李明

老年糖尿病合并腦梗死的護(hù)理體會

李明

目的通過對老年糖尿病合并腦梗死患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察, 總結(jié)老年糖尿病合并腦梗死疾病的護(hù)理有效經(jīng)驗。方法59例老年糖尿病合并腦梗死患者接受的全面護(hù)理方法并對其恢復(fù)效果的相關(guān)資料進(jìn)行分析。結(jié)果59例患者在經(jīng)過全面護(hù)理后, 病情都有所改善, 并且患者的心理障礙相對護(hù)理前也均有改善(P<0.05)。結(jié)論 在護(hù)理老年糖尿病合并腦梗死患者的時候, 采用綜合護(hù)理全面干預(yù)時要結(jié)合患者的心理和生理特征, 特別是對患者的心理護(hù)理, 有助于患者早日改善病情, 恢復(fù)健康。

老年；糖尿病合并腦梗死；護(hù)理體會

近年來, 老年糖尿病合并腦梗死的發(fā)病率在不斷的上升[1］, 患上糖尿病合并腦梗死, 將會給患者的身心帶來很大的折磨, 為了降低老年糖尿病合并腦梗死的發(fā)病率, 本院對2010年3月～2013年3月期間治療與護(hù)理的59例老年糖尿病合并腦梗死患者的相關(guān)資料進(jìn)行了分析?，F(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年3月～2013年3月期間治療與護(hù)理的老年糖尿病合并腦梗死患者59例, 男39例, 女20例。年齡60～88歲, 平均年齡(73.5±10.5)歲。根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn), 通過診斷, 這59例患者都確診患有糖尿病合并腦梗死疾病。所有患者的病情：有7例患者無法言語, 有26例患者具有不同程度的智能損傷, 有10例患者頭昏, 有4例患者患肢肌力 0 級,6例患者患肢肌力1級,5例患者患者患肢肌力2級,1例患者患肢肌力3級。

1.2 護(hù)理方法 對老年糖尿病合并腦梗死的護(hù)理主要有以下幾種：①飲食指導(dǎo)。對于糖尿病患者, 首先必須要降低其血糖[2］, 在飲食指導(dǎo)中, 醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的體重, 算出患者每天能攝入的總熱量, 然后來安排食譜與食量, 在飲食中, 患者宜多食用含維生素高, 含蛋白高事物和低脂的碳水化合物的事物, 要多喝水, 含脂肪高、熱量高、糖分高的事物患者應(yīng)盡量不吃。有些老年患者可能會進(jìn)食困難, 護(hù)理人員應(yīng)叮囑喂食人員要有耐心, 緩慢喂食, 以免發(fā)生嘔吐或嗆食。②病情觀察。醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注患者的意識和生命體征。每天要定時給所有患者測量血壓。有些嚴(yán)重的患者很可能失去意識, 生命體征很不穩(wěn)定, 因此對于嚴(yán)重的患者要尤為關(guān)注。如果發(fā)現(xiàn)患者的體溫升高, 脈搏加快或者變慢, 血壓升高或者呼吸不規(guī)律等情況, 要及時報告給患者的主治醫(yī)生。③胰島素治療護(hù)理。治療糖尿病合并腦梗死患者, 需要注射胰島素進(jìn)行治療, 在注射時, 應(yīng)注意注射患者皮膚松弛的部位, 而且也要注意不斷的更換注射的位置,2周之內(nèi)應(yīng)避開在同一個注射點上注射2次胰島素。而且注射點的距離也要相隔2 cm。④預(yù)防感染護(hù)理。老年糖尿病合并腦梗死患者的抵抗力和免疫力都普遍較低, 很容易發(fā)生各種感染, 因此在護(hù)理中, 要注意患者發(fā)生各種感染, 對于昏迷或不能自理的患者, 護(hù)理人員要注意保持患者的呼吸道通暢和口腔的潔凈, 定時給患者翻身擦洗, 保持患者的床單和身體的清潔、干凈。防止患者發(fā)生褥瘡, 還要每天給患者進(jìn)行按摩, 防止患者肌肉萎縮。⑤ 肢體鍛煉, 對于下肢行動不便的患者, 護(hù)理人員要鼓勵和督促他們盡早的下床鍛煉, 首先通過攙扶讓患者站立起來, 慢慢的讓患者在借助外力下步行, 如果患者的患病肢體是在無法自己移動, 護(hù)理人員可以幫助其移動。根據(jù)患者的身體狀況和病情, 每天堅持讓患者進(jìn)行適量的肢體鍛煉, 可以讓患者散步、慢走或打太極等, 對于上肢行動不便的患者可以讓其舉手、握物。⑥心理護(hù)理。老年糖尿病合并腦梗死患者在日常生活中會有很多不便, 由此患者的情緒很可能不穩(wěn)定, 易出現(xiàn)焦躁不安、害怕身體無法恢復(fù)等心理, 這些消極的心理不利于患者的康復(fù), 因此醫(yī)護(hù)人員要對患者進(jìn)行及時的心理疏導(dǎo), 多跟患者溝通, 跟患者建立良好的關(guān)系, 消除患者的消極心理, 增強(qiáng)患者的信心。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS15. 0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料用率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

