雷云靜，徐建云

(杭州市下城區(qū)天水武林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州 310003)

杭州某社區(qū)老年性陰道炎發(fā)病及影響因素分析

雷云靜，徐建云

(杭州市下城區(qū)天水武林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州 310003)

目的 開展社區(qū)老年性陰道炎篩查，探討其影響因素，促進(jìn)早期診治，以提高社區(qū)老年人群的生活質(zhì)量。方法 對(duì)轄區(qū)內(nèi)55～65歲企事業(yè)退休工人開展每年1次的老年性陰道炎篩查，同時(shí)進(jìn)行生殖衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育。結(jié)果 2011年至2013年分別對(duì)轄區(qū)內(nèi)的天水、武林2個(gè)街道14個(gè)社區(qū)的55～65歲企事業(yè)單位退休女職工開展了篩查，共篩查17 719人次，其中2011年篩查5 626人，檢出老年性陰道炎1 223例(21.74%)；2012年篩查5 857人，檢出老年性陰道炎921例(15.72%)；2013年篩查6 236人，檢出老年性陰道炎837例(13.42%)。2012年老年性陰道炎患病率較2011年顯著降低(χ2=68.340，P<0.001)，2013年老年性陰道炎患病率較2012年顯著降低(χ2=12.890，P<0.001)。絕經(jīng)時(shí)間早(OR=2.36,95%CI:1.64～3.18)、絕經(jīng)后性生活不規(guī)律(OR=1.95,95%CI:1.24～2.78)是老年性陰道炎的危險(xiǎn)因素；個(gè)人收入高(OR=0.67,95%CI:0.44～0.91)、文化程度高(OR=0.71,95%CI:0.53～0.94)、絕經(jīng)后性生活規(guī)律(OR=0.49,95%CI:0.36～0.59)是保護(hù)性因素。結(jié)論 老年性陰道炎的發(fā)生與文化程度，個(gè)人收入，絕經(jīng)時(shí)間，性生活頻次等因素有關(guān)；社區(qū)篩查并宣傳教育有助于老年性陰道炎的早診斷，早治療。

老年性陰道炎；社區(qū)居民；普查；影響因素

老年性陰道炎，又稱萎縮性陰道炎，是婦科門診最常見的疾病之一，常見于絕經(jīng)后的老年婦女。因絕經(jīng)后卵巢功能衰退，雌激素水平降低，女性生殖器官失去了性激素的刺激，陰道等生殖器官萎縮，喪失了自然防御能力，給細(xì)菌的侵入和繁殖制造了有利條件，同時(shí)隨著年齡的增長(zhǎng)，陰道pH值上升，陰道酸性環(huán)境的降低，細(xì)菌更易侵入繁殖，而引起炎性反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增多，外陰瘙癢等癥狀，婦科檢查顯示陰道萎縮黏膜炎性充血[1]。近年來(lái)隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程，社區(qū)老年人口日益增多，老年婦女在進(jìn)入老年期后，尤其是絕經(jīng)后，生理上會(huì)發(fā)生一系列的變化，再加上老年婦女的文化水平普遍較低，保健意識(shí)不強(qiáng)，不注意個(gè)人衛(wèi)生，生殖系統(tǒng)保健知識(shí)嚴(yán)重缺乏等，使其易患老年性陰道炎而危害生殖健康[2-3]。為了加強(qiáng)社區(qū)老年人群健康管理，提高其生殖健康的預(yù)防保健意識(shí)，促進(jìn)疾病的早診斷、早治療，提高社區(qū)老年人群生活質(zhì)量，于2011年至2013年對(duì)轄區(qū)內(nèi)企事業(yè)退休女職工開展了3輪生殖健康體檢和生殖衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

篩查對(duì)象為本醫(yī)院管轄的天水、武林2個(gè)街道內(nèi)的14個(gè)社區(qū)的55～65歲企事業(yè)單位退休女職工。

1.2 方法

轄區(qū)內(nèi)的各企事業(yè)單位統(tǒng)一組織55～65歲退休女職工到杭州市下城區(qū)天水武林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢中心參加體檢，由本中心專業(yè)的婦科醫(yī)生開展婦科檢查，并進(jìn)行生殖衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel 2007和SPSS 19.0軟件分別進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析，主要做描述性分析，卡方檢驗(yàn)和非條件Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

2.教學(xué)簡(jiǎn)約化是閱讀教學(xué)的需要。受新課程諸多新理念的影響，不少教師丟棄了傳統(tǒng)教學(xué)中的簡(jiǎn)約思想和簡(jiǎn)約方法，故弄玄虛似得把閱讀教學(xué)理念解讀得“豐富多彩”，把閱讀教學(xué)實(shí)踐搞得“繁花似錦”，致使閱讀課讓學(xué)生“眼花繚亂”卻沒有應(yīng)有的收獲。因此，借鑒傳統(tǒng)教學(xué)，融入現(xiàn)代理念，把閱讀教學(xué)搞得簡(jiǎn)單深刻，讓學(xué)生在簡(jiǎn)約的教學(xué)過(guò)程與方法中掌握該掌握的知識(shí)與技能，受到情感熏陶，形成正確的價(jià)值觀，感知語(yǔ)文的本真。

