李雪冰　蔡宗升　齊曉靜　李志宏

作者單位：空軍大連航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心　116013

陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)針罐結(jié)合治療臀上皮神經(jīng)炎25例

李雪冰蔡宗升齊曉靜李志宏

作者單位：空軍大連航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心116013

【摘要】目的探索治療臀上皮神經(jīng)炎簡(jiǎn)便易行的針灸方法。方法把門診患者中符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的臀上皮神經(jīng)炎的患者共25例，采用拇指觸診法在患部尋找陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，在該點(diǎn)采用針罐結(jié)合治療，每天治療1次，10天為1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果經(jīng)1個(gè)療程針罐結(jié)合治療后，本組病例25例，痊愈20例，占80%；好轉(zhuǎn)5例，占20%?？傆行蕿?00%。結(jié)論采用本治療方案治療臀上皮神經(jīng)炎簡(jiǎn)便易行、效果良好。

【關(guān)鍵詞】臀上皮神經(jīng)炎陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)針罐治療

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2015.06.042

收稿日期：2015-9-17

臀上皮神經(jīng)炎是指在臀上皮神經(jīng)行程中，在骨纖維管段、肌筋膜的進(jìn)入點(diǎn)、穿出點(diǎn)處，由于水腫、損傷、粘連等原因?qū)е略撋窠?jīng)遭到壓迫、嵌頓等，導(dǎo)致臀上皮神經(jīng)所支配的區(qū)域疼痛的癥候群[1]。筆者自2005年2月到2014年8月應(yīng)用陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)針罐結(jié)合治療本病25例，均取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.臨床資料

1.1診斷依據(jù)①患側(cè)腰臀部尤其是臀部出現(xiàn)刺痛、脹痛或撕裂樣疼痛，并可向大腿后側(cè)放射，但常不超過(guò)膝關(guān)節(jié)。②患側(cè)臀部可有麻木感，但無(wú)下肢麻木。③起坐困難，彎腰及下蹲時(shí)疼痛加重。④多數(shù)在髂嵴中點(diǎn)及其下方檢查到固定的壓痛點(diǎn)，局部能觸及痛性結(jié)節(jié)或條索狀包塊[2]。本病主要應(yīng)與椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、梨狀肌綜合征、第三腰椎橫突綜合征、臀肌筋膜炎、骨髂關(guān)節(jié)炎等相鑒別。這些病癥雖然也都有腰腿痛癥狀,但在髂嵴下3～5cm處無(wú)壓痛,也沒(méi)有“條索狀”硬物。

1.2一般資料本組所有患者都是門診患者，這25例患者中，男性15例,女性10例，年齡最小的患者28歲，最大的患者70歲,病程1天~8個(gè)月不等。

2.治療方法

患者采用俯臥位,按照患者描述的疼痛部位，醫(yī)者采用拇指觸診法在患處尋找陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，定為阿是穴，此阿是穴大多位于髂嵴最高點(diǎn)下3~4cm處。阿是穴以患者有向大腿后外側(cè)放射同時(shí)伴有酸、麻、脹、痛的感覺(jué)為好。患部用75%酒精常規(guī)消毒后,用75mm毫針與和皮膚呈90°垂直進(jìn)針30～50mm，采取提插瀉法，待出現(xiàn)酸麻脹痛感并向大腿后外側(cè)放射后留針，以針刺處為中心拔火罐，選用大號(hào)玻璃罐，采用閃火法拔罐，帶針留置10～15分鐘，然后將罐取下。再繼續(xù)留針10分鐘，每天針罐治療1次。10天為1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察療效。

3.療效標(biāo)準(zhǔn)及治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)①痊愈：疼痛消失，局部陽(yáng)性反應(yīng)物消失，能正常工作和體力勞動(dòng)。②顯效：癥狀疼痛明顯緩解或消失，壓痛明顯減輕，局部陽(yáng)性反應(yīng)物還可觸到，腰腿活動(dòng)不受影響。③無(wú)效：癥狀體征無(wú)改善。

3.2治療結(jié)果本組所有25例患者，經(jīng)1個(gè)療程針罐結(jié)合治療后，痊愈(腰臀痛消失、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù))20例，占80%；好轉(zhuǎn)(腰臀痛緩解、功能改善)5例，占20%；無(wú)效(癥狀體征無(wú)明顯改善)0例，總有效率為100%。

4.討論

臀上皮神經(jīng)起源于腰1到腰3神經(jīng)，是腰1到腰3神經(jīng)的后外側(cè)分支，臀上皮神經(jīng)從腰1到腰3神經(jīng)發(fā)出，經(jīng)過(guò)脊旁的肌肉、筋膜下行至臀部的肌肉、筋膜，其行程復(fù)雜，共有6個(gè)固定點(diǎn)，它們分別是出孔點(diǎn)、橫突點(diǎn)、入肌點(diǎn)、出肌點(diǎn)、出筋膜點(diǎn)及入臀點(diǎn)[3]。當(dāng)腰部受到外傷或者勞損以及感受風(fēng)寒后臀上皮神經(jīng)的6個(gè)固定點(diǎn)中，入臀點(diǎn)最容易受到損傷，入臀點(diǎn)損傷往往可以導(dǎo)致臀上神經(jīng)入臀點(diǎn)水腫、滲出、粘連，使臀上皮神經(jīng)受到壓迫，甚至使臀上皮神經(jīng)偏離正常的解剖位置，使該神經(jīng)支粘連、水腫，導(dǎo)致所支配的部位疼痛，這就是人們常說(shuō)的“筋出槽”。

通過(guò)陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)針刺治療可以使針灸針直達(dá)患處，可以擴(kuò)張患處的毛細(xì)血管，增加患處的血液供應(yīng)，改善患處的營(yíng)養(yǎng)供給，并可以促進(jìn)引起疼痛的物質(zhì)排出，不僅能使患者的痛閾提高，還能使肌肉的痙攣狀態(tài)逐步緩解，從而達(dá)到止痛、消炎、解痙的效果。拔罐時(shí)，通過(guò)負(fù)壓作用、溫?zé)嶙饔?、機(jī)械作用可使患處組織充血或淤血，具有祛風(fēng)散寒、行氣活血、活血化瘀、消腫止痛等作用[4]，針、罐作用機(jī)理相近，配合運(yùn)用，可以相互促進(jìn)，增強(qiáng)療效。臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征經(jīng)陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)針罐結(jié)合治療操作簡(jiǎn)單、療效肯定，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

1陳廷明，劉懷清，閔蘇.頸肩腰背痛非手術(shù)治療[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：239.

2董?；?，郭振芳，張春美，等.皮神經(jīng)卡壓綜合征[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2002：133-135.

3陳德松，曹先富.周圍神經(jīng)卡壓性疾病[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1999：159.

4徐恒澤.針灸學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2002：242.