徐東輝　趙秀蘭*　王 健　趙春艷

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012）

淺談癌癥晚期患者的臨終關(guān)懷護(hù)理體會(huì)

徐東輝趙秀蘭*王 健趙春艷

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012）

目的 分析癌癥晚期患者臨終關(guān)懷和護(hù)理措施，讓患者能夠舒適的有尊嚴(yán)的走過最后一段路程。方法 資料選自在我院2013年1月至2013年12月間收治的40例癌癥晚期患者，通過對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)、滿足患者一切心理要求，細(xì)微周到的護(hù)理患者，以此來控制患者的疼痛程度，幫助患者能夠舒心舒適的走完最后人生。結(jié)果 我們的護(hù)理工作得到家屬和社會(huì)的認(rèn)可，本文資料中的40例癌癥晚期患者都在我們的關(guān)懷下安詳?shù)碾x開了人間。結(jié)論 臨終關(guān)懷的護(hù)理是一項(xiàng)既艱巨、又高尚的工作，我們作為護(hù)理工作者，要根據(jù)患者的實(shí)際情況和實(shí)際需求，因人而異的做好患者臨終工作，將全部的關(guān)懷和溫暖體現(xiàn)在患者身上。盡一切力量減輕患者的病痛。

癌癥晚期；臨終關(guān)懷；體會(huì)

據(jù)衛(wèi)生部資料顯示，從2007年開始，全球癌癥死亡人數(shù)高達(dá)在800百萬人左右，約占總體死亡人士的14.5%，而且專家預(yù)計(jì)全世界人數(shù)由于癌癥死亡還會(huì)繼續(xù)增加，估計(jì)在2015年左右，死亡人數(shù)會(huì)增加到900萬人左右，而在我國(guó)，癌癥已經(jīng)變成了死亡的主要因素，因?yàn)榉伟┒鴮?dǎo)致的死亡人數(shù)已經(jīng)高達(dá)90萬左右，位居直接首位，看到這些觸目驚心的數(shù)字，就會(huì)慢慢發(fā)現(xiàn)隨著生活水平的不斷提高，患病概率也在不斷的提高，尤其是對(duì)于惡性腫瘤來說發(fā)病率都在逐年上升。對(duì)此，對(duì)于我們護(hù)理人員來講，雖然無法改變這一殘酷的現(xiàn)實(shí)，但是我們可以提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，讓患者的痛苦盡可能的減到最低，安詳?shù)淖咄曜詈笕松?/p>

1　資料與方法

1.1一般資料：本文資料選自在我院2013年1月至2013年12月間收治的40例癌癥晚期患者，所有患者中最大年齡在89歲左右，最小患者年齡為29歲，患者平均年齡為42.3歲，其中患有肝癌10例，胃癌8例，肺癌12例，乳腺癌4例，胰腺癌6例，所有患者全部根據(jù)實(shí)際病情來選擇綜合治療。

1.2方法

1.2.1臨終關(guān)懷的原則：①以舒緩療護(hù)為主的原則。對(duì)晚期癌癥患者的治療與護(hù)理本著舒緩療護(hù)的原則，不以延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間為主，而以對(duì)患者的全面照顧為主，以提高患者臨終階段的生命質(zhì)量，維護(hù)患者臨終時(shí)的尊嚴(yán)與價(jià)值［1-3］。②全方位照護(hù)原則。主要包括對(duì)臨終患者生理、心理、社會(huì)等方面的全面照顧與關(guān)心，為患者家屬提供全天候服務(wù)［4］。

