梁 梅

（湖北省荊州市第三人民醫(yī)院手術(shù)室，湖北 荊州 434001）

醫(yī)用高值耗材的管理模式探討

梁 梅

（湖北省荊州市第三人民醫(yī)院手術(shù)室，湖北 荊州 434001）

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的持續(xù)提升和我國(guó)醫(yī)用器材行業(yè)發(fā)展水平的不斷進(jìn)步，醫(yī)用高值耗材的管理模式得到了越來越多的重視。本文從對(duì)醫(yī)用高值耗材模式進(jìn)行簡(jiǎn)析入手，對(duì)醫(yī)用高值耗材的管理模式的完善進(jìn)行了闡述與分析。

醫(yī)用；高值耗材；管理模式

醫(yī)用高值耗材通常來說是指對(duì)于醫(yī)療安全起著至關(guān)重要作用的醫(yī)療器械，這意味著醫(yī)用高值耗材的生產(chǎn)和使用都必須處于嚴(yán)格的控制下[1-5]。因此在這一前提下對(duì)于醫(yī)用高值耗材的管理模式進(jìn)行探討就有著極為重要的醫(yī)療意義和現(xiàn)實(shí)意義。

1　醫(yī)用高值耗材模式簡(jiǎn)析

對(duì)于醫(yī)用高值耗材模式進(jìn)行簡(jiǎn)析需要從許多方面入手，這主要包括了模式優(yōu)點(diǎn)、模式風(fēng)險(xiǎn)、模式弊端等內(nèi)容。以下從幾個(gè)方面出發(fā)，對(duì)醫(yī)用高值耗材模式進(jìn)行了簡(jiǎn)析。

1.1模式優(yōu)點(diǎn)：通常來說在目前我國(guó)的許多醫(yī)院中，其醫(yī)用高值耗材模式往往是利用反向物流法來實(shí)現(xiàn)其“零庫(kù)存”的庫(kù)存理念，即上級(jí)的業(yè)務(wù)主管部門或者是醫(yī)院機(jī)構(gòu)通過招標(biāo)并且簽訂合同，從而能夠在采夠、供應(yīng)雙方進(jìn)行商定具體業(yè)務(wù)流程的基礎(chǔ)上，首先進(jìn)行臨床使用，然后進(jìn)行審核入庫(kù)和出庫(kù)的管理模式。除此之外，我國(guó)許多醫(yī)院在利用產(chǎn)品供應(yīng)商提供的高值耗材品種時(shí)需要注重建立和使用科室專科耗材庫(kù)，從而能夠必要的材料能夠在需要的時(shí)候來通過必要的途徑做必要的補(bǔ)給。這對(duì)于減少醫(yī)用高值耗材的庫(kù)存量和提升供給效率、減少采購(gòu)次數(shù)與采購(gòu)費(fèi)用都具有非常重要的意義，從而能夠在節(jié)約醫(yī)院流動(dòng)資金的前提下有效減少醫(yī)用高值耗材產(chǎn)品因?yàn)槭褂萌掌谶^期或者是技術(shù)落后而面臨被淘汰的風(fēng)險(xiǎn)。

1.2模式風(fēng)險(xiǎn)：既然醫(yī)用高值耗材模式存在自身的諸多優(yōu)越性，因此這也意味著該模式同時(shí)存在著許多缺陷和風(fēng)險(xiǎn)。就醫(yī)用高值耗材模式的風(fēng)險(xiǎn)而言，隨著我國(guó)醫(yī)療患者整體維權(quán)意識(shí)的持續(xù)增強(qiáng)，醫(yī)院患者對(duì)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也必然日益增加。因此這種較高的期望與醫(yī)療器械市場(chǎng)客觀上存在的現(xiàn)實(shí)差距往往會(huì)造成醫(yī)患糾紛的數(shù)量與日俱增。除此之外，我國(guó)現(xiàn)今許多醫(yī)院目前還沒有對(duì)高值耗材實(shí)行更加先進(jìn)、更加全面的電子化記錄，甚至在我國(guó)部分醫(yī)院中還存在以手工記錄為主的醫(yī)用高值耗材記錄模式。這使得醫(yī)用高值耗材模式的記錄資料病沒有形成一個(gè)完整的數(shù)據(jù)鏈，因此當(dāng)醫(yī)院方與患者之間發(fā)生不良反應(yīng)或者是較大的糾紛時(shí)，醫(yī)院方難以及時(shí)并且準(zhǔn)確的查找到之前的記錄。另外，在醫(yī)用高值耗材的收費(fèi)準(zhǔn)確性方面，我國(guó)許多醫(yī)院在實(shí)際上是存在著醫(yī)用高值耗材采購(gòu)進(jìn)價(jià)虛高的問題的，對(duì)其發(fā)生的原因進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，這是與采購(gòu)部門以及價(jià)格管理部門之間業(yè)務(wù)工作銜接不緊密產(chǎn)生的，即由于不同部門之間的脫節(jié)問題導(dǎo)致的醫(yī)用高值耗材的價(jià)格信息更新不及時(shí)，這些問題的存在都導(dǎo)致了醫(yī)用高值耗材模式風(fēng)險(xiǎn)的存在與增加。

