康小會(huì)

（河南省安陽市第二人民醫(yī)院（檢驗(yàn)科），河南 安陽 455000）

復(fù)發(fā)性尿路感染屬于泌尿外科種的常見疾病，科學(xué)的檢查和診斷是治療的前提和基礎(chǔ)，科學(xué)的檢驗(yàn)主要是指通過感染的細(xì)菌檢測(cè)和藥敏試驗(yàn)的方式，觀察分析主要病原菌和細(xì)菌對(duì)不同的抗生素的耐藥性情況，從而有針對(duì)性的進(jìn)行臨床用藥指導(dǎo)，可提高治療的有效性[1]。本研究采取資料回顧性分析的方式，隨機(jī)選取本院收治并確診的43例復(fù)發(fā)性尿路感染患者，采集患者的中段尿液標(biāo)本培養(yǎng)并進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料選取2013年7月至2014年7月本院收治并確診的43例復(fù)發(fā)性尿路感染患者，其中男性23例，女性20例，年齡42～73歲，平均（61.01±10.60）歲。所有患者均采集中段尿液標(biāo)本予以培養(yǎng)，并進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)，觀察分析病原菌的分布情況以及耐藥性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有婦科疾病、肝臟疾病以及嚴(yán)重心臟病患者；檢查前48 h患者服用過其他藥物；檢查前曾接受過其他治療[2]。

1.3 方法：采集已感染患者的中段尿液，采用全自動(dòng)細(xì)菌分析儀檢驗(yàn)對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，保證檢測(cè)需要在1 h內(nèi)接種于血瓊脂平板上，并對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，時(shí)間為18～24 h，溫度保持在35～38 ℃，觀察菌落的生長情況；之后去菌落涂片，并采用革蘭染色檢測(cè)法予以病原菌檢測(cè)鑒定，采用紙片擴(kuò)散法予以藥物試驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果分析：本研究選定的43例復(fù)發(fā)性尿路感染患者進(jìn)行細(xì)菌檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：菌株33株（76.74%），其中革蘭陰性桿菌23株（69.70%），6株（26.09%）大腸埃希菌，2株（8.70%）銅綠假單胞菌，6株（26.09%）陰溝腸桿菌，2株（8.70%）克雷伯菌，占69.57%；革蘭陽性桿菌10株（30.30%），1株（10.00%）腸球霉菌，1株（10.00%）鏈球霉菌，1株（10.00%）金黃色葡萄球菌，占30.00%。

2.2 藥物敏感檢驗(yàn)結(jié)果分析：針對(duì)本研究選定的43例復(fù)發(fā)性尿路感染患者進(jìn)行藥物敏感檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、克雷伯菌、陰溝腸桿菌等對(duì)丁胺卡那霉素和頭孢菌素類具有較強(qiáng)敏感性，腸球霉菌、金黃色葡萄球菌、鏈球霉菌等對(duì)氨卡青霉素的敏感率＜30.00%，而對(duì)三代頭孢霉菌的敏感率處于40.00%～50.00%。

3 討 論

尿路感染作為泌尿系統(tǒng)的一種常見病癥，具有易復(fù)發(fā)和病情復(fù)雜的特點(diǎn)，復(fù)發(fā)性尿路感染一般是指1年內(nèi)復(fù)發(fā)2～3次，其不僅對(duì)患者的身體健康造成影響，還對(duì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。復(fù)發(fā)性尿路感染患者由于長期用藥或者在細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)之前已接受過抗生素感染治療等因素的存在，易增加臨床檢驗(yàn)的難度。本研究針對(duì)本院收治并確診的43例復(fù)發(fā)性尿路感染患者，采用細(xì)菌檢測(cè)和藥物敏感檢查的方式檢測(cè)，分析復(fù)發(fā)性尿路感染細(xì)菌檢驗(yàn)和藥物敏感試驗(yàn)的情況。

相關(guān)研究資料表明，治療復(fù)發(fā)性尿路感染前需要查明病因，在實(shí)際的臨床治療過程中，多采用抗生素治療復(fù)發(fā)性尿路感染患者，且療效顯著。但治療藥物需要重視用藥的科學(xué)性和有效性，以避免濫用藥物對(duì)患者造成的傷害。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，尿路感染的病原菌主要是革蘭陰性桿菌，而本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)細(xì)菌檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)菌株33株（76.74%），其中革蘭陰性桿菌23株（69.70%）革蘭陽性桿菌10株（30.30%），與調(diào)查資料結(jié)果相一致。本研究中，藥物敏感試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、克雷伯菌、陰溝腸桿菌等對(duì)丁胺卡那霉素和頭孢菌素類具有較強(qiáng)敏感性，腸球霉菌、金黃色葡萄球菌、鏈球霉菌等對(duì)氨卡青霉素的敏感率＜30.00%，對(duì)三代頭孢霉菌的敏感率處于40.00%～50.00%。這表明尿路細(xì)菌耐藥性呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，并且耐藥菌不斷增多。分析其原因在于，我國人口老年化趨勢(shì)日趨明顯，致使患者的整體免疫力水平逐漸下降，進(jìn)而降低了抗菌藥物敏感性。由此在采用抗生素進(jìn)行臨床治療的過程時(shí)，需要以病原菌的分布情況為依據(jù)，且應(yīng)當(dāng)選取耐藥性較差的藥物，而減少經(jīng)驗(yàn)性用藥[4]。由于受到樣本量、時(shí)間和環(huán)境等因素的影響，復(fù)發(fā)性尿路細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)還存在不足之處，有待進(jìn)一步驗(yàn)證研究。

綜上所述，復(fù)發(fā)性尿路感染患者的致病菌主要以革蘭陰性桿菌為主，且你不同病原菌對(duì)對(duì)不同抗生素的敏感性不一，可有效避免抗生素濫用造成的不良影響，良好的細(xì)菌檢測(cè)和藥敏試驗(yàn)具有重要的臨床意義。

[1] 田玉梅.復(fù)發(fā)性尿路感染的細(xì)菌檢驗(yàn)和藥敏情況及治療研究[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,24(8):227-228.

[2] 左艷,辜杰,曾凡英.復(fù)發(fā)性尿路感染的細(xì)菌檢驗(yàn)和藥敏情況及治療分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013,6(S2):44-45.

[3] 簡(jiǎn)桂花,賈平,汪年松.復(fù)發(fā)性尿路感染的細(xì)菌檢驗(yàn)和藥敏情況及治療分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2013,14(2):127-129.

[4] 簡(jiǎn)桂花,蔣金根,李軍輝.老年人復(fù)發(fā)性尿路感染長療程治療療效觀察[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2011,6(4):291-294.