易慧娟，彭光群，趙冬林

注射用醋酸奧曲肽微球致過敏反應(yīng)1例

易慧娟，彭光群，趙冬林

注射用醋酸奧曲肽微球；過敏反應(yīng)

1 病例報告

患者女，75歲，2014年1月16日因肛周疼痛不適就診外院，診斷為直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤G2期伴有多發(fā)轉(zhuǎn)移，腸梗阻，綜合治療一年余。2015年2月12日首次收入我院，否認(rèn)藥物過敏史、家族史。體溫36.3℃，呼吸16/min，脈搏72次/min，血壓118/80mmHg。完善各項檢查明確為腫瘤晚期，多發(fā)轉(zhuǎn)移，不全腸梗阻。治療給予奧曲肽0.1mg皮下注射，1次/8 h，不良反應(yīng)表現(xiàn)為惡心。奧曲肽顯像陽性，目前無注射用醋酸奧曲肽微球治療禁忌證，故經(jīng)家屬同意后行奧曲肽微球治療。經(jīng)對癥治療腸梗阻好轉(zhuǎn)后，于3月7日晨血壓128/78mmHg，血檢：鉀3.35mmol/L，血糖9.61mmol/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶41U/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶30U/L，血清鈣2.06mmol/L，超敏C-反應(yīng)蛋白12mg/L，降鈣素原0.84 ng/ml,活動度66%，凝血酶原時間比值1.35，D-二聚體定量805 ng/mL，凝血酶原時間14.80 s。于11：00遵醫(yī)囑行奧曲肽微球30mg深部肌肉注射，過程順利，用藥約12min后患者出現(xiàn)打噴嚏、流眼淚，面部潮紅、胸悶氣短、咳嗽、呼吸困難、肢體抽搐，考慮過敏反應(yīng)，遵醫(yī)囑立即吸氧，心電監(jiān)護(hù)示血氧飽和度82%～87%，苯海拉明20mg肌注，地塞米松磷酸鈉5mg壺入。約40min后心電監(jiān)護(hù)示血氧飽和度升至90%以上，血壓波動在正常范圍，癥狀緩解。

2 討 論

奧曲肽是一種人工合成的天然生長抑素的八肽衍生物，它能抑制生長抑素及胃腸胰內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生的多肽和血清素的病理性分泌增加。長效緩釋劑型奧曲肽微球目前已成為功能性胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤控制癥狀、轉(zhuǎn)移不可切除者抑制腫瘤生長的治療選擇之一。注射用醋酸奧曲肽微球臨床上最常見的不良反應(yīng)有局部癥狀（疼痛，罕見水腫和皮疹）和胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐），罕見過敏反應(yīng)，短效奧曲肽不良反應(yīng)的文獻(xiàn)分析，有過敏反應(yīng)及過敏性休克的報道。該患者使用注射用醋酸奧曲肽微球治療前已行短效奧曲肽治療，出現(xiàn)惡心等輕度胃腸道反應(yīng)，給予觀察，無其他處理措施。該患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，可能與注射用醋酸奧曲肽微球輔料有關(guān)，尚待進(jìn)一步研究。因此，提示臨床上對用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，尤其老年人，一定要細(xì)心觀察，傾聽主訴，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

（收稿：2015-04-27 修回：2015-05-06 編校：丁艷玲）

R 595.3

B

2095-3496（2015）02-0134-01

100071 北京，解放軍第307醫(yī)院消化腫瘤科（易慧娟，彭光群，趙冬林）