1.3模式弊端：就醫(yī)用高值耗材模式的弊端而言，首先由于對(duì)于供應(yīng)商的監(jiān)控力度不夠而導(dǎo)致醫(yī)用高值耗材的種類過于繁雜并且其規(guī)格和型號(hào)都過于復(fù)雜，與此同時(shí)由于醫(yī)用高值耗材存在名稱精確性要求較高和專業(yè)性較強(qiáng)等特點(diǎn)，因此作為醫(yī)院耗材采購(gòu)的具體執(zhí)行者如果沒有及時(shí)的建立一套耗材從供應(yīng)單位、醫(yī)學(xué)工程科、使用科室以及患者間動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)移時(shí)產(chǎn)品信息傳遞的“無(wú)縫銜接”系統(tǒng)時(shí)，則較難對(duì)于醫(yī)用高值耗材的供應(yīng)和使用進(jìn)行實(shí)時(shí)的跟蹤。除此之外，醫(yī)用高值耗材模式的弊端還集中體現(xiàn)在了許多醫(yī)院的醫(yī)師為了自身的一點(diǎn)蠅頭小利往往會(huì)選擇繞開我國(guó)的管理監(jiān)督部門來私下與器械的供應(yīng)商進(jìn)行接觸，甚至沒有按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定來要求由某個(gè)特定的供應(yīng)商來提供醫(yī)用高值耗材，這種在醫(yī)用高值耗材模式中存在的營(yíng)私舞弊行為都是其重要的弊端。

2　醫(yī)用高值耗材的管理模式完善

針對(duì)醫(yī)用高值耗材的管理模式中存在的風(fēng)險(xiǎn)和弊端，對(duì)其進(jìn)行完善有著十分重要的意義。以下從條形碼管理手段的有效應(yīng)用、完善采購(gòu)審核工作、數(shù)據(jù)庫(kù)的合理建立、提升工作人員責(zé)任意識(shí)等方面出發(fā)，對(duì)醫(yī)用高值耗材的管理模式的完善進(jìn)行了分析。

2.1條形碼管理手段的有效應(yīng)用：條形碼管理手段的有效應(yīng)用是醫(yī)用高值耗材的管理模式完善的首要方針。眾所周知醫(yī)用高值耗材的條形碼物流管理模式能夠有效的彌補(bǔ)高值耗材“零庫(kù)存”管理中存在的不足。如果醫(yī)院合理引進(jìn)醫(yī)用高值耗材條形碼物流管理模塊并且將這一管理模式與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）和醫(yī)院物流系統(tǒng)進(jìn)行高效的整合，則能促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療器械管理水平的有效提升。除此之外，條形碼管理手段的有效應(yīng)用還能夠通過計(jì)價(jià)程序的使用來逐一對(duì)條形碼進(jìn)行掃描計(jì)價(jià)，在完善患者計(jì)價(jià)系統(tǒng)的同時(shí)還能夠自動(dòng)扣除醫(yī)院科室的成本，最終促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)用高值耗材管理效率的有效提升。

