蘇軍輝

（山西省翼城縣人民醫(yī)院門診婦產(chǎn)科，山西 翼城 043500）

妊娠晚期強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)宣教對嬰兒喂養(yǎng)方式影響的研究

蘇軍輝

（山西省翼城縣人民醫(yī)院門診婦產(chǎn)科，山西 翼城 043500）

目的 探討妊娠晚期強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)宣教對嬰兒喂養(yǎng)方式的影響。方法 選取362例初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組常規(guī)產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，對孕晚期孕婦在胎心監(jiān)護(hù)的同時(shí)，進(jìn)行強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)宣教，比較兩組在產(chǎn)后3、42 d嬰兒喂養(yǎng)方式的情況。結(jié)果 在產(chǎn)后3、42 d純母乳喂養(yǎng)率、混合母乳喂養(yǎng)率兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 孕晚期強(qiáng)母乳喂養(yǎng)宣教，對提高孕婦純母乳喂養(yǎng)的積極性效果明顯，可顯著提高純母乳喂養(yǎng)率。

嬰兒喂養(yǎng)方式；強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)宣教；純母乳喂養(yǎng)率

第55屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過了“純母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月，之后適當(dāng)添加輔助食品，并繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2年或更長的時(shí)間。”這決議已被視為全球嬰幼兒喂養(yǎng)的黃金標(biāo)準(zhǔn)。母乳喂養(yǎng)是對新生兒最佳的方式，母乳對嬰兒健康生長發(fā)育有不可替代作用，為使孕婦掌握母乳喂養(yǎng)的好處，提高其母乳喂養(yǎng)的積極性，研究表明，對孕晚期孕婦實(shí)施母乳喂養(yǎng)強(qiáng)化教育，對提高純母乳喂養(yǎng)率有明顯效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年8月至2013年3月，在本院行產(chǎn)前檢查、分娩、產(chǎn)后42 d復(fù)查的孕產(chǎn)婦362例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各181例。年齡18～36歲，新生兒出生體質(zhì)量2500～4000 g。其均為第一胎、單胎、無胎位異常、無產(chǎn)科并發(fā)癥、無其他疾患、乳房發(fā)育正常、足月陰道分娩。文化程度：對照組本科及以上5例，大專12例，高中65例，初中99例；觀察組本科及以上4例，大專13例，高中64例，初中100例。兩組產(chǎn)婦在各項(xiàng)基本資料方面進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：對照組接受愛嬰醫(yī)院要求，常規(guī)產(chǎn)前檢查，在孕婦學(xué)校進(jìn)行宣教包括，孕早期、中期、晚期保健、孕期安全自我監(jiān)測、飲食營養(yǎng)的攝入、分娩方式介紹、母乳喂養(yǎng)方法和技巧、新生兒護(hù)理、產(chǎn)后康復(fù)保健指導(dǎo)。產(chǎn)后實(shí)施母嬰同室，給母嬰早接觸、早吸吮，鼓勵(lì)按需哺乳，醫(yī)務(wù)人員在病房隨時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確哺乳技巧。觀察組在對照組基礎(chǔ)上：①評估：于孕36周開始，由門診資深助產(chǎn)師進(jìn)行資料收集，將資料加以整理、分析并進(jìn)行全面評估。評估內(nèi)容包括患者全身情況，對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知程度，營養(yǎng)和乳房情況，母乳喂養(yǎng)技巧掌握情況，將評估情況記錄于孕婦系統(tǒng)管理卡中。②強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)的好處：對孕36周孕婦，在胎心監(jiān)護(hù)的同時(shí)，根據(jù)評估結(jié)果，進(jìn)行針對性一對一指導(dǎo)和護(hù)理，每周1次，每次30 min，至分娩時(shí)需監(jiān)護(hù)3～5次，通過3～5次一對一的針對性健康宣教 ，強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)知識。向孕婦及其丈夫、婆宣教：純母乳喂養(yǎng)對子代（寶寶）的好處，對母親的好處，對家庭和社會(huì)的益處。a.母乳是嬰兒天然最理想食物，能提供6個(gè)月嬰兒所需的全部營養(yǎng)；b.母乳中含有豐富的抗感染物質(zhì)，使嬰兒發(fā)生腹瀉和呼吸、呼吸道及皮膚感染概率減少；c.母乳中含有嬰兒大腦發(fā)育所必需的多種氨基酸；d.在哺乳過程中，母親的聲音、擁抱和肌膚接觸，有利于嬰兒智力發(fā)育和與外界適應(yīng)能力的提高，同時(shí)增進(jìn)了母子間情感；e.母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)母親子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血，并減少母親患乳腺癌、卵巢癌的發(fā)生率；f.母乳溫度適宜、新鮮無細(xì)菌污染，喂哺簡便，減少家庭開支，減輕勞力，促進(jìn)家庭和睦，有利于提高社會(huì)人口素質(zhì)。讓孕婦及家屬了解純母乳喂養(yǎng)的好處和重要性，消除其疑慮，并激發(fā)其母乳喂養(yǎng)的積極性，并取得家庭和社會(huì)的支持。③心理干預(yù)：在胎心監(jiān)護(hù)的同時(shí)，針對不同孕婦和每次胎心監(jiān)護(hù)心理狀況，給予心理疏導(dǎo)，講解泌乳與心理應(yīng)激的關(guān)系，新生兒出生2 h以內(nèi)覓食反射最強(qiáng)烈［1］，在出生后30 min內(nèi)，可立即吸吮母乳，由助產(chǎn)師協(xié)助將嬰兒與母親貼近進(jìn)行早接觸、早吸吮，糾正孕婦對母乳喂養(yǎng)錯(cuò)誤觀念，解除其思想顧慮，樹立產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的信心。④飲食指導(dǎo)：每次胎心監(jiān)護(hù)的同時(shí)，指導(dǎo)孕婦整個(gè)孕期及哺乳期，多吃含豐富蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)類食物，為產(chǎn)后泌乳做準(zhǔn)備。

