王佳佳 劉志夫 通訊作者：王喜臣

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 130117）

語(yǔ)言障礙（language barrier）是指聽覺、智能、人際溝通均正常，而語(yǔ)言的理解、表達(dá)及應(yīng)用的能力偏離正常的語(yǔ)言問(wèn)題。一般表現(xiàn)為學(xué)語(yǔ)遲緩、發(fā)音困難、言語(yǔ)困難、失語(yǔ)癥、構(gòu)語(yǔ)困難、口吃等癥狀。筆者2014年2～10月在吉林省中醫(yī)院針灸門診采用針灸治療因腦血管疾病及腦外傷導(dǎo)致的語(yǔ)言障礙，收到滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

1例語(yǔ)言障礙患者為吉林省中醫(yī)院針灸門診病例，男，72歲，由于腦梗死導(dǎo)致語(yǔ)言功能障礙，發(fā)病1個(gè)月后進(jìn)行針灸治療，治療前發(fā)音困難、發(fā)音不清、情志不清。到本院就診時(shí)脈沉數(shù)，舌質(zhì)暗，苔黏膩。

治療方法

針刺選穴為奇穴［上廉泉、夾廉泉（雙）］、天容（雙）、風(fēng)池（雙）、頷厭（雙）、太陽(yáng)、攢竹、百會(huì)、通天、通里（雙）、豐隆（雙）、太沖（雙）、太溪（雙）。奇穴（上廉泉、夾廉泉）針尖直刺舌根部，一次到位，患者覺舌下有異物感并伴有麻脹感，針刺入1.0～1.5寸。天容穴針尖朝舌根方向直刺到舌根后壁，患者感覺舌下有異物感并伴有麻脹感，針刺入2.5～3.0寸。頷厭穴針尖方向朝懸厘穴，平刺刺入1.0～1.5寸。通里穴針刺入1.0～1.5寸，使針感循臂上行。豐隆直刺1.5～2.0寸，強(qiáng)刺激，兩側(cè)夾廉泉和天容加電針。留針20～30min，30次為1個(gè)療程，治療過(guò)程不需要間隔。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)。基本治愈：語(yǔ)言基本流利，吐字清晰。顯效：語(yǔ)言基本流利，個(gè)別字吐字不清。有效：語(yǔ)言不流利，能表達(dá)意思。無(wú)效：癥狀無(wú)改善。針灸治療4次后患者感覺舌根部位有改善，治療15次左右發(fā)音輕松、情志穩(wěn)定。

結(jié)果：治療2個(gè)療程以后患者發(fā)音清楚，語(yǔ)言基本流利，吐字清晰?；颊吲R床表現(xiàn)已經(jīng)達(dá)到基本治愈。

體會(huì)

臨床上西醫(yī)對(duì)腦血管疾病帶來(lái)的后遺癥沒有很好的藥物治療，所以導(dǎo)致西醫(yī)治療語(yǔ)言障礙并沒有更準(zhǔn)確的治療方法［1］。而中醫(yī)針灸在臨床上治療語(yǔ)言障礙有著非常獨(dú)特的治療效果［2］。中醫(yī)認(rèn)為本病病機(jī)本虛標(biāo)實(shí)，本虛以陰虛、氣虛為主，標(biāo)實(shí)以風(fēng)痰、瘀血為主，氣虛則運(yùn)血不利，血行不暢，痰血阻滯于腦，腦為元神之府，腦失所養(yǎng)故見語(yǔ)言不利或失語(yǔ)等。筆者以1位腦梗死患者為大家介紹針灸治療這類病的體會(huì)。通過(guò)采用針刺手法刺激奇穴（上廉泉、夾廉泉）其主要目的是改善舌下咽喉肌運(yùn)動(dòng)功能，通過(guò)對(duì)舌下經(jīng)脈的強(qiáng)烈刺激達(dá)到增強(qiáng)局部血液循環(huán)作用。配穴主要選取通里、太沖、太溪，其目的是為了通過(guò)調(diào)節(jié)心肝腎3條經(jīng)脈增強(qiáng)通過(guò)舌系的血液循環(huán)。通過(guò)針刺風(fēng)池和頷厭透懸厘的針刺手法，刺激大腦中央前回言語(yǔ)中樞，促進(jìn)局部神經(jīng)和血液的恢復(fù)，達(dá)到改善運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的功能。遠(yuǎn)端取穴豐隆為足陽(yáng)明之絡(luò)，它會(huì)合各經(jīng)之氣絡(luò)于喉，又宣通脾胃二經(jīng)氣機(jī)使之起到化痰除濕的作用。舌體穴位與十二經(jīng)脈相連，兩者在生理上相互作用，在病理上相互影響。針灸通過(guò)針刺刺激舌體的咽喉肌和大腦皮層下運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)區(qū)再配合舌體穴位，起祛風(fēng)化痰、活血化瘀之效，從而改善腦組織血液循環(huán)，達(dá)到恢復(fù)言語(yǔ)功能的作用。

［1］張立華.腦梗死中西醫(yī)治療的研究進(jìn)展［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，24（7）：81-82.

［2］陳睿，陸迅，王俊雯，等.中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后遺癥療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（8）：58-59.