于甜甜

尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死臨床療效觀察

于甜甜

目的探討急性腦梗死(ACI)患者應(yīng)用尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療的臨床效果。方法100急性腦梗死患者, 隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各50例。觀察組應(yīng)用尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療, 對照組僅應(yīng)用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療。對比兩組臨床效果。結(jié)果觀察組患者治療后NIHSS評分為(9.78±7.23)分；對照組治療后NIHSS評分為(15.21±7.67)分, 觀察組效果明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論急性腦梗死患者的治療過程中, 應(yīng)用尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療具有較好效果, 可明顯改善患者神經(jīng)功能, 值得臨床推廣。

急性腦梗死；臨床療效；依達(dá)拉奉；尤瑞克林

急性腦梗死是臨床醫(yī)學(xué)中一項比較常見的多發(fā)疾病, 具有較高的致殘率和病死率。患者存活后, 會產(chǎn)生一定的后遺癥, 如構(gòu)音障礙和偏癱等。臨床治療主要為溶栓治療, 但具有嚴(yán)格的時間窗和較多的禁忌證, 達(dá)不到預(yù)期治療效果[1］。本院應(yīng)用尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死患者50例,具有較好效果, 現(xiàn)整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月～2013年8月收治的100急性腦梗死(ACI)患者作為研究對象, 隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各50例。其中, 觀察組50例, 男27例, 女23例, 年齡45～68歲, 平均年齡(51.4±6.2)歲, 病程6～46 h, 平均病程(24.7±1.3)h；對照組50例, 男26例, 女24例, 年齡47～70歲, 平均年齡(51.6±7.3)歲, 病程7～50 h, 平均病程(24.5±1.6)h。兩組患者年齡、性別和病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予常規(guī)治療, 每晚給予患者1次口服阿托伐他汀鈣(浙江新東港藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20133127,10 mg), 劑量為20 mg。對照組以此為基礎(chǔ), 給予患者2次/d依達(dá)拉奉注射液(華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20130051,20 ml∶30 mg)治療, 于100 ml生理鹽水中加入30 mg依達(dá)拉奉對患者進(jìn)行1 h的靜脈滴注, 連續(xù)14 d；觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 加用尤瑞克林(廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20052065, 0.15PNA單位/瓶)和依達(dá)拉奉治療。給予患者1次/d, 于100 ml生理鹽水中加入30 mg依達(dá)拉奉和0.15 PNA進(jìn)行1 h的靜脈滴注,連續(xù)治療14 d。對比兩組臨床療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2］以兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損(NIHSS)評分進(jìn)行判定：痊愈：患者治療后, NIHSS評分減少91％～100％；顯效：治療后, 患者NIHSS評分減少46％～90％；有效：患者治療后, NIHSS評分減少18％～45％；無效：治療后, 患者NIHSS評分減少范圍未超過17％?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者NIHSS評分 觀察組患者治療前NIHSS評分為(22.45±9.45)分, 治療后NIHSS評分為(9.78±7.23)分；對照組治療前NIHSS評分為(21.36±9.41)分, 治療后NIHSS評分為(15.21±7.67)分。兩組患者治療后NIHSS評分降低程度, 觀察組明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 對比兩組患者臨床療效 兩組患者均順利完成治療,觀察組50例, 痊愈15例, 占30％, 顯效28例, 占56％, 有效5例, 占10％, 無效2例, 占4％, 治療總有效率為96％；對照組50例, 痊愈10例, 占20％, 顯效25例, 占50％, 有效3例,占6％, 無效12例, 占24％, 治療總有效率為76％。對比兩組患者治療總有效率可知, 觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。整個治療過程中, 無不良反應(yīng)癥狀發(fā)生。

3 討論

臨床醫(yī)學(xué)中, 急性腦梗死疾病的發(fā)病率比較高, 起病比較突然, 在發(fā)病后, 梗死區(qū)缺血缺氧狀態(tài)下可造成患者出現(xiàn)代謝性酸中毒, 產(chǎn)生大量的超氧陰離子、脂溶性自由基、氧自由基和羥自由基等, 誘導(dǎo)神經(jīng)細(xì)胞死亡, 對患者腦器官功能造成損害[3］。尤瑞克林是一種正向調(diào)節(jié)物質(zhì), 其作用主要為促進(jìn)組織對葡萄糖的吸收和利用, 并可生成多種新血管。因為尤瑞克林可實現(xiàn)對激肽原的催化, 產(chǎn)生胰激肽, 對血管平滑肌具有舒張作用, 有利于吸收和利用葡萄糖。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明, 應(yīng)用尤瑞克林治療急性腦梗死患者具有較好的治療效果。依達(dá)拉奉是抗氧化劑和羥自由基清除劑, 具有約60％的血腦屏障穿透率, 其作用為減少炎癥介質(zhì)白細(xì)胞三烯聲場, 對遲發(fā)性神經(jīng)元死亡進(jìn)行抑制, 以減少缺血半暗帶發(fā)展成腦梗死的體積。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道, 急性腦梗死患者的治療過程中, 應(yīng)用尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療, 具有重要的作用, 可明顯改善患者腦組織供血、能量代謝和供養(yǎng)情況。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用, 具有相互協(xié)調(diào)作用, 在縮小患者腦梗死面積、減輕血腦屏障破壞和能量、抑制血小板聚集、抑制脂質(zhì)過氧化和血液凝固亢進(jìn)等方面, 都發(fā)揮了良好的效果[4］。本組資料, 急性腦梗死患者的治療過程中, 應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療, 均未發(fā)生明顯不良反應(yīng), 表明兩種藥物之間的藥效發(fā)揮為促進(jìn)關(guān)系, 對患者的神經(jīng)功能改善比較明顯,治療總有效率為96％, 有效提高了急性腦梗死患者的治療效果和生存質(zhì)量, 具有重要的作用。

綜上所述, 急性腦梗死患者的治療過程中, 應(yīng)用尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療具有較好效果, 可明顯改善患者神經(jīng)功能, 值得臨床推廣。

[1]任全維, 劉瑞珍. 尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的Meta分析. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014(7):842-845.

[2]何雪珍. 依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床觀察.河北醫(yī)藥,2014(11):1714-1715.

[3]劉振宇, 王麗華, 周俊英, 等. 依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療對急性腦梗死患者血液流變學(xué)及血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的影響. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,20(3):337-339.

[4]付琳, 楊明秀, 廖書勝. 靜脈溶栓后尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察. 山西醫(yī)藥雜志,2013(23):1404-1405.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.063

2014-10-29］

454650 河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科