彭　玲

作者單位：湖北省十堰市鄖陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院　442500

針刀加穴位注射治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的觀察及護(hù)理

彭玲

作者單位：湖北省十堰市鄖陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院442500

【摘要】目的探尋治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的最佳治療方法及總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)。方法對(duì)168例肩關(guān)節(jié)周圍炎患者采用針刀加穴位注射治療，同時(shí)進(jìn)行心理、生活、運(yùn)動(dòng)等康復(fù)護(hù)理，觀察治療效果。結(jié)果治愈124例，占74%，顯效30例，占18%，好轉(zhuǎn)7例，占4%，無(wú)效7例，占4%，總有效率96%。結(jié)論針刀加穴位注射治療肩關(guān)節(jié)周圍炎配合精心護(hù)理對(duì)控制肩關(guān)節(jié)周圍炎進(jìn)展，縮短療程，防止復(fù)發(fā)有重要作用。

【關(guān)鍵詞】針刀穴位注射肩關(guān)節(jié)周圍炎護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2015.06.055

收稿日期：2015-11-9

肩關(guān)節(jié)周圍炎即肩周炎，是指肩關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷、退變而引起的一種慢性無(wú)菌性炎癥[1]，以肩關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)功能障礙和肌肉萎縮為臨床特征，臨床上好發(fā)于50歲左右的中老年人，故又稱“五十肩”，中醫(yī)學(xué)又稱之為“凝肩”或“漏肩風(fēng)”。我科自2012年9月至2014年9月采用針刀加穴位注射治療肩周炎168例，通過(guò)觀察與護(hù)理，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.材料與方法

1.1材料本組168例患者，男性78例，女性90例，年齡43~65歲，平均年齡52歲，病程3~8個(gè)月。患者均有肩關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限明顯，外展<45°，后伸<30°，內(nèi)外旋<20°，經(jīng)X線攝片等檢查排除其他疾患。

1.2治療方法患者取坐位，裸露患肩，屈肘90°，前臂自然放在治療臺(tái)上，于肩峰下滑囊、崗上肌、崗下肌止點(diǎn)、肱二頭肌長(zhǎng)、短頭肌腱、喙突等處尋找明確的壓痛點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)記，常規(guī)消毒后用1%利多卡因局麻，選擇4號(hào)針刀垂直皮膚進(jìn)針，做切割、疏通、剝離等手法。針刀完畢后用無(wú)菌敷貼覆蓋且3天之內(nèi)創(chuàng)面必須禁水，避免針孔出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，7天后再次進(jìn)行評(píng)估，若還有痛點(diǎn)行第二次治療。

針刀治療后第2天用復(fù)方當(dāng)歸注射液2ml行穴位注射治療，選肩井、肩隅、肩前、肩貞、天宗等穴位。每次選2個(gè)穴位,交替使用。每天1次，5次為1個(gè)療程。

1.3療效評(píng)價(jià)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：患者肩關(guān)節(jié)疼痛完全消失，可自由活動(dòng)；顯效：肩關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，肩功能得到有效地改善，能夠進(jìn)行一些基本的活動(dòng)；無(wú)效：肩關(guān)節(jié)疼痛癥狀無(wú)改變，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限明顯，肩功能未得到改善[2]。

2.護(hù)理

2.1心理護(hù)理針刀治療是一種閉合性微創(chuàng)手術(shù)，初次接受針刀治療，患者因?qū)ζ洳粔蛄私猓桩a(chǎn)生緊張、恐懼的心理，這就需要護(hù)士對(duì)患者耐心開(kāi)導(dǎo)，向患者及家屬解釋有關(guān)針刀知識(shí)，介紹治療成功的病例，使患者消除思想顧慮接受治療。

2.2臨床護(hù)理肩周炎早期應(yīng)做好預(yù)防工作，肩部注意保暖，早期應(yīng)及時(shí)治療，防止形成軟組織粘連，制動(dòng)以防疼痛加劇，后期已形成粘連引起功能障礙時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉，使其盡快達(dá)到生活自理。針刀治療后仍需進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能的鍛煉，功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，活動(dòng)由小到大，忍著輕度疼痛，堅(jiān)持鍛煉，不可操之過(guò)急，忌強(qiáng)力被動(dòng)活動(dòng)，以免損傷或撕裂組織，其功能鍛煉方法為彎腰劃圈、手指爬墻、捏橡皮球或健身球等，還應(yīng)經(jīng)常按摩上肢及肩部肌肉，加強(qiáng)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)，減輕萎縮。

2.3飲食護(hù)理治療期間應(yīng)根據(jù)患者不同癥狀給予飲食，如風(fēng)寒濕痹者宜溫?zé)?，忌生冷之品；風(fēng)濕熱痹者以清熱疏利食品為主，多食絲瓜、綠豆、冬瓜、莧菜等，忌辛辣食品。

3.結(jié)果

對(duì)168例肩周炎患者實(shí)施針刀治療，其中治愈124例，占74%；顯效30例，占18%；好轉(zhuǎn)7例，占4%；無(wú)效7例，占4%，總有效率96%。

4.討論

肩周炎屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人過(guò)中年，因氣血虛弱，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，遇風(fēng)寒濕邪入侵，加之肩關(guān)節(jié)活動(dòng)較頻，周圍軟組織經(jīng)常摩擦、擠壓，使得肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等組織內(nèi)部發(fā)生無(wú)菌性炎癥而導(dǎo)致肩周炎的發(fā)生[3]。針刀加穴位注射治療肩周炎，能疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、松解粘連，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，從而達(dá)到治愈肩周炎的目的。綜上所述，該治療方法治療次數(shù)少，治療時(shí)間短，患者痛苦小，療效顯著，治愈率高，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

1周秉文.頸肩痛[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998:293.

2陳曦.小針刀治療肩周炎的護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，1：56-57.

3陳疾杵，陳世益.肩周炎研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·骨科學(xué)分冊(cè)，2005,26(2)：94-96.