唐 婭

（昆明市西山區(qū)人民醫(yī)院，云南 昆明 650100）

前瞻性護(hù)理用于預(yù)防急性心肌梗死患者便秘的效果研究

唐 婭

（昆明市西山區(qū)人民醫(yī)院，云南 昆明 650100）

目的 研究分析前瞻性護(hù)理用于預(yù)防急性心肌梗死患者便秘的效果。方法 于2012年1月12日至2013年1月12日期間，選取72例急性心肌梗死患者，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法將患者分為護(hù)理干預(yù)組和前瞻性護(hù)理組，患者36例。護(hù)理干預(yù)組患者使用常規(guī)護(hù)理以及常規(guī)預(yù)防便秘常規(guī)藥物，同時(shí)使用便秘后護(hù)理干預(yù)。前瞻性護(hù)理組患者則使用常規(guī)護(hù)理以及常規(guī)預(yù)防便秘常規(guī)藥物的基礎(chǔ)上使用前瞻性護(hù)理干預(yù)。經(jīng)過(guò)一定時(shí)期的護(hù)理干預(yù)之后，比較分析兩組患者的便秘發(fā)生率以及病死率。結(jié)果 前瞻性護(hù)理組患者的便秘發(fā)生率以及病死率均低于對(duì)照組患者，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用前瞻性護(hù)理，對(duì)急性心肌梗死患者具有非常顯著的現(xiàn)實(shí)意義，可以有效的降低患者的便秘發(fā)生率，與此同時(shí)還能夠降低并發(fā)癥死亡發(fā)生率。值得進(jìn)一步推廣使用。

前瞻性護(hù)理；急性心肌梗死；便秘

本次研究選取2012年1月12日至2013年1月12日期間本院收治的急性心肌梗死患者72例作為主要的研究對(duì)象。進(jìn)一步分析前瞻性護(hù)理預(yù)防便秘的臨床效果，并且分析前瞻性護(hù)理干預(yù)的可行性以及價(jià)值性。取得了非常滿意的效果，以下為詳細(xì)的報(bào)道內(nèi)容。

1　資料與方法

1.1基本資料：選取本院于2012年1月12日至2013年1月12日期間收治的72例急性心肌梗死患者作為本次研究的主要對(duì)象。其中有52例男性患者，有20例女性患者，年齡最小的患者為50歲，年齡最大的患者為74歲，平均年齡為（68.02±1.02）歲。其中有10例患者有慢性便秘史。通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法將患者分為護(hù)理干預(yù)組36例和前瞻性護(hù)理組36例，護(hù)理干預(yù)組跟前瞻性護(hù)理組在疾病情況、便秘史、年齡、性別等一般資料上無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1護(hù)理干預(yù)組：護(hù)理干預(yù)組患者使用常規(guī)護(hù)理以及常規(guī)預(yù)防便秘常規(guī)藥物進(jìn)行治療。