1.2.2護(hù)理方法：①我們要盡量滿足患者的生理和心理需求，癌癥晚期患者在受到病痛折磨的同時(shí)，是十分渴望社會(huì)的關(guān)注和親人關(guān)懷的，尤其是周圍人群的關(guān)懷，他們心理害怕孤獨(dú)和死亡，在生命的最后時(shí)刻，是非常希望親人能夠呆在身邊的，對(duì)此，我們要給患者創(chuàng)建一個(gè)良好的生活環(huán)境，盡量安排每個(gè)患者單獨(dú)病房，保持室內(nèi)的空氣清新，要允許家人和家屬的陪護(hù)，滿足患者在最后生命周期的任何要求，對(duì)于晚期患者，要全天進(jìn)行陪護(hù)，不管是在任何時(shí)間和任何情況下，都要滿足患者的需求，及時(shí)為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。②要做好各項(xiàng)?？坪突A(chǔ)護(hù)理工作，患者在臨終之前，自身的各項(xiàng)器官都已近衰竭，促使并發(fā)癥也會(huì)隨之增加，我們要及時(shí)的給予高水平和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，盡量要避免有創(chuàng)傷的治療。在操作之前詳細(xì)耐心的和患者講解好其重要性和厲害關(guān)系，要以熟練的基礎(chǔ)技術(shù)和語言藝術(shù)來減輕患者的痛苦，另外，對(duì)患者做好口腔護(hù)理工作，要患者保持口腔衛(wèi)生，增加患者的舒適感，如果患者出現(xiàn)口干時(shí)，要給予滋潤(rùn)，由于本身癌癥晚期患者自身的肌肉并無張力，再加上體質(zhì)十分衰弱，長(zhǎng)期臥床，會(huì)容易導(dǎo)致褥瘡發(fā)生，對(duì)此，皮膚護(hù)理是非常重要的，這時(shí)要求護(hù)理人員幫助患者及時(shí)的翻身、變換體位，要經(jīng)常的按摩受壓部位，及時(shí)給患者更換潮濕的被褥，要吃床單和被褥干燥，一般情況下臨終患者食欲不好，要保證患者的營(yíng)養(yǎng)，要及時(shí)掌握患者的飲食習(xí)慣，要選擇適合營(yíng)養(yǎng)和口味的食物，最大限度的保證患者的營(yíng)養(yǎng)要求。但是盡量不要強(qiáng)迫患者進(jìn)食，避免增加患者的痛苦。③疼痛護(hù)理：疼痛是晚期癌癥最常見的癥狀。伴有疼痛的癌癥患者生存質(zhì)量明顯低于無痛的癌癥患者。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者疼痛的原因，協(xié)助醫(yī)師給予相應(yīng)的處理。藥物療法。止痛藥應(yīng)當(dāng)有規(guī)律地按時(shí)給，而不是按需給（只在疼痛時(shí)給藥）。疼痛在尚未開始或剛開始時(shí)便得到控制，不僅能避免劑量的逐漸增大，還能減少患者心理上對(duì)疼痛的恐懼感。采用WHO倡導(dǎo)的癌癥三階梯止痛治療方案。癌痛治療選用止痛藥應(yīng)由弱到強(qiáng)，按順序逐漸提高。

2　結(jié) 果

我們的護(hù)理工作得到家屬和社會(huì)的認(rèn)可，本文資料中的40例癌癥晚期患者都在我們的關(guān)懷下安詳?shù)碾x開了人間。臨終關(guān)懷的護(hù)理是一項(xiàng)既艱巨、又高尚的工作，我們作為護(hù)理工作者，要根據(jù)患者的實(shí)際情況和實(shí)際需求，因人而異的做好患者臨終工作，將全部的關(guān)懷和溫暖體現(xiàn)在患者身上。盡一切力量減輕患者的病痛。

3　討　論

臨終生活是一種特殊的生活狀態(tài)，是每一位癌癥患者必須面對(duì)的過程［5］。臨終關(guān)懷是特殊的護(hù)理，會(huì)因臨終患者的不同病種、不同文化、不同年齡、不同性情而有所改變。專家認(rèn)為人在臨死前精神上的痛苦遠(yuǎn)大于肉體上的痛苦，因此對(duì)患者的心理支持往往比生理上的治療更為重要。家屬陪伴，給予精神安慰和寄托，予以美的支持（如花、音樂）等。本科醫(yī)護(hù)人員從生理、心理各方面對(duì)癌癥晚期患者提供全面的護(hù)理，用合理的疏導(dǎo)方法減輕患者及家屬身心的痛苦，幫助患者平靜、安詳、尊嚴(yán)地度過人生的最后階段。實(shí)施對(duì)臨終患者的關(guān)懷護(hù)理是社會(huì)發(fā)展的必須，也是護(hù)理人員的責(zé)任。

［1］毛建軍，徐永華.晚期癌癥患者50例臨終關(guān)懷與護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2009，15（7）:61-62.

［2］曹桂香.48例晚期腫瘤患者的臨終關(guān)懷護(hù)理［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2008，17（12）:73.

［3］付翠英.護(hù)理程序在癌癥病人臨終關(guān)懷中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（1）:124.

［4］宋春艷.護(hù)理人員掌握臨終關(guān)懷知識(shí)情況的調(diào)查［J］.護(hù)理研究，2001，15（4）:73.

［5］黃華蘭，王逸茹，王妙君，等.乳腺癌與鼻咽癌患者情感特征對(duì)比研究［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（7）:589.

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1671-8194（2015）18-0228-02