吳坤陸，曾海濤，陳慧勇，蕭小鵑，賀世鑫，李善妮，何慶南，劉靜

·學術報告·

醫(yī)學八年制分子生物學教學改革的報告*

吳坤陸1，曾海濤1，陳慧勇1，蕭小鵑1，賀世鑫2，李善妮1，何慶南3，劉靜1

（1.中南大學生命科學學院，湖南長沙410013；2.中南大學湘雅醫(yī)學院醫(yī)學八年制1201班，湖南長沙410013；3.中南大學湘雅醫(yī)學院，湖南長沙410013）

通過課程體系優(yōu)化與教學內容更新，創(chuàng)新教育教學方法，改革教學模式，完善評價考核方法，建立全過程評定體系等教學改革措施，分子生物學在教學中落實實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃，以八年制醫(yī)學教育為基礎開展拔尖創(chuàng)新醫(yī)學人才培養(yǎng)綜合改革試點，進一步提升教學水平和教學質量。

分子生物學；教學改革；醫(yī)學八年制；卓越醫(yī)師

分子生物學的飛速發(fā)展，使人們可以從分子水平來研究生命現(xiàn)象和處理疾病，利用分子生物學理論與技術開展基因診斷和基因治療，有望使醫(yī)學進入分子醫(yī)學時代。轉化醫(yī)學的核心是在從事基礎醫(yī)學發(fā)現(xiàn)的研究者和了解患者需求的醫(yī)生、以及衛(wèi)生工作者之間建立起有效的聯(lián)系，特別集中在分子基礎醫(yī)學研究向最有效和最合適的疾病診斷、治療和預防模式的轉化［1］。實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃，以八年制醫(yī)學教育為基礎開展拔尖創(chuàng)新醫(yī)學人才培養(yǎng)綜合改革試點，改革教學方式，提高學生自主學習、終身學習和創(chuàng)新思維能力，從而促進醫(yī)教研結合，培養(yǎng)醫(yī)學生臨床診療和科研創(chuàng)新的潛質。八年制醫(yī)學教育要求培養(yǎng)學生具有堅實的醫(yī)學科學基礎理念和基本知識、具有一定的從事臨床醫(yī)學科學研究的能力和較強的自主學習及終身學習能力，具有發(fā)展?jié)撃軈⑴c國際交流與競爭的臨床醫(yī)學拔尖創(chuàng)新人才。

1 課程體系優(yōu)化與教學內容更新

1.1理論與實踐并重

構建以醫(yī)學分子生物、分子生物學實驗、現(xiàn)代分子生物學、臨床分子生物學、醫(yī)學科研訓練（含分子生物學綜合技能）完整的課程體系。完全改變以理論教學為主、實驗教學為輔、實踐教學缺乏的課程體系。新的課程體系中分子生物實驗為獨立的一門課程。通過參與實施醫(yī)學科研訓練、大學生創(chuàng)新計劃等開展分子生物學實踐教學。

1.2基礎與臨床結合

構建從學科前沿理論到臨床基礎理論、再到臨床科研及應用實踐的分子生物學課程體系。醫(yī)學分子生物學重點闡述分子生物學基礎理論和基本知識，根據醫(yī)學科研及臨床實踐的需要，新增“臨床分子生物學”課程，“臨床分子生物學”以復雜重大疾病專題為主要內容，使學生掌握臨床科研的理論基礎。引入醫(yī)學科研訓練培養(yǎng)分子生物學綜合技能［2］及臨床科研密切相關的新技術。

1.3能力培養(yǎng)與創(chuàng)新提升

卓越醫(yī)生培養(yǎng)主要從提升自主學習、崗位實踐、批判性思維和創(chuàng)新研究4種能力進行實踐探索［3］。分子生物學研究中心實驗室及科研課題開放，賦予學生優(yōu)良的創(chuàng)新性教育，讓學生選擇課題，從事研究工作。實驗室開放以實踐教學為切入點，教師承擔的科研課題項目為引導，以開放實驗室為平臺，組織分子生物學創(chuàng)新小組，指導學生從課題設計到研究計劃實施進行探索。通過綜合實踐的過程，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維和獨立分析問題、解決問題的能力［4］。較早接觸、了解和掌握前沿學科的最新動態(tài)。與課程領域的研究者合作或從事某一項獨立研究?；诳茖W技術的需求或前沿研究，整合課程資源，培養(yǎng)卓越人才。

