李琳

原發(fā)性閉角型青光眼的特點(diǎn)分析

李琳

目的通過探討原發(fā)性閉角型青光眼的臨床特點(diǎn), 旨在為臨床準(zhǔn)確診斷和積極治療提供理論依據(jù)。方法確診并接受治療的原發(fā)性閉角型青光眼患者70例作為研究組, 再選擇同期接受治療的原發(fā)性開角型青光眼患者70例作為對(duì)照組, 對(duì)比分析兩組患者流行病學(xué)差異、臨床表現(xiàn)及檢查的側(cè)重指標(biāo)。結(jié)果研究組患者以女性患者居多, 平均年齡60.54歲, 臨床表現(xiàn)為前期存在急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn),發(fā)作期表現(xiàn)為典型的大發(fā)作和不典型的小發(fā)作, 間歇緩解期病情較為穩(wěn)定, 慢性進(jìn)展期病情加重, 臨床檢查時(shí)研究組患者表現(xiàn)為前房淺、房角窄、遠(yuǎn)視眼、眼軸短、眼壓升高。對(duì)照組患者以男性患者居多,平均年齡45.83歲, 臨床表現(xiàn)沒有明顯分期, 無顯著臨床癥狀, 臨床檢查綜合眼壓、眼底及視野損傷進(jìn)行診斷。結(jié)論原發(fā)性閉角型青光眼患者的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)及診斷指標(biāo)有顯著特點(diǎn), 可根據(jù)臨床特點(diǎn)進(jìn)行綜合診斷和針對(duì)性治療。

原發(fā)性閉角型；青光眼；臨床特點(diǎn)

原發(fā)性青光眼是青光眼臨床最為常見的類型之一, 根據(jù)前房角解剖結(jié)構(gòu)的差異和發(fā)病機(jī)制的不同分為原發(fā)性閉角型青光眼和原發(fā)性開角型青光眼, 兩者臨床發(fā)病比例約為3：1[1］,是臨床最為常見的原發(fā)性青光眼類型, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量甚至導(dǎo)致患者失明, 近年來隨著青光眼患者的顯著增加,臨床對(duì)于原發(fā)性閉角型青光眼的診斷也易與原發(fā)性開角型青光眼發(fā)生混淆[2］, 導(dǎo)致治療針對(duì)性不強(qiáng), 因此臨床針對(duì)原發(fā)性閉角型青光眼的臨床特點(diǎn)進(jìn)行綜合分析, 對(duì)于疾病的治療有著重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年1月在本院確診并接受治療的原發(fā)性閉角型青光眼患者70例作為研究組,再選擇同期接受治療的原發(fā)性開角型青光眼患者70例作為對(duì)照組, 其中研究組男18例, 女52例, 年齡56～80歲, 平均年齡(60.54±2.38)歲, 對(duì)照組男46例, 女24例, 年齡26～69歲, 平均年齡(45.83±3.64)歲。

1.2 方法 統(tǒng)計(jì)兩組患者性別、年齡等臨床資料, 臨床檢查時(shí)應(yīng)用天津索維公司sLjY21-03型全景超生生物顯微鏡,頻率設(shè)置為50 MHz, 探測(cè)深度和寬度設(shè)置為5 mm×5 mm[3］,測(cè)量患者眼壓、前房角深度、晶狀體厚度、眼軸長(zhǎng)度、房角開放距離、小梁虹膜夾角、小梁睫狀體距離、鞏膜睫狀體夾角、角膜厚度等, 對(duì)比分析兩組患者的差異。

2 結(jié)果

研究組患者女52例, 所占比例為74.29％, 男18例, 所占比例為25.71％, 女性患者顯著多于男性患者, 平均年齡(60.54±2.38)歲, 對(duì)照組男46例, 所占比例為65.71％, 女24例, 所占比例為34.29％, 男性患者顯著多于女性患者, 平均年齡(45.83±3.64)歲。研究組患者臨床表現(xiàn)分為4個(gè)明顯時(shí)期, 發(fā)病前期存在急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn), 臨床發(fā)作期表現(xiàn)為典型的大發(fā)作和不典型的小發(fā)作, 間歇緩解期病情較為穩(wěn)定, 慢性進(jìn)展期病情加重, 對(duì)照組患者臨床無顯著分期和顯著臨床癥狀。研究組患者臨床檢查時(shí)前房淺38例(54.29％)、房角窄為41例(58.57％)、遠(yuǎn)視眼43例(61.43％)、眼軸短37例(52.86％)、眼壓升高46例(65.71％)；對(duì)照組患者檢查異常指標(biāo)為眼壓升高32例(45.71％)、眼底損傷39例(55.71％)、視野損傷29例(41.43％)。

