張鳳英

（黑龍江農(nóng)墾八五一○農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江 雞西 158212）

闌尾炎在臨床上比較常見，此病起病比較急，好發(fā)于青年男性。腹痛、發(fā)熱與腹肌緊張等是闌尾炎的主要臨床表現(xiàn)[1]。目前治療此病的首選方法是手術(shù)治療。患者在治療期間實(shí)施護(hù)理干預(yù)則可以促進(jìn)手術(shù)療效，促進(jìn)患者更快康復(fù)。我們對我院收治的52例闌尾炎手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，獲得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院收治的闌尾炎患者104例，其中，男74例，女30例；年齡32~66歲，平均年齡為（43.8±2.5）歲；發(fā)病至入院就診時(shí)間1~30 h，平均時(shí)間為（10.15±3.90）h。入選的研究對象全部實(shí)施腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，將其隨機(jī)分成研究組與對照組，每組各52例，兩組患者的性別與年齡等一般資料比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組的護(hù)理方法：給予常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員協(xié)助臨床主治醫(yī)師實(shí)施各項(xiàng)手術(shù)操作，做好患者訪視工作，叮囑患者在術(shù)前與術(shù)后需要注意的一些事項(xiàng)等。研究組的護(hù)理方法：實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體的方法如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：①做好術(shù)前準(zhǔn)備：有的患者尤其是老年患者可能存在許多臨床合并癥，比如合并糖尿病與高血壓等癥狀，所以，護(hù)理人員在患者接受手術(shù)之前，要對每一例患者在全身情況給予科學(xué)合理的評估，注意掌握此項(xiàng)手術(shù)的臨床適應(yīng)證，與此同時(shí)需要引導(dǎo)患者做到科學(xué)飲食，注意補(bǔ)充一定量的營養(yǎng)成分，進(jìn)而提升患者的機(jī)體抵抗力與免疫力，以及提升患者對手術(shù)之耐受力。同時(shí)，護(hù)理人員要在術(shù)前注意對患者的各個(gè)生命體征給予監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)患者體溫出現(xiàn)異常、呼吸存在困難與心率不斷加快等臨床癥狀[2]，則應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告，并協(xié)助醫(yī)師妥善處理。②加強(qiáng)心理護(hù)理：患者在術(shù)前容易產(chǎn)生焦急、浮躁、緊張等一系列不良情緒，為此護(hù)理人員要隨時(shí)注意關(guān)注患者之心理特征，主動(dòng)跟患者溝通與交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，疏導(dǎo)患者的不良心理情緒。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員在患者手術(shù)過程中要協(xié)助主治醫(yī)師實(shí)施手術(shù)，指導(dǎo)與幫助患者呈正確的手術(shù)體位，保證患者的手術(shù)視野可以較好地暴露出來，與此同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)患者的臨床生命體征的監(jiān)測，如果患者生命體征指標(biāo)出現(xiàn)異常，則應(yīng)該及時(shí)協(xié)助醫(yī)師做好對癥處理?；颊叩拿恳粋€(gè)手術(shù)環(huán)節(jié)都要在無菌環(huán)境下操作，注意防范術(shù)后感染的發(fā)生。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后早期的護(hù)理：患者做完手術(shù)以后，護(hù)理人員可以引導(dǎo)患者實(shí)施早期下床的活動(dòng)，以防止腸粘連術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，與此同時(shí)指導(dǎo)患者實(shí)施腹部按摩以早期排氣，降低患者的痛苦。②術(shù)后切口的護(hù)理：患者術(shù)后應(yīng)該注意防止患者的切口發(fā)生感染，可以運(yùn)用一定量的過氧化氫溶液對患者的手術(shù)切口給予清洗處理并加強(qiáng)切口的臨床觀察。③加強(qiáng)飲食護(hù)理：患者術(shù)后的1 d應(yīng)該給予禁食水，但是可以給予做相應(yīng)的補(bǔ)液處理，進(jìn)而滿足患者機(jī)體之營養(yǎng)需要[3]。待患者排氣完成以后，護(hù)理人員可以按照患者的實(shí)際情況給予指導(dǎo)進(jìn)食一定量的流質(zhì)性食物，然后慢慢地改為半流質(zhì)性或者普食。待患者可以正常進(jìn)食普食以后，則護(hù)理人員可以給予制定出科學(xué)的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者多蔬菜和水果，以補(bǔ)充患者營養(yǎng)。

2 結(jié) 果

研究組患者的下床活動(dòng)時(shí)間為（11.72±1.65）h，對照組患者的下床活動(dòng)時(shí)間為（29.34±1.72）h，兩組患者的下床活動(dòng)時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的肛門排氣時(shí)間為（23.75±1.84）h，對照組患者的肛門排氣時(shí)間為（46.14±2.35）h，兩組患者的肛門排氣時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組的護(hù)理滿意度為98.1%（51/52例），對照組的護(hù)理滿意度為78.8%（11/52例），兩組護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

將圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)用于腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者在治療過程中，可以明顯提升臨床治療效果，促進(jìn)患者排氣與下床活動(dòng)。一般來說，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)包含如下3個(gè)方面：第一，術(shù)前護(hù)理。做好術(shù)前護(hù)理是保障闌尾炎患者順利接受手術(shù)的基礎(chǔ)[4]，這個(gè)環(huán)節(jié)做好了可以為患者手術(shù)打下良好的基礎(chǔ)。第二，術(shù)中護(hù)理。加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理可以縮短患者的手術(shù)時(shí)間、降低患者的手術(shù)出血量。第三，術(shù)后護(hù)理。加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理可以縮短下床時(shí)間與肛門排氣時(shí)間，防范術(shù)后多種并發(fā)癥發(fā)生[5]，明顯提升護(hù)理滿意度。本研究顯示，研究組的護(hù)理滿意度為98.1%，明顯高于對照組的護(hù)理滿意度（P＜0.05）；研究組患者的下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間均明顯短于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，將圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)用于闌尾炎手術(shù)患者治療中，能縮短患者下床活動(dòng)與肛門排氣等時(shí)間，明顯提升護(hù)理滿意度，值得進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

[1]郭先鋒.手術(shù)治療679例闌尾炎預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥方面的診療體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(34):65-66.

[2]劉園,曹雅俊,田杰.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(15):187-189.

[3]張秋麗.護(hù)理計(jì)劃在闌尾炎患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(26):69-70.

[4]邵月香.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的臨床效果的影響[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(5):1283.

[5]廖春梅.探討圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的臨床效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2012,3(8):141.