)數(shù)無力或結(jié)代。具備主癥2項(xiàng),次癥2項(xiàng),結(jié)合舌脈,即可診斷。
基于心力衰竭的辨證分型,新共識對不同類型心力衰竭患者的基本治療原則進(jìn)行了總結(jié)。在把握上述基本原則的情況下,可酌情辨證加用中成藥或中藥靜脈制劑,如對于氣陰兩虛型心力衰竭患者,新共識推薦應(yīng)用中成藥補(bǔ)益強(qiáng)心片。
因心力衰竭為一種進(jìn)展性疾病,處于不同病理階段如代償期與失代償期、失代償期的急性加重期與慢性穩(wěn)定期的患者,治療上應(yīng)有不同側(cè)重,可在原有治療原則上斟酌加減。