白 冰

（哈爾濱市香坊區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150036）

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）是一種慢性胃腸道疾病，特點(diǎn)是病程長(zhǎng)，易反復(fù)，損害結(jié)腸黏膜以及黏膜下層，且呈不斷延伸性的一種疾病，嚴(yán)重者整個(gè)結(jié)腸可遍及?；颊叩闹饕R床癥狀為反復(fù)或持續(xù)性腹瀉、里急后重、腹痛、血便呈黏液膿性等[1]，嚴(yán)重影響著患者的身體及心理健康。近年來UC發(fā)病率隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高和飲食結(jié)構(gòu)的變化呈逐年上升趨勢(shì)。筆者通過對(duì)該院收治的54例UC患者采用益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療，臨床效果較滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年5月至2014年5月收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者108例，均符合2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)規(guī)定的潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；并排除水楊酸制劑過敏者、血液及內(nèi)分泌病變者，心肝腎等主要臟器嚴(yán)重障礙者；隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組54例；其中，觀察組男性38例，女性16例；年齡27～62歲，平均年齡（44.9±7.3）歲；病程3～18年，平均病程（6.9±3.4）年；對(duì)照組中男性38例，女性16例；年齡26～61歲，平均年齡（45.2±7.8）歲；病程3～19年，平均病程（7.1±3.6）年；兩組在性別、年齡、病情等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組均采用常規(guī)補(bǔ)液、抗炎等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組服用美沙拉嗪l克/次，4次/天。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上服用益生菌(雙歧三聯(lián)活菌)治療，每次2粒，3次/次。兩組均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者治療前后癥狀評(píng)分、臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)：癥狀積分：①腹痛：0分：無；1分：輕度；2分：中度；3分：重度。②糞便性狀：0分：成形便；1分：軟便；2分：糊狀便；3分：稀水樣便；③血便：0分：無；1分：帶血絲；2分：有血塊；3分：便血。④大便次數(shù)：0分：1～2次/天；1分：3次/天；2分：4～5次/天；3分：≥6次/天；⑤腹脹：0分：無；1分：有。⑥里急后重：0分：無；1分：有。療效標(biāo)準(zhǔn)[2]：①痊愈：治療后臨床癥狀完全消失，腸內(nèi)鏡下腸道黏膜恢復(fù)正常，出院后10個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)情況；②改善：治療后臨床癥狀基本恢復(fù)正常，腸內(nèi)鏡下腸道黏膜恢復(fù)程度較好，病變程度較治療前顯著改善；③無效：經(jīng)過治療患者的臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)甚至加重，腸內(nèi)鏡下腸道黏膜病變未改善甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0對(duì)本次得到的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較：觀察組痊愈31例（57.41%），改善19例（35.19%），無效4例（7.41%），總有效率為92.59%，對(duì)照組痊愈23例（42.59%），改善18例（33.33%），無效13例（24.07%），總有效率為75.93%，觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后癥狀評(píng)分比較：治療前觀察組癥狀評(píng)分為（8.79±1.38）分，對(duì)照組（8.71±1.56）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組為（2.58±0.51）分，顯著優(yōu)于對(duì)照組的（4.52±0.49）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組腹脹2例，惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%，對(duì)照組腹脹1例，惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.70%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

UC是非特異性慢性腸道炎癥性疾病的一種，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前尚未完全明了。病理呈潰瘍或炎癥表現(xiàn)。糖皮質(zhì)激素、氨基水楊酸以及免疫抑制劑等為常用治療藥物，但不良反應(yīng)較大，不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。美沙拉嗪屬于氨基水楊酸類藥物，對(duì)前列腺素合成和白三烯形成均有明顯的抑制作用，可以明顯抑制腸黏膜炎性反應(yīng)。由于UC與機(jī)體細(xì)菌生態(tài)系統(tǒng)失調(diào)具有密切的關(guān)系，所以可以通過調(diào)節(jié)宿主細(xì)菌使病理性免疫反應(yīng)下降，達(dá)到UC的治療目的。本研究證實(shí)，觀察組治療總有效率為92.59%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的75.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組癥狀評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組為（2.58±0.51）分，顯著優(yōu)于對(duì)照組的（4.52±0.49）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）。劉勇[3]等通過對(duì)58例UC患者分別采用美沙拉嗪和美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療，經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療組的臨床療效顯著優(yōu)于美沙拉嗪組，兩組不良反應(yīng)比較無差異性，其結(jié)果與本結(jié)果相似。

綜上所述，益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎，療效顯著，不良反應(yīng)少，值得在臨床上大力推廣并應(yīng)用。

[1] 師永盛,霍麗娟,安麗婷.培菲康聯(lián)合美沙拉嗪治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,4(23):222-225.

[2] 徐紅,李浩,陳世雄.培菲康與美沙拉嗪聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(16):2194-2195.

[3] 劉勇,譚瑞明.益生茵聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(15):2228-2230.