1.3 評價(jià)方法：將對照組和觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后3、42 d喂養(yǎng)方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：哺乳方式評估：參照2008年《全國婦幼保健調(diào)查制度》《兒童保健》［2］推薦標(biāo)準(zhǔn)，采用24 h回顧調(diào)查方法，純母乳喂養(yǎng)指，除母乳外，不添加任何輔助食物、飲料及水，但在有醫(yī)學(xué)指征情況下可加少量維生素、礦物質(zhì)、藥物；混合母乳喂養(yǎng)指既喂母乳，又喂母乳代用品；人工喂養(yǎng)指完全用母乳代用品喂養(yǎng)，不喂母乳。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

產(chǎn)婦產(chǎn)后3 d和42 d，觀察組的純母乳喂養(yǎng)率高于對照組，混合母乳喂養(yǎng)率和人工喂養(yǎng)均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3 討 論

孕晚期的孕婦更加關(guān)注母乳喂養(yǎng)和分娩方式的選擇，因此，不同孕周的孕婦的知識需求根據(jù)孕周的不同是變化的，提示醫(yī)務(wù)人員在圍生期教育的內(nèi)容方面要根據(jù)孕周的不同，注重孕婦的需求，有的放矢的進(jìn)行產(chǎn)前教育［3］。母乳喂養(yǎng)是對新生兒最佳的喂養(yǎng)方式，不僅僅因?yàn)槠淇梢约訌?qiáng)母嬰接觸，而且其有利于新生兒免疫力的增強(qiáng)，尤其是初乳中的免疫增強(qiáng)因子對新生兒免疫力增強(qiáng)有極大的作用。另外，母乳喂養(yǎng)是促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊和惡露排出的有效方法之一，新生兒的吸吮可以刺激乳頭，從而達(dá)到刺激子宮的作用，以促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)。促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，激發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)積極性是首要條件。

由于初產(chǎn)婦哺乳經(jīng)驗(yàn)不足、知識和技能缺乏，對體型恢復(fù)及工作等方面的考慮，同時(shí)產(chǎn)后產(chǎn)婦的體質(zhì)較差，母乳喂養(yǎng)不能得到有效保證。對孕36周的孕婦，每周實(shí)行母乳喂養(yǎng)強(qiáng)化教育，在胎心監(jiān)護(hù)的同時(shí)，通過定期學(xué)習(xí)改變孕婦的自我行為，使之明白母乳喂養(yǎng)的重要性和優(yōu)點(diǎn)，對幫助每個(gè)孕產(chǎn)婦樹立母乳喂養(yǎng)的信心，有效提高了純母乳喂養(yǎng)率，維護(hù)和促進(jìn)了嬰兒的身心健康和發(fā)展具有重要意義。

［1］ 王立新.母乳溫度的益處和方法［J］.中華護(hù)理雜志，2006，41（3）:287.

［2］ 劉湘云，林傳家，薛沁水，等.兒童保健學(xué)［M］.21版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1999:78-94.

［3］ 黃秀珍，王立新.不同孕周孕婦知識需求的調(diào)查分析［J］.中華護(hù)理雜志，2006，41（9）:858-859.

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1671-8194（2015）14-0194-01