科研設計研討，分專題開展師生課堂研討，各專題由指導教師結合自己的科研實踐自擬，向學生介紹選題及科研方案設計等，并與學生討論，解答疑問。科研選題實踐：學生自主開展文獻調研，完成大學生自由探索項目、大學生創(chuàng)新課題的選題。引導學生參與科研、促進個體化教學，有利于培養(yǎng)學生學習的興趣，使得學生愉快、積極地投入學習，有效地提高自身專業(yè)能力與綜合素質，引導個性發(fā)展。極大地發(fā)掘學生的潛力，使他們得到不同程度的提高，同時也開發(fā)了教師的潛能，推動教學改革，提高教學質量［5］。

1.4更新教學內容，反映學科前沿

根據學科發(fā)展不斷更新教學內容，理論教學采用2014年出版的《醫(yī)學分子生物學》新版教材（胡維新教授主編），在基因與基因組一章中補充基因組學的內容，在基因結構與表達分析的基本策略一章中增加新一代測序技術的內容，蛋白質組學的研究方法一章更加強調和突出疾病蛋白質組學的內容［6］。

根據分子生物學的相關章節(jié)設置，選取重點難點內容，以該內容為基礎，設計全新的實驗教學體系［7］。實驗教學增加基因克隆實用技術“感受態(tài)細胞制備、大腸桿菌轉化”、基因表達分析常用技術“RT-PCR”等實驗項目，進一步提高學生實驗操作能力。

2 以能力和創(chuàng)新為導向的教學模式改革

2.1創(chuàng)新教育教學方法

積極開展以學生為中心和自主學習為主要內容的教育方式和教學方法改革，推行討論式、參與式教學，開展小班教學、小組討論，充分發(fā)揮學生自主參與意識。理論教學中采取兩個自然班（約60例）集中授課和小組（約15例/組）討論相結合的形式，使每個學生都參與到教學中來，提高學生學習的主動性和積極性。通過小組探討、爭論，加深知識點的認識，拓寬知識面［8］。課程精心挑選部分教學章節(jié)，要求學生課前獨立準備課件，講述、回答及討論大家提出的問題。新增學科前沿專題討論，培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維。

2.2精心設計討論課內容

以分子生物學重要技術及醫(yī)學應用為重點精心設置討論題目，如：Western blot、蛋白質雙向電泳的原理、方法及在醫(yī)學中的應用；DNA測序技術的原理、發(fā)展及其在醫(yī)學中的應用；根據基因表達的檢測方法，設計實驗方案從轉錄水平檢測AFP的表達情況；設計實驗方案從翻譯水平檢測AFP的表達情況；根據GenBank中p53基因的部分序列，設計引物，確定RT-PCR的參數，檢測p53基因在血細胞中的表達情況；利用基因工程技術設計實驗方案，在哺乳動物細胞中表達已知目的基因的cDNA序列等。通過對該內容的學習和討論，加強學生理論與實踐相結合的能力的培養(yǎng)。

2.3科學研究引入教學過程

現(xiàn)代分子生物學專題講座跟蹤學科前沿熱點，不斷反映學科前沿進展。把科學研究引入教學過程，有目的、有計劃地使學生由書本走向實際。學生在課外查閱文獻資料，整理表達科研思路，了解學術前沿動態(tài)，完成對問題的思考。使學生邏輯思維能力、語言表達能力、發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力得以全方位鍛煉與提高［9］。

3 完善評價考核方法，建立全過程評定體系

3.1考試形式多樣化，學生成績評價多元化

制定相應課程質量標準、考核、評價方式；考試形式多樣化，開卷、閉卷、筆試、口試、實驗現(xiàn)場考核、試驗設計、實驗報告、課堂討論、課堂演講、作品、小論文等相結合，根據不同課程的性質、特點，教師選取幾種形式的組合，靈活運用多種考試形式和方法?？荚嚂r間不限定在期末進行。改變閉卷考試單一的考試形式。

3.2綜合考查和科學評價

重視能力考查，將實驗課作為獨立的考試課程進行單列，實驗中的考查內容包括實驗原理、操作步驟和方法（含儀器、設備的使用）、結果分析等。此外，還考查學生在課程教學活動中，如討論、實驗、實習、小論文及設計過程提出的新觀點、新思路、新方法。這樣的綜合考查和科學評價，對學生素質和能力的培養(yǎng)起到良好的引導和促進作用。加強實驗考核的分值比例，實驗考核要求掌握相應的實驗技能，重視其對動手操作能力的考查，重視學生提出、分析、解決問題能力的考查，還應注重其創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的考查。這種多元化的考核使學生更加重視平時的每一次實驗，避免重點考核制度中學生忽略日常學習的弊端，使考試真正達到督促學生、評價學生的目的［10］。

討論課主要評價課件的制作：內容正確，重點突出，圖片、音頻、視頻、動畫等多種媒體的合理使用。講述思路清晰，準備充分，內容嫻熟，表達正確，語言簡練，深入淺出，條理分明。討論環(huán)節(jié)提問富有啟發(fā)，回答問題準確。

3.3強調對學生學習過程的考核

對成績構成進行大幅調整，將成績構成比例在課程開始前與教學大綱同時公布。平時成績的比重增加到50%～70%，期末成績降到30%～50%。

在八年制科研訓練中開展分子生物學教學改革。在第一階段科研訓練中，按照集中授課——學生實踐——分組討論——總結或撰寫綜述論文的模式開展教學。成績組成：分組討論、綜述或總結各占50%。其中分組討論（50%）分值比例為：分子生物學文獻檢索報告20%、分子生物學文獻閱讀報告15%、分子生物學綜述選題報告15%。通過完善評價考核方法，建立形成性和終結性相結合的全過程評定體系。

4 結語

分子生物學系列教學改革順利開展，得到了師生的積極參與。由于教學改革對課堂教學提出更高的要求，教師課前的準備更加投入。通過問卷調查，大多數學生認為這些教學改革有利于自學能力、表達能力、解決實際問題能力的提高。學生對分子生物學也更感興趣，分子生物學實驗室開放項目及創(chuàng)新課題申報吸引了更多的八年制學生?？傊ㄟ^深入開展教學改革實踐，積極實施質量工程，通過國家級精品資源共享課的建設，整體提升課程水平，分子生物學教學水平與教學質量得到極大提高，教學效果更加突出。在今后的教學實踐中，還要繼續(xù)跟蹤研究教學效果，不斷進行改革，使分子生物學從一門深奧抽象的基礎課程變成與臨床密切結合、醫(yī)學生喜愛學習，提升創(chuàng)新思維與能力的優(yōu)質課程。

［1］陳竺.推動轉化醫(yī)學發(fā)展應對人民健康挑戰(zhàn)［N］.科學時報，2011-02-14（1）.

［2］李杰華，劉靜，吳坤陸，等.八年制醫(yī)學生早期科研訓練模式的探索與思考［J］.中國高等醫(yī)學教育，2012，11：61-62.

［3］劉國祥，胡偉軍，黃繼東，等.卓越醫(yī)生培養(yǎng)模式的研究與實踐［J］.中國高等醫(yī)學教育，2014，2：32-33.

［4］易發(fā)平，卜友泉，馬永平，等.醫(yī)學分子生物學教學模式轉變的實踐［J］.基礎醫(yī)學教育，2011，13（7）：623-625.

［5］聶晶，韓為東.醫(yī)學分子生物學教學個體化改革探討［J］.基礎醫(yī)學教育，2014，16（5）：351-353.

［6］胡維新，主編.醫(yī)學分子生物學［J］.第2版.北京：科學出版社，2014：153-155.

［7］陳艷紅，鄒明學.分子生物學實驗教學內容的新探索［J］.生命的化學，2014，34（6）：840-842.

［8］劉紅，吳靜，林香春.PBL教學法對消化科實習學生臨床思維能力培養(yǎng)的評價［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2014，24（6）：61-64.

［9］牛莉莉，文鐵橋.創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的課程改革與實踐——《分子生物學進展》課程開設十年回顧［J］.教育教學論壇，2013，17：40-41.

［10］王秋靜，張明，劉芬，等.臨床醫(yī)學八年制機能實驗學教學改革與實踐［J］.中國高等醫(yī)學教育，2014，2：4-5.

（張西倩編輯）

G642.0

C

1005-8982（2015）36-0110-03

2015-03-11

第三批國家級精品資源共享課立項項目《醫(yī)學分子生物學》；中南大學教學改革研究項目資助（No：2013JG37，2014JGB53）

劉靜，E-mail：jingliucsu@hotmail.com