2.2完善采購(gòu)審核工作：完善采購(gòu)審核工作對(duì)于醫(yī)用高值耗材的管理模式完善的重要性是不言而喻的。通常來說在醫(yī)用高值耗材的采購(gòu)前醫(yī)院方應(yīng)當(dāng)注重對(duì)制造商和供應(yīng)商進(jìn)行 嚴(yán)格的篩選，并且確保供貨單位必須持有我國(guó)規(guī)定的醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證和營(yíng)業(yè)執(zhí)照以及醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證和醫(yī)療器械注冊(cè)證等重要認(rèn)證。與此同時(shí)醫(yī)院方還應(yīng)當(dāng)注重對(duì)其生產(chǎn)的產(chǎn)品進(jìn)行資質(zhì)審查，在確認(rèn)其符合醫(yī)療條件后方能進(jìn)入備用庫(kù)作為可選項(xiàng)，并且由上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門或醫(yī)院組織招標(biāo)。醫(yī)用高值耗材庫(kù)房管理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)已計(jì)價(jià)的醫(yī)用高值耗材在《高值耗材管理程序》中進(jìn)行入庫(kù)和出庫(kù)處理并且打印物資入庫(kù)單和物資出庫(kù)單，從而確保供應(yīng)商會(huì)根據(jù)入庫(kù)單開具發(fā)票。

2.3數(shù)據(jù)庫(kù)的合理建立：數(shù)據(jù)庫(kù)的合理建立能夠促進(jìn)醫(yī)用高值耗材的管理模式的有效完善。這主要體現(xiàn)在通過建立并且維護(hù)醫(yī)用高值耗材的基本數(shù)據(jù)庫(kù)，醫(yī)院的工作人員可以有效的對(duì)中標(biāo)的醫(yī)用高值耗材進(jìn)行管理類別的分類，與此同時(shí)能夠在管理類別下建立所有醫(yī)用高值耗材的物資目錄。這對(duì)于及時(shí)維護(hù)醫(yī)用高值耗材的數(shù)據(jù)并且確保醫(yī)用耗材使用時(shí)信息的準(zhǔn)確性都有著無(wú)可比擬的重要意義。另外，數(shù)據(jù)庫(kù)的合理建立還能夠順利實(shí)現(xiàn)高值耗材質(zhì)量的全程跟蹤并且提升患者計(jì)價(jià)的實(shí)時(shí)準(zhǔn)確性與此同時(shí)做到科室成本的及時(shí)錄入，從而在此基礎(chǔ)上滿足了醫(yī)院的醫(yī)療需求和行政需求和財(cái)務(wù)物資管理需求，并且在滿足了醫(yī)院患者需要的同時(shí)提升了醫(yī)用高值耗材管理模式的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。

2.4提升工作人員責(zé)任意識(shí)：醫(yī)用高值耗材的管理模式在本質(zhì)上依舊是醫(yī)院工作人員的工作，因此在這一前提下醫(yī)院工作人員應(yīng)當(dāng)注重提高自身的責(zé)任意識(shí)和管理意識(shí)，與此同時(shí)院方也應(yīng)當(dāng)注重從制度上建立并且完善高值耗材管理責(zé)任制，這一責(zé)任制的有效貫徹與落實(shí)也能夠很好的提高醫(yī)院工作人員的責(zé)任意識(shí)和管理意識(shí)，最終在完善醫(yī)用高值耗材的管理模式的同時(shí)促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院整體醫(yī)療水平的有效提升。

3　結(jié)束語(yǔ)

隨著我國(guó)國(guó)民醫(yī)療體系的持續(xù)完善和醫(yī)療器材發(fā)展速度的持續(xù)加快，醫(yī)用高值耗材模式的完善得到了越來越多的重視。因此醫(yī)用高值耗材的采購(gòu)人員和管理人員都應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)用高值耗材模式的特點(diǎn)有著清晰的了解，從而能夠在此基礎(chǔ)上通過實(shí)踐的進(jìn)行促進(jìn)我國(guó)醫(yī)用高值耗材模式得到持續(xù)的改進(jìn)與完善。

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[2] 莊希.醫(yī)用高值耗材管理模式的探索[J].醫(yī)療裝備,2011,8(6): 115-117.

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1671-8194（2015）36-0292-02