宋 鎮(zhèn)　顏家林　張?jiān)伱?/p>

（1.云南省永勝縣六德鄉(xiāng)農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心，云南永勝　674200；

2.云南省永勝縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，云南永勝　674200）

馬腸破裂的病例報(bào)告

宋 鎮(zhèn)1顏家林1張?jiān)伱?

（1.云南省永勝縣六德鄉(xiāng)農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心，云南永勝674200；

2.云南省永勝縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，云南永勝674200）

2014年4月10日，六德鄉(xiāng)六德村委會(huì)上炮樓村民小組陳某某前來農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心求診。主訴：家里飼養(yǎng)的一匹馬，被自己家飼養(yǎng)的一頭水牛斗傷下腹部，請(qǐng)求前往診療。

1　臨床癥狀

病馬精神沉郁，表情痛苦，疼痛不安，四肢發(fā)抖，體溫38.5℃，呼吸加快，被撞擊腹部為：左側(cè)腹下，創(chuàng)口為鈍性貫穿，皮膚撕裂約8 cm，傷口腫脹，外翻，污染嚴(yán)重，周圍肌肉不停地顫動(dòng)，創(chuàng)口流出血液混有黃褐色液體。

2　診斷

根據(jù)臨床癥狀，為進(jìn)一步摸清傷情，把馬拉到安靜、平坦的草坪上，采取右側(cè)臥保定，用0.1%的高錳酸鉀溶液清洗傷口周圍組織，手術(shù)剪剔毛，用75%的酒精消毒，術(shù)者手臂消毒后，用手探診，發(fā)現(xiàn)傷口刺入腹腔，并已刺破腸管，手可拿到腸內(nèi)糞球。確診為外傷導(dǎo)致腸破裂，需施行開腹術(shù)和腸吻合術(shù)。

3　手術(shù)治療

3.1術(shù)前準(zhǔn)備

止痛：阿尼利定注射液30ml，肌肉注射；止血：酚磺乙胺注射液20 ml，肌肉注射。充分準(zhǔn)備好手術(shù)器械、紗布、手術(shù)巾、術(shù)者用0.1%來蘇水溶液手臂消毒。

3.2麻醉

用2%的鹽酸普魯卡因進(jìn)行腰旁神經(jīng)干傳導(dǎo)麻醉，分別在第1腰椎橫突游離端前下方、第2腰椎橫突游離端后角下方、第3腰椎橫突游離端后角下方用12×38 cm針頭垂直刺入直達(dá)橫突骨面，再沿骨前、后沿刺入0.5 cm，每點(diǎn)注入2%的鹽酸普魯卡因10 ml，后將針頭提至皮下再注入10 ml，手術(shù)部位周圍實(shí)施局部浸潤(rùn)麻醉30 ml。

3.3施術(shù)過程

（1）術(shù)部剪毛消毒后，沿創(chuàng)口切開皮膚20 cm，清理創(chuàng)面，修剪創(chuàng)口，清除污染物，鋪好手術(shù)巾，并縫合固定在皮膚上。沿牛角刺入的圓形傷口鈍性分離腹外斜肌，并不斷止血清創(chuàng)，找到腹膜后用創(chuàng)鉤拉開交由助手固定。

（2）右手探入腹腔內(nèi)，小心清理流出的糞便和污物，找到受傷腸管，用手握住腸管的傷口，盡量不使糞便流出，然后小心牽引出腹腔，并用腸鉗固定在術(shù)部。腸管創(chuàng)口呈不規(guī)則的鈍三角形，約5 cm，小心擠出腸內(nèi)容物，用生理鹽水清洗干凈，將創(chuàng)口修剪規(guī)則，沖洗干凈，消毒。

（3）對(duì)齊腸壁創(chuàng)口，用小彎針、腸衣線連續(xù)縫合腸內(nèi)壁漿膜層，外壁肌層采用庫(kù)興氏縫合法。縫好后檢查，傷口整齊，沒有漏氣漏水，然后涂上油青300 IU。松開腸鉗，將腸管小心送入腹腔。

