厲建田 徐 飛 于金華

（山東省青島市中心醫(yī)院肛腸科，山東 青島 266042）

胃腸癌屬于醫(yī)院較為普遍的一種腫瘤，主要因?yàn)榛颊叩牟涣忌钜?guī)律以及飲食習(xí)慣導(dǎo)致。諸多發(fā)生于男性患者。低位直腸癌主要指的是患者的腹膜反折下方的直腸出現(xiàn)了癌變的情況，臨床針對(duì)此類患者需要選擇手術(shù)切除的方法進(jìn)行治療。平時(shí)養(yǎng)成少吃肉食的習(xí)慣以及多吃膳食纖維食物的習(xí)慣，能夠有效避免出現(xiàn)低位直腸癌疾病的概率[1]。為了研究最佳方法對(duì)低位直腸癌患者進(jìn)行治療，本文主要針對(duì)我院收治的低位直腸癌患者，臨床分別選擇腹腔鏡手術(shù)的方法以及開腹手術(shù)的方法進(jìn)行治療，最終發(fā)現(xiàn)實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療后，臨床能夠獲得確切效果，最終顯著提高低位直腸癌患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)將臨床分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年1月至2015年1月122例低位直腸癌患者。通過隨機(jī)數(shù)表法完成低位直腸癌患者的隨機(jī)分組。在C1組61例患者中，男45例，女16例；患者的年齡范圍為49～71歲，患者的平均年齡為（58.2±0.6）歲；在C2組61例患者中，男46例，女15例；患者的年齡范圍為50～72歲，患者的平均年齡為（58.3±0.7）歲；對(duì)比兩組低位直腸癌患者的一般資料，臨床表現(xiàn)出均衡性（P>0.05）。

1.2 方法：針對(duì)兩組低位直腸癌患者，在準(zhǔn)備實(shí)施手術(shù)前，對(duì)患者認(rèn)真完成身體檢查工作。在準(zhǔn)備對(duì)患者實(shí)施手術(shù)前3 d，要求患者需要半流質(zhì)飲食，對(duì)患者的腸道進(jìn)行清潔，對(duì)直腸癌患者選擇抑菌藥物進(jìn)行治療。在準(zhǔn)備對(duì)兩組患者進(jìn)行手術(shù)的過程中，全部選擇截石位，保持頭低足高，針對(duì)患者實(shí)施全身麻醉。針對(duì)C2組患者，在上述基礎(chǔ)上選擇開腹手術(shù)治療的方法。主要按照常規(guī)實(shí)施開腹治療。針對(duì)C1組患者，選擇腹腔鏡手術(shù)的方法進(jìn)行治療[2]。選擇五孔法在患者的臍部、患者的腹部?jī)蓚?cè)以及左右麥?zhǔn)宵c(diǎn)實(shí)施鉆孔，大小為0.5～2 cm。針對(duì)患者的動(dòng)靜脈以及腸系膜有效實(shí)施分離，有效完成淋巴結(jié)清除工作。將患者的系膜下血管以及患者直腸遠(yuǎn)斷端有效切斷，在此過程中需要認(rèn)真避免對(duì)患者的輸尿管造成損傷。之后將患者的骶骨胛前方直腸以及脂肪組織進(jìn)行有效清除，將患者遠(yuǎn)端直腸系膜進(jìn)行充分暴露，有效進(jìn)行切除。于腫瘤塊下2厘米-3厘米的位置將患者的腸管切斷，于腹腔鏡引導(dǎo)下將吻合腸管切斷。最后利用5-FU以及生理鹽水對(duì)患者的傷口進(jìn)行沖洗[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：針對(duì)兩組低位直腸癌患者，臨床分別選擇腹腔鏡手術(shù)的方法以及開腹手術(shù)的方法進(jìn)行治療。完成手術(shù)后對(duì)患者的臨床出血量、患者的住院時(shí)間、患者的腸道功能恢復(fù)時(shí)間以及淋巴結(jié)清除數(shù)進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0完成低位直腸癌患者的臨床數(shù)據(jù)分析，選擇t檢驗(yàn)以 形式表示計(jì)量資料，以P<0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組低位直腸癌患者分別完成對(duì)應(yīng)治療后，C2組臨床出血量為（393.57±138.25）mL，患者住院時(shí)間為（15.63±3.16）d；患者腸道功能恢復(fù)時(shí)間為（5.96±2.19）d；患者淋巴結(jié)清除數(shù)為（20.16±2.72）個(gè)；C1組臨床出血量為（142.13±36.61）mL，患者住院時(shí)間為（2.47±1.75）d；患者腸道功能恢復(fù)時(shí)間為（9.52±1.85）d；患者淋巴結(jié)清除數(shù)為（23.96±3.57）個(gè)；在腸道功能恢復(fù)、臨床出血量、患者淋巴結(jié)數(shù)目以及住院時(shí)間等方面，C1組明顯優(yōu)于C2組低位直腸癌患者（P<0.05）。