1.2.2前瞻性護(hù)理組：前瞻性護(hù)理組在使用常規(guī)護(hù)理以及常規(guī)預(yù)防便秘常規(guī)藥物進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上使用前瞻性護(hù)理干預(yù)。①對(duì)患者進(jìn)行有效的分析評(píng)估。分析的主要內(nèi)容有以下幾個(gè)方面：患者的神志、血壓高低、胸痛程度、心電圖顯示。不僅如此還要分析排便間隔的時(shí)間長(zhǎng)短、大便的性狀、排便的難易程度以及是否存在習(xí)慣性便秘。需要根據(jù)實(shí)際情況來(lái)有效的進(jìn)行食物搭配以及規(guī)定進(jìn)食量。分析患者抑郁以及焦慮心理狀態(tài)，看其長(zhǎng)度如何，患者發(fā)生便秘之前就需要做好相應(yīng)的可能性評(píng)估。②做好知識(shí)宣教工作。護(hù)理人員需要跟患者以及患者的家屬仔細(xì)的宣講產(chǎn)生便秘的主要原因以及發(fā)生便秘的危害，與此同時(shí)還要根據(jù)實(shí)際情況總結(jié)相應(yīng)的預(yù)防措施，促使患者以及患者的家屬積極的參與護(hù)理干預(yù)工作。③做好心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員需要及時(shí)的跟患者開(kāi)展溝通以及交流，借此有效的掌握患者的真實(shí)心理情況，與此同時(shí)還要積極的鼓勵(lì)患者將自己的情緒有效的表現(xiàn)出來(lái)，能夠得到及時(shí)的宣泄，護(hù)理人員還要深入的理解患者，同時(shí)尊重患者的實(shí)際想法，根據(jù)實(shí)際需要采取有相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，從心理上支持患者。④科學(xué)的飲食干預(yù)。護(hù)理人員需要正確的指導(dǎo)患者做好合理膳食，在發(fā)病之后的4～12 h之內(nèi)就可以適量的進(jìn)食流質(zhì)飲食，之后就可以適量的食用低脂、低膽固醇以及較為清淡的飲食，但是需要做好少量多餐。適當(dāng)?shù)脑黾右徊糠指缓w維素的蔬菜以及水果等，借此保證大便暢通［1］。⑤排便護(hù)理干預(yù)。如果患者處在急性發(fā)病期，那么在第1天就需要臥床休息，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整臥床休息時(shí)間，護(hù)理人員還要正確的督促患者在日常生活中養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。每天排便一次，與此同時(shí)還要按照患者的實(shí)際情況來(lái)選擇正確的排便時(shí)間。如果患者沒(méi)有便意，也需要經(jīng)常練習(xí)排便動(dòng)作，這樣就可以形成排便反射，最后慢慢的適應(yīng)在床上進(jìn)行排便。⑥適當(dāng)?shù)母共堪茨?。?dāng)患者處在仰臥位的時(shí)候，如果條件允許，就可以將患者一側(cè)的肢體屈曲，有效的放松患者的腹肌。順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行按摩，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)節(jié)力度大小。如果患者處在急性期，就需要讓護(hù)理人員來(lái)協(xié)助按摩，等到患者的病情穩(wěn)定之后就可以進(jìn)行自主按摩。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選擇SPSS14.1軟件數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采取χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采取t檢驗(yàn)計(jì)量資料，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05。

2　結(jié)　果

護(hù)理干預(yù)組跟前瞻性護(hù)理組兩組患者在入院7 d之后的排便情況以及病死情況見(jiàn)表1。

護(hù)理干預(yù)組患者的病死率為13.89%，前瞻性護(hù)理組患者的病死率為2.78%，由此可見(jiàn)護(hù)理干預(yù)組患者的病死率明顯高于前瞻性護(hù)理組，兩組比較差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

患者患上急性心肌梗死的原因有很多個(gè)方面。心理焦慮、心理憂郁等，休息不夠以及日常飲食不科學(xué)等，又或者是排便習(xí)慣不良以及使用嗎啡等止痛劑等均可能造成便秘［2］。前瞻性護(hù)理實(shí)質(zhì)上指的是在急性心肌梗死患者發(fā)生便秘的時(shí)候護(hù)理人員詳細(xì)的分析，之后收集相應(yīng)的資料，嚴(yán)格按照相應(yīng)的科學(xué)理論以及臨床經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)有效的分析患者便秘的可能性，同時(shí)還要針對(duì)患者的不同來(lái)分析產(chǎn)生便秘的實(shí)際原因，并且采取針對(duì)性強(qiáng)的措施加以處理，借此有效的預(yù)防便秘的發(fā)生。來(lái)采取及時(shí)有針對(duì)性的預(yù)防措施，從而預(yù)防便秘的發(fā)生［3］。

在上述的研究分析中，在實(shí)施前瞻性護(hù)理的過(guò)程中，相關(guān)的護(hù)理人員積極主動(dòng)跟患者進(jìn)行交流以及溝通，給予患者人性化的照顧以及關(guān)懷。讓患者精神上以及心理上更加的舒適以及安全。綜上所述，前瞻性護(hù)理干預(yù)能夠有效的降低患者便秘的發(fā)生率，降低患者病死率，進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量。

［1］潘彩霞，何連英.急性心肌梗死患者便秘的原因分析及護(hù)理對(duì)策［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，7（18）:255-258.

［2］夏瑾，陳建永，潘峰，等.功能性便秘患者社會(huì)心理狀況分析及護(hù)理對(duì)策［J］.中華護(hù)理雜志，2012，6（3）:325-326.

［3］李曉彤，朱婭萍，馬勇波，等.男女性急性心肌梗死發(fā)病時(shí)間探討與護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，9（9）:214-215.

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1671-8194（2015）18-0243-02