2011 年至2013年共計(jì)篩查17 719人次，其中2011年篩查5 626人，2012年篩查5 857人，2013年篩查6 236人；年齡55～65歲，平均年齡59.62±1.21歲；初中及以下占58.83%，高中/中專及以上占41.17%。68.72%在婚，25.31%離異，5.97%喪偶。

2.2 月經(jīng)生育情況

篩查對(duì)象月經(jīng)初潮年齡為10～16歲，平均為13.45±1.22歲，月經(jīng)周期為22～35天，平均為28.56±2.04歲；絕經(jīng)年齡為43～56歲，平均為49.64±2.31歲；生育胎次為0～5，平均為1.81±0.65個(gè)。

2.3 老年性陰道炎情況

2011 年篩查5 626人，檢出老年性陰道炎1 223例(21.74%)；2012年篩查5 857人，檢出老年性陰道炎921例(15.72%)；2013年篩查6 236人，檢出老年性陰道炎837例(7.73%)。

2012 年老年性陰道炎患病率較2011年顯著降低(χ2=68.340，P<0.001)，2013年老年性陰道炎患病率較2012年顯著降低(χ2=12.890，P<0.001)，見表1。

表1 老年性陰道炎患病情況

Table 1 The prevalence of senile vaginitis

注：▲為與2011年比較，★為與2012年比較。

2.4 老年性陰道炎患病的影響因素

2.4.1 老年性陰道炎單因素分析

2.4.2 多因素Logistic回歸分析

將單因素分析得出的6項(xiàng)相關(guān)因素引入多因素Logistic回歸模型，使用后退法進(jìn)行逐步回歸分析，得出絕經(jīng)時(shí)間早、絕經(jīng)后性生活不規(guī)律是老年性陰道炎的危險(xiǎn)因素；個(gè)人收入高、文化程度高、絕經(jīng)后性生活規(guī)律是保護(hù)性因素，見表3。

表2 老年性陰道炎的影響因素單因素分析

注：a：1=初中及以下，2=高中/中專及以上；b：0=無(wú)配偶/離異，1=在婚；c：1=0～5000/月，5000及以上/月；d：1=13歲及以下，2=14歲及以上；e：1=28天及以下，2=29天及以上；f：1=2胎及以下，3胎及以上；g：1=10年以下，2=10年以上；g：絕經(jīng)后性生活：1=無(wú)，2=不規(guī)律，3=規(guī)律。

表3 老年性陰道炎的影響因素的多因素Logistic回歸分析

3 討論

3.1 老年性陰道炎發(fā)病現(xiàn)況

老年性陰道炎是婦科門診最常見的疾病之一，根據(jù)國(guó)內(nèi)外的報(bào)道，絕經(jīng)后的婦女有30%患老年性陰道炎，本調(diào)查對(duì)轄區(qū)內(nèi)的55～65歲退休女職工開展老年性陰道炎普查顯示，本轄區(qū)內(nèi)55～65歲老年婦女的老年性陰道炎為16.82%，其中2011年高達(dá)21.74%。隨著年齡的進(jìn)一步增大，患病人數(shù)可能會(huì)進(jìn)一步增加，老年性陰道炎的患病率也會(huì)增高，將嚴(yán)重影響社區(qū)老年婦女的生活質(zhì)量[4]。

3.2 老年性陰道炎發(fā)病機(jī)理及影響因素

老年性陰道炎的發(fā)病原因主要為絕經(jīng)后卵巢功能衰退，雌激素水平降低，女性生殖器官失去了性激素的刺激，陰道等生殖器官萎縮喪失了自然防御能力，給細(xì)菌的侵入和繁殖制造了有利條件，同時(shí)隨著年齡的增長(zhǎng)，陰道pH值上升，陰道酸性環(huán)境的降低，細(xì)菌更易侵入繁殖，而引起炎性反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增多，外陰瘙癢等癥狀，婦科檢查顯示陰道萎縮黏膜炎性充血。此次篩查結(jié)果發(fā)現(xiàn)文化程度和個(gè)人收入會(huì)影響老年性陰道炎，可能與文化程度高和收入高者的生活環(huán)境相對(duì)較好，更注重生理衛(wèi)生，生殖保健做得相對(duì)較好有關(guān)。此外，有研究表明農(nóng)村地區(qū)的老年婦女的老年性陰道炎發(fā)病率相對(duì)更高，也可能是與農(nóng)村地區(qū)生活條件相對(duì)較差，生殖保健意識(shí)較差，且醫(yī)療環(huán)境不夠理想有關(guān)[5]。絕經(jīng)時(shí)間對(duì)老年性陰道炎的影響也較為顯著，隨著年齡的增長(zhǎng)，身體各方面的機(jī)能都會(huì)逐漸退化，尤其是絕經(jīng)后，生殖系統(tǒng)功能退化嚴(yán)重，各種生殖系統(tǒng)疾病也逐漸凸顯，如果不注重生殖衛(wèi)生保健，老年性陰道炎將越來(lái)越嚴(yán)重[6]。另外還發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后規(guī)律的性生活有助于緩解老年性陰道炎的發(fā)病，可能與保持適度的性生活，對(duì)身體進(jìn)行性刺激，能夠刺激身體分泌一定量的性激素，延緩生殖器官的萎縮，可防止老年性陰道炎的發(fā)生。