3 討 論

低位直腸癌屬于臨床較為普遍的一種癌癥疾病，此種疾病于臨床表現(xiàn)出較高的疾病患病率，受到了社會(huì)的廣泛關(guān)注。臨床針對(duì)此類患者主要選擇手術(shù)切除的方法進(jìn)行治療，對(duì)此研究有效方法減少患者的手術(shù)創(chuàng)傷具有重要的意義，以往針對(duì)患者主要選擇開腹手術(shù)的方法進(jìn)行治療，對(duì)患者造成的創(chuàng)面較大，并且針對(duì)患者發(fā)生病變的位置無法全部見到，患者完成手術(shù)后會(huì)表現(xiàn)出顯著的瘢痕癥狀[4]。如果腫瘤同肛門之間的距離約為5 cm，需要對(duì)患者實(shí)施肛門切除。對(duì)此選擇此種方法對(duì)患者存在較大的傷害，會(huì)對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響[5]。

針對(duì)低位直腸癌患者，臨床選擇腹腔鏡手術(shù)切除的方法進(jìn)行治療，能夠?qū)⒒颊甙l(fā)生病變的位置進(jìn)行充分顯露，針對(duì)患者的手術(shù)位置可以有效實(shí)現(xiàn)局部放大，保證醫(yī)療人員能夠有效發(fā)現(xiàn)患者的組織間隙，將對(duì)患者造成的損傷以及患者的出血量降至最低，并且能夠?qū)崿F(xiàn)顯著的淋巴結(jié)清掃效果。于腹腔鏡的引導(dǎo)下對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療，通常制作的切口只需要2 cm，一般穿孔數(shù)量為5個(gè)。對(duì)患者實(shí)施手術(shù)主要于相對(duì)密閉空間進(jìn)行，能夠有效避免腸管同外界空氣進(jìn)行接觸，有效避免出現(xiàn)細(xì)菌進(jìn)入以及微粒物質(zhì)進(jìn)入到患者的腹腔。能夠?qū)⒒颊叱霈F(xiàn)腹腔內(nèi)異物感染的概率有效降低，有效避免患者黏膜出現(xiàn)干燥以及粗糙的情況，防止因?yàn)槭中g(shù)牽拉對(duì)患者的臟器表面以及腹腔黏膜造成直接損傷的情況，避免出現(xiàn)炎性反應(yīng)的情況。對(duì)此于腹腔鏡的引導(dǎo)下對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療，能夠有效避免患者出現(xiàn)腸梗阻的情況或者出現(xiàn)腸粘連的情況?？偠灾?，針對(duì)低位直腸癌患者，臨床選擇腹腔鏡手術(shù)的方法進(jìn)行治療，能夠?qū)⒒颊叩某鲅坑行p少，將患者的住院時(shí)間有效縮短，將患者的腸道功能有效恢復(fù)，將淋巴結(jié)有效清除，最終顯著提高低位直腸癌患者的生活質(zhì)量。

[1] 鄭民華,胡艷艷,陸愛國(guó),等.腹腔鏡與開腹直腸全系膜切除術(shù)治療低位直腸癌的臨床對(duì)比研究[J].中華胃腸外科雜志,2014,5(3):177-180.

[2] 耿加敏.低位直腸癌腹腔鏡與開腹根治術(shù)術(shù)后近期效果比較[D].烏魯木齊:新疆醫(yī)科大學(xué),2013.

[3] 陳余.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療低位直腸癌比較觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,2(16):3654-3655.

[4] 宋斌.腹腔鏡與開腹全直腸系膜切除術(shù)治療低位直腸癌療效比較[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,5(3):221-222+226.

[5] 徐佳,黃世鋒.腹腔鏡直腸癌手術(shù)與開腹直腸癌手術(shù)的療效對(duì)比研究[J].結(jié)直腸肛門外科,2012,7(4):236-239.