（4）右手再探入腹腔，檢查沒有其他腸管受傷。用紗布清理出腹腔內(nèi)的血水，為排出腹腔積液，用左手伸入腹腔，隔開腹腔臟器，在腹中線最低點(diǎn)用刀作2～3 cm導(dǎo)流孔一個(gè)。

（5）清理術(shù)部，腹腔注入青霉素800萬(wàn)IU、鏈霉素100萬(wàn)IU、魚腥草注射液40 ml。用12號(hào)腸線連續(xù)縫合腹膜，和腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌，最后用結(jié)節(jié)縫合法縫合皮膚切口。整理創(chuàng)面，在切口涂上油青300萬(wàn)IU，周圍涂上碘酊。手術(shù)即告完成，用時(shí)1.5h。

術(shù)后立即給予強(qiáng)心補(bǔ)液、鎮(zhèn)痛消炎、抗感染治療：

靜脈注射10%葡萄糖1 000 ml，維生素C20 ml，安鈉咖10ml，1次/d，連用3d。

靜脈注射0.9%氯化鈉500ml、頭孢噻呋鈉5 g、地塞米松15mg，1次/d，連用3d。

肌注阿尼利定注射液30 ml，1次/d，連用3 d。

4　術(shù)后護(hù)理

要求畜主保持單圈安靜飼養(yǎng)，術(shù)后24 h內(nèi)禁食，給予少量飲水，給予營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化的嫩草。10 d后回訪，患畜已基本康復(fù)。

5　體會(huì)

針對(duì)馬的腸破裂的疾病，要早就醫(yī)，一經(jīng)確診，應(yīng)盡早實(shí)施腸縫合術(shù)。在手術(shù)中準(zhǔn)備要充分，患畜保定要牢固，采用腰旁神經(jīng)干傳導(dǎo)麻醉法，麻醉效果確實(shí)可靠，持續(xù)時(shí)間可達(dá)2 h，手術(shù)過程中，創(chuàng)面清理要徹底，做好消毒，止血、縫合，術(shù)后治療和護(hù)理，控制住并發(fā)癥，只要掌握以上環(huán)節(jié)，手術(shù)就能順利進(jìn)行。

磷酸替米考星在豬體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)研究/沈向榮（南京農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院，江蘇 南京 210095），蘇亞楠，劉彩…//南京農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào).-2013，（5）.-120～124

為了探討磷酸替米考星在豬體內(nèi)的藥物代謝動(dòng)力學(xué)（藥代動(dòng)力學(xué)）特征，本試驗(yàn)給受試豬口服以及靜脈注射不同劑量的10%磷酸替米考星可溶性粉，利用HPLC方法分析不同時(shí)間點(diǎn)受試豬血漿中替米考星的藥物濃度。試驗(yàn)結(jié)果顯示，10%磷酸替米考星可溶性粉經(jīng)靜脈注射和口服后，藥物在豬體內(nèi)吸收、分布很快，消除較慢，消除半衰期遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于分布半衰期，符合二室開放模型，這種藥代動(dòng)力學(xué)特征與替米考星在豬體內(nèi)經(jīng)靜脈注射和口服后相似，并且磷酸替米考星與替米考星一樣，其在豬體內(nèi)組織穿透力強(qiáng)，組織分布廣泛。磷酸替米考星可溶性粉（9.6 mg·kg-1）口服后血藥濃度-時(shí)間曲線下面積（AUC）為（5.249 8±1.177 8）μg·h·mL-1，磷酸替米考星可溶性粉（5.0 mg·kg-1）靜脈注射后的AUC為（3.065 6±1.3426）μg·h·mL-1，磷酸替米考星絕對(duì)生物利用度（F）為89.19%，說明磷酸替米考星可溶性粉口服后的生物利用度較高。