另有調(diào)查顯示，社區(qū)婦女在患婦科疾病時(shí)，有相當(dāng)一部分患者認(rèn)為不必要，無(wú)時(shí)間，醫(yī)療費(fèi)貴或者害羞等原因而不去醫(yī)院就診，王軍華等[7]的調(diào)查發(fā)現(xiàn)近2周內(nèi)有婦科疾病癥狀者的就診率僅為29.86%，通過(guò)本次醫(yī)院主動(dòng)提供檢查，并有針對(duì)性的開展了生殖系統(tǒng)衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育，提高了人群的生殖衛(wèi)生保健意識(shí)。

從本次篩查結(jié)果可見，通過(guò)開展社區(qū)老年居民的老年性陰道炎普查，以及進(jìn)行生殖衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育，能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)老年性陰道炎，及時(shí)治療，并糾正老年婦女的一些不正確知識(shí)和行為，有助于緩解老年性陰道炎的發(fā)病，改善老年婦女的生活質(zhì)量，提示應(yīng)該堅(jiān)持開展老年性陰道炎篩查工作，并建議加強(qiáng)對(duì)無(wú)工作和農(nóng)村地區(qū)婦女的篩查工作，以及時(shí)提供更加全面的生殖衛(wèi)生服務(wù)，以進(jìn)一步促進(jìn)老年婦女的生殖健康。

[1]龐立芳.老年性陰道炎的治療進(jìn)展[J].臨床合理用藥,2012,5(6):114-142.

[2]葉香月.老年性陰道炎的治療研究及預(yù)防分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(15):126-127.

[3]Erekson E A, Yip S O, Wedderburn T S,etal.The Vulvovaginal Symptoms Questionnaire:A questionnaire for measuring vulvovaginal symptoms in postmenopausal women[J].Menopause,2013,20(9):973-979.

[4]Nappi R E,Palacios S.Impact of vulvovaginal atrophy on sexual health and quality of life at postmenopause[J].Climacteric,2014,17(1):3-9.

[5]茅群霞. 我國(guó)老年女性生殖健康流行病學(xué)現(xiàn)狀、主要影響因素及對(duì)策[J]. 中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志，2010, 1(6):306-308.

[6]Nappi R E, Kokot-Kierepa M.Vaginal Health: Insights, Views & Attitudes (VIVA)-results from an international survey[J].Climacteric, 2012,15(1):36-44.

[7]王軍華,丁輝, 張淞文. 800 名社區(qū)婦女婦科常見病患病情況分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2003, 19(8):975-976.

[專業(yè)責(zé)任編輯：張欣文]

Prevalence and influencing factors of senile vaginitis in a community of Hangzhou

LEI Yun-Jing, XU Jian-yun

(WulinandTianshuiCommunityHealthServiceCenterofXiachengCountyinHangzhouCity,ZhejingHangzhou310003,China)

Objective To carry out senile vaginitis screening in senior people in community and study its influencing factors, so as to promote early diagnosis and treatment and help to improve the life quality of the senior people. Methods Senile vaginitis screening was conducted once every year in retired senior people of enterprises and public institutions aged 55-65 years in the communities. Meanwhile, propaganda and education on reproductive health knowledge were conducted. Results From 2011 to 2013 totally 17 719 senior people were surveyed in 14 communities in Tianshui and Wulin Streets. There were 1 223, 921 and 837 cases with senior vaginitis (21.74%, 15.72% and 13.42%) in 2011, 2012 and 2013, respectively. The prevalence was significantly lower in 2012 than that in 2011 (χ2=68.340,P<0.001), and it was also remarkably lower in 2013 than in 2012 (χ2=12.890,P<0.001). Early menopause (OR=2.36,95%CI:1.64-3.18) and irregular sexual life after menopause (OR=1.95,95%CI:1.24-2.78) were the risk factors of senile vaginitis, while high income (OR=0.67, 95%CI:0.44-0.91), high education level (OR=0.71,95%CI:0.53-0.94) and regular sexual life after menopause (OR=0.49, 95%CI:0.36-0.59) were protective factors. Conclusion Senile vaginitis is correlated with the degree of education, personal income, menopause time and frequency of sexual life. Carrying out screening and propaganda is helpful for early diagnosis and treatment of senior vaginitis.

senile vaginitis; residents of communities; general survey; influencing factors

2014-08-31

雷云靜(1977-)，女，主治醫(yī)師，主要從事婦科臨床工作。

徐建云，副主任醫(yī)師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.01.050

R711.3

A

1673-5293(2015)01-0130-03