3 討論

青光眼是一種不可逆性致盲性眼病, 其中原發(fā)性閉角型青光眼在我國(guó)發(fā)病率最高[4,5］, 原發(fā)性閉角型青光眼是最初存在的虹膜構(gòu)型而發(fā)生的前房角被周邊虹膜組織機(jī)械性阻塞, 導(dǎo)致房水流出受阻, 造成眼壓升高的一類青光眼[6］, 臨床通過統(tǒng)計(jì)原發(fā)性閉角型青光眼的發(fā)病特點(diǎn), 對(duì)于臨床準(zhǔn)確診斷和給予針對(duì)性治療有重要作用, 本研究通過對(duì)比分析臨床較為多發(fā)的原發(fā)性閉角型青光眼患者和原發(fā)性開角型青光眼患者的臨床特點(diǎn), 結(jié)果表明研究組患者以女性患者居多,所占比例為74.29％, 平均年齡 (60.54±2.38)歲, 臨床表現(xiàn)有明顯的分期進(jìn)展, 而對(duì)照組患者以男性居多, 所占比例為65.71％, 平均年齡 (45.83±3.64)歲, 臨床檢查發(fā)現(xiàn)研究組檢查異常指標(biāo)側(cè)重為前房淺、房角窄、遠(yuǎn)視眼、眼軸短、眼壓升高, 對(duì)照組檢查異常指標(biāo)側(cè)重為眼壓升高、眼底損傷、視野損傷, 在臨床治療時(shí)可結(jié)合病變情況給予解除或阻止房角的繼續(xù)關(guān)閉, 保護(hù)有功能的房角繼續(xù)受到損害[7］。因此臨床和社區(qū)要有針對(duì)性的進(jìn)行全面的科學(xué)教育, 有效預(yù)防原發(fā)性閉角型青光眼, 同時(shí)臨床診斷和治療時(shí)要充分考慮疾病特點(diǎn),提高診斷準(zhǔn)確率及治療有效率。

[1]李定章, 謝程陽, 王寧利, 等. 原發(fā)性閉角型青光眼周邊切除前后房角相關(guān)結(jié)構(gòu)研究. 中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2000,18(1):14-17.

[2]王寧利, 歐陽潔, 周文炳, 等. 中國(guó)人閉角型青光眼房角關(guān)閉機(jī)制多樣性的研究. 中華眼科雜志,2000,36(1):46-51.

[3]葛堅(jiān). 問題和爭(zhēng)論是學(xué)科發(fā)展的動(dòng)力——原發(fā)性閉角型青光眼分類爭(zhēng)論的啟示. 中華眼科雜志,2006,42(11):964-966.

[4]王敏, 段宣初, 崔娟蓮.923例青光眼住院患者的臨床資料分析. 臨床眼科雜志,2004,12(4):324-327.

[5]徐亮, 陳建華, 李建軍, 等. 北京農(nóng)村及城市特定人群原發(fā)性開角型青光眼的患病率調(diào)查及其篩查方法評(píng)價(jià). 中華眼科雜志,2004,40(11):726-732.

[6]中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)青光眼學(xué)組, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)中華眼科雜志編輯委員會(huì). 我國(guó)原發(fā)性青光眼診斷和治療專家共識(shí). 中華眼科雜志,2008,44(9):862-863.

[7]宋爽, 陳曉明. 青光眼住院病人流行病學(xué)調(diào)查——疾病構(gòu)成及其變化特點(diǎn). 中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2003,21(12):932-936.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.027

2014-10-30］

456400 河南省滑縣人民醫(yī)院