59例患者在經(jīng)過全面護(hù)理后, 病情都有所改善, 并且, 患者的心理障礙相對護(hù)理前也均有改善。感到恐懼害怕的患者從15例下降到2例, 感到孤單的患者從23例下降到3例, 感到焦慮的患者從21例下降到2例, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

現(xiàn)階段, 糖尿病是臨床上一種常見性的疾病, 腦梗死是糖尿病的的并發(fā)癥之一[3］, 腦梗死是由于糖尿病使患者的血糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝發(fā)生混亂引起的, 糖尿病合并腦梗死的發(fā)病群體多為老年人。由于老年糖尿病合并腦梗死的患者年齡大, 其意識、思維能力、記憶力等都相對較弱, 對其護(hù)理的難度也相對較大, 患者在住院后, 擔(dān)心自己拖累家庭,給家庭增加負(fù)擔(dān), 產(chǎn)生焦慮的情緒, 在醫(yī)院缺乏親人的照顧感到孤單, 害怕自己的病治不好和面對醫(yī)院陌生的環(huán)境感到恐懼害怕等。

總之, 老年糖尿病合并腦梗死患者身心都承受著巨大的壓力, 有些患者可能會拒絕治療, 因此護(hù)理人員要多跟患者溝通, 給予患者關(guān)心, 與患者建立良好的關(guān)系, 從而更好的了解患者的特點, 對癥下藥, 給予及時有效的心理疏導(dǎo), 使患者配合醫(yī)院的治療。在護(hù)理中, 還要密切關(guān)注患者的生命體征, 定時測量血壓、血糖, 預(yù)防患者發(fā)生各種感染, 幫助和督促患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉, 特別是行動不便的肢體的訓(xùn)練, 針對患者的患肢, 進(jìn)行有針對性的訓(xùn)練, 促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)；在飲食上, 由于糖尿病患者的飲食需要特別注意,因此在飲食上, 醫(yī)護(hù)人員也要密切關(guān)注和指導(dǎo), 通過飲食降低患者的血壓。

上文的分析中,59例老年糖尿病合并腦梗死患者在經(jīng)過全面護(hù)理后, 病情都有所改善, 并且, 患者的心理障礙相對護(hù)理前也均有改善。感到恐懼害怕的患者從15例下降到2例,感到孤單的患者從23例下降到3例, 感到焦慮的患者從21例下降到2例。可見, 在護(hù)理老年糖尿病合并腦梗死患者時,結(jié)合患者的生理和心理特征, 采用有效的護(hù)理方法, 有助于患者改善病情, 早日恢復(fù)健康。

[1]彭小群.58例老年糖尿病合并腦梗塞的護(hù)理分析.醫(yī)療護(hù)理,2013(8):161-162.

[2]李偉.56 例糖尿病病患合并腦梗死的護(hù)理體會. 中國老年保健醫(yī)學(xué),2011,9(4):88-89.

[3]楊玉芬.糖尿病合并腦梗塞病患的臨床護(hù)理分析.中外醫(yī)療,2014(7):154-155.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.132

2014-10-27］

116000 遼寧省大連市第二人民醫(yī)院