——整合行為健康和初級醫(yī)療：專業(yè)醫(yī)生間的咨詢、協(xié)調(diào)與合作

【摘要】目的探討不同專業(yè)醫(yī)生整合行為健康和初級醫(yī)療的互動方式，以及形成這種方式的影響因素。方法由多學(xué)科團(tuán)隊采用浸入式-結(jié)晶化途徑，對納入診所進(jìn)行案例比較研究。觀察其業(yè)務(wù)情況，同時對診所醫(yī)生進(jìn)行訪談，并分析其工作日志。納入診所均來自共同高級護(hù)理研究項(xiàng)目(advancing care together，包括科羅拉多州11家診所)和整合勞動力研究項(xiàng)目(integration workforce study，包括美國8家診所)。結(jié)果行為健康和初級醫(yī)療醫(yī)生共采用了3種方式，分別為咨詢、協(xié)調(diào)及合作(3Cs)。咨詢，發(fā)生在需要向其他專業(yè)醫(yī)生尋求建議、討論治療計劃及證實(shí)患者需求時；協(xié)調(diào)，需由兩名不同專業(yè)醫(yī)生同時或先后明確同一患者的治療目標(biāo)，然后分別進(jìn)行治療；合作，發(fā)生在患者病情較為復(fù)雜或罕見時，由兩名及以上專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行實(shí)時互動，分析患者臨床表現(xiàn)，闡述各自治療看法，并共同制定治療計劃。3Cs的影響因素包括患者治療計劃制定時間、人事安排、是否使用簡明治療方法、團(tuán)隊成員距離及電子健康檔案記錄。結(jié)論行為健康和初級醫(yī)療醫(yī)生，通過3Cs對患者進(jìn)行協(xié)同治療。建議相關(guān)機(jī)構(gòu)營造有利于醫(yī)生整合治療的環(huán)境，以促進(jìn)合作的進(jìn)行；建議醫(yī)療人才培養(yǎng)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對醫(yī)生3Cs的培訓(xùn)，以促進(jìn)該技巧在醫(yī)療實(shí)踐中的應(yīng)用。

原文見：Deborah J,Davis M,Bijal A,et al.Integrating behavioral health and primary care:consulting,coordinating and collaborating among professionals[J].Journal of the American Board of Family Medicine,2015,28(suppl1):s21-31.Published at http://www.jabfm.org/content/28/Supplement_1/S21.full.

(本